關(guān)節(jié)透明軟骨具有耐用的特性,但是由于它缺乏血液供應(yīng),再生能力非常有限。一旦損傷,人體只能形成纖維軟骨進行替代。但是這種替代組織非常柔軟,其結(jié)構(gòu)特性不能有效分散日常生活中身體產(chǎn)生的力量,軟骨缺損嚴重的患者常常會出現(xiàn)持續(xù)的膝關(guān)節(jié)腫痛和“絞鎖”。全層的軟骨缺損不可能自行愈合,最終將發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎。
籃球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和學(xué)習(xí),很多年輕人喜歡和朋友一起,相約到運動場、體育館,舒活舒活筋骨,享受一身汗后痛快淋漓的感覺。但是,由于打球時過于“投入”,激烈爭搶中發(fā)生身體碰撞,“掛點彩”也在所難免。專家指出,膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)損傷最為常見,約占運動傷害的1/4-1/5。令人擔(dān)憂的是,很多人關(guān)節(jié)受傷后,到醫(yī)院照X光片,發(fā)現(xiàn)沒有骨折,就以為萬事大吉,自己隨便擦點紅花油。其實,關(guān)節(jié)的構(gòu)成很復(fù)雜,“零件”很多,像其中的韌帶和軟骨損傷,照X光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口如果沒有及時處理,會隨著人體的活動越來越嚴重,乃至造成終身遺憾。 膝、踝關(guān)節(jié)損傷最常見 “很多人不重視關(guān)節(jié)扭傷、腫脹,以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。關(guān)節(jié)的構(gòu)成很復(fù)雜,像人體的膝關(guān)節(jié)由股、脛、髕、腓骨構(gòu)成,其內(nèi)、外側(cè)副韌帶,前、后十字韌帶以及內(nèi)、外側(cè)半月板,再加上周圍的肌肉和肌腱,共同協(xié)作方可維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在常見的運動損傷中,膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)損傷最為常見。“從臨床來看,至少1/4老人骨性關(guān)節(jié)炎是由年輕時運動受傷或使用過度引起。 不久前,一位叫阿偉的大學(xué)生前來就診。阿偉告訴醫(yī)生,一個月前,自己和幾個同學(xué)在一起玩籃球,搶籃板時非常投入,不料落地時不穩(wěn),當(dāng)場就摔了一跤,覺得膝關(guān)節(jié)痛得厲害。之后,阿偉去校醫(yī)院檢查,醫(yī)生給他照了X光片,但并沒發(fā)現(xiàn)骨折?;丶液蟀ビ米约旱耐赁k法,在膝蓋上敷醋和中藥。半個月后,膝蓋紅腫倒是消了,但膝蓋老用不上力,一活動就聽到里面發(fā)出咔咔的響聲,動不動就摔倒。后來阿偉實在挺不下去,才去醫(yī)院。醫(yī)院當(dāng)時通過手診發(fā)現(xiàn)阿偉的傷肯定在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,于是建議阿偉做了核磁共振檢查,果然發(fā)現(xiàn)其半月板受傷,同時前交叉韌帶也斷了。后來,醫(yī)生給他做了微創(chuàng)手術(shù),才修復(fù)半月板并重建韌帶。 軟骨修復(fù)能力差,易形成骨刺 “關(guān)節(jié)損傷當(dāng)然是越早診斷越好。有些韌帶和關(guān)節(jié)損傷本來比較輕微,通過定期理療、休息,加上服用促進軟骨生長的藥物,一般兩三周內(nèi)是可以自行恢復(fù)的。但是,很多人并不把關(guān)節(jié)受傷當(dāng)一回事,仍然劇烈運動,以為活動活動就會好了。殊不料,韌帶撕裂越來越大,最后甚至斷掉,而軟骨上的小傷口一開始只有一個小點那么大,但如果總是受到磨損,不僅不會愈合,還會越變越大,到最后只有通過手術(shù)方能解決問題。 對于軟骨受傷的治療,目前醫(yī)學(xué)上并沒有很好的辦法。關(guān)節(jié)軟骨不受神經(jīng)支配,其營養(yǎng)從關(guān)節(jié)液中提取,本身是透明的,彈性很好。但軟骨受傷之后,自身很難修復(fù)得和以前一模一樣?!败浌堑男迯?fù)就像皮膚結(jié)疤,但也有不同。皮膚結(jié)疤后,過一段時間傷疤會自行脫落,下面的皮膚和以前一模一樣。但是,軟骨則不同,其結(jié)疤的部分為纖維軟骨,彈性遠不如受傷前。由于軟骨“結(jié)疤”部分太硬,久而久之就會長成骨刺,導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)炎、腫脹、積液,其缺損部分也會越來越大。 除此之外,反復(fù)練習(xí)一個動作,某些部位運動過量,也會造成慢性關(guān)節(jié)損傷。最常見的慢性關(guān)節(jié)損傷為髕骨軟化。比如說,如果膝關(guān)節(jié)屈伸過多,時間久了,髕骨部位被“磨花了”,就像舊玻璃一樣毛毛糙糙,會引起髕骨軟骨面退化軟化。另一個常見的慢性關(guān)節(jié)損傷是“足球踝”,在踢球的時候,腳脖子不停地左右前后活動,關(guān)節(jié)活動過于頻繁,會導(dǎo)致缺損,生出骨刺。以后每次活動,骨刺會在關(guān)節(jié)中撞來撞去,使得傷口越來越大。
日前,武警總醫(yī)院骨四科成功的為一名膝關(guān)節(jié)僵直19年的患者實施了關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊咝g(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度小于5度,術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度達到100度,走在了醫(yī)學(xué)界的前沿。 患者名為德吉,在藏語中是幸福的意思,然而來自藏族的德吉卻遭受了膝關(guān)節(jié)僵直帶來的痛苦19余,被病痛折磨的她年僅38歲,帶著對生活的憧憬和滿懷的希望,她不遠萬里來到武警總醫(yī)院,找到了骨四科張仲文主任。張主任耐心、仔細的詢問了她的病情后,決定為她做膝關(guān)節(jié)松解及關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前,張主任耐心的為她講解手術(shù)的過程和原理,解除了她的緊張情緒和后顧之憂,使她對自己充滿了信心。術(shù)后,張主任每日查房,仔細觀察患者的病情并親自指導(dǎo)患者進行康復(fù)功能鍛煉。在張主任和各位醫(yī)生護士的悉心照料下,德吉的病情恢復(fù)的很快,膝關(guān)節(jié)活動度由術(shù)前的小于5度到術(shù)后大于90度。德吉心里滿懷感恩,在每次主任查房時都是雙目含淚,她握著主任的雙手說:“您就是我的恩人啊,我現(xiàn)在又是幸福的德吉了!”很快德吉要出院了,她特意讓家屬從遙遠的家鄉(xiāng)帶來了潔白的哈達,并用顫抖的雙手獻給了張主任,“張主任,您不僅治好了我的雙腿,更給了我生活的希望,又讓我回到了幸福的生活,只有這潔白的哈達能表達我對您的感恩之情!” 目前,伸直位膝關(guān)節(jié)強直的治療是骨科界的一個難題,膝關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)置換成功率低,且并發(fā)癥高,易造成皮膚壞死,武警總醫(yī)院骨四科成功的實行此項手術(shù),術(shù)后無任何并發(fā)癥,以精湛的醫(yī)術(shù)開辟了一條新的道路!真可謂“精湛醫(yī)術(shù)顯神通,潔白哈達傳恩情!”
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