幽門螺桿菌感染的最常見的癥狀主要是反酸、燒心、胃痛、胃脹、口臭等，它能夠引起慢性胃炎、消化性潰瘍，胃相關(guān)淋巴瘤、胃癌等，幾乎所有的胃病都離不開它的魔影。此外，數(shù)十種胃外疾病也與它有關(guān)，是被WHO認(rèn)定的一類致癌因子。 因此，檢測并根除幽門螺桿菌便成為治療消化道疾病的重要措施。也是預(yù)防胃癌最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)閹缀跛械哪c型胃癌都與之相關(guān)。 那么，如何檢測幽門螺桿菌呢？ 14C（碳十四）呼氣試驗(yàn)是常用的檢測方式。14C呼氣試驗(yàn)則具有無痛、無創(chuàng)、快速簡便、無交叉感染的優(yōu)點(diǎn)，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，在臨床上已被廣泛推廣應(yīng)用。 1 碳14呼氣試驗(yàn)的原理 幽門螺桿菌可產(chǎn)生高活性的尿素酶。當(dāng)病人服用碳14標(biāo)記的尿素后，如患者的胃內(nèi)存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標(biāo)記的CO2，碳14標(biāo)記的CO2通過血液經(jīng)呼氣排出，定時(shí)收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳14標(biāo)記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染。 2 那些人需要做碳14呼氣試驗(yàn)？ 1. 消化不良初診者(病史不長，年齡小于45歲并無胃病報(bào)警癥狀)、復(fù)診者 2. 胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺桿菌的患者 3. 預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者 4. 拒絕胃鏡檢查者 5. 長期服用NSAID(非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者 6. 其它與幽門螺桿菌有關(guān)的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。 3 檢查流程 病人準(zhǔn)備：受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質(zhì)子泵抑制劑二周。檢查前禁食6小時(shí)以上。 1.患者空腹時(shí)或是在飯后3小時(shí)，使用溫開水完整的口服一粒膠囊，需要注意的是，（膠囊如果在口中破裂就會(huì)影響檢測結(jié)果）； 2.然后患者再靜坐15分鐘后，禁止抽煙、飲水或進(jìn)食，盡量保持安靜； 3.然后向?qū)Ｓ玫暮魵饪ɑ蚣瘹獯写禋?，再將呼氣卡插入專用的檢測儀內(nèi)，5分鐘就會(huì)得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，整個(gè)診斷過程僅需25分鐘。 4 注意事項(xiàng) 下列因素可導(dǎo)致假陰性，應(yīng)予避免： 1. 受檢者在近一個(gè)月內(nèi)使用了抑制HP的藥物，如抗生素、拉唑類、替丁類、鉍劑等。 2. 受檢者在近一周內(nèi)曾有上消化道出血的病史。 3. 受檢者沒有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素膠囊難以與胃粘膜接觸。 4. 12歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女盡量不做此試驗(yàn)。 5 安全性 很多人對碳14尿素呼氣試驗(yàn)的安全性存在疑慮，覺得有輻射，不夠安全。 其實(shí)，這些擔(dān)心完全是多余的。 天然輻射是一種普遍現(xiàn)象，14C在自然界廣泛存在，空氣、土壤、水體、動(dòng)植物、甚至人的本身中都含有天然的14C，陸生生物界包括人在內(nèi)的每克碳中的14C為13.6dpm，成人14C總量為20，000dpm～30,000dpm。而尿素[14C]呼氣試驗(yàn)診斷中強(qiáng)陽性呼氣樣本一般僅僅含有約3000dpm的14C。 碳14尿素呼氣試驗(yàn)應(yīng)用于臨床十幾年，未見到明顯的不良反應(yīng)的報(bào)道。專業(yè)性評估報(bào)告證實(shí)碳14呼氣試驗(yàn)對患者和操作人員的輻射危險(xiǎn)可忽略不計(jì)，臨床上可以安全使用。理由如下： 1．14C的輻射能量極弱，其釋放的低能純?chǔ)律渚€穿透力極弱，0.3mm的水或一張紙（膠囊）即可將其阻擋。 2．14C-UBT使用的尿素[14C]物理劑量幾可不計(jì)，放射性劑量0.75-1.00?；Ci，做一次檢查照射劑量不及一天自然本底照射劑量或相當(dāng)于坐1小時(shí)飛機(jī)旅行受到的輻射，其輻射幾乎可以忽略不，可見其危害之小。 3．尿素[14C]的生物半衰期極短，雖然14C的物理半衰期長達(dá)5730年，但尿素[14C]的生物半衰期很短，尿素形態(tài)和CO2形態(tài)是人體代謝的終極產(chǎn)物，未被分解的尿素以原形從尿中排出，攝入的14C不會(huì)轉(zhuǎn)化為人肌體的一部分，48小時(shí)可基本排出體外，所以不會(huì)對人造成長期影響。 6 碳14呼氣試驗(yàn)的結(jié)果判定 由于各個(gè)醫(yī)院使用的試劑和儀器不統(tǒng)一，目前沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)，一般按照受檢醫(yī)院的檢測標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。你只要看是否陽性（+）就可以了。 如果是陽性，可以判定感染了，因?yàn)樗臏?zhǔn)確性很高，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否根除治療、怎么治療；大多是以+表示，+號越多，說明感染程度越高； 如果陰性，并不能完全排除被感染的可能。首先排除造成假陰性的因素，或者集合其他實(shí)驗(yàn)，比如快速尿激酶試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)、糞便抗體實(shí)驗(yàn)等；如果兩項(xiàng)以上陰性，那么，恭喜你，沒有被感染。