李翠果
主任醫(yī)師 教授
兒科主任
中醫(yī)兒科白斌
主治醫(yī)師 講師
科主任
中醫(yī)兒科戴高升
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)兒科董曉麗
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)兒科呼鐘理
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)兒科李玉蘭
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)兒科楊競
主治醫(yī)師
3.3
中醫(yī)兒科石雪萍
副主任醫(yī)師 副教授
3.2
中醫(yī)兒科段麗君
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科武昕
主治醫(yī)師
3.2
張順生
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科韓娟
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科肖惠文
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科張凱
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)兒科師鋼毅
醫(yī)師
3.1
有一種冷叫做媽媽/奶奶/姥姥覺得冷。老人活動量小新陳代謝低經(jīng)常覺得冷也就算了,媽媽們一到換季降溫就給孩子里三層外三層的穿衣服,就令人費解了。明明自己還穿著單衣裙子,卻給寶寶穿上毛衣毛褲,孩子熱的小臉兒通紅,跑一跑就渾身是汗,出去稍微吹點兒風(fēng)就感冒了,倒進一步坐實了媽媽奶奶姥姥們的定論——孩子就是得多穿衣服啊,這不都已經(jīng)感冒了。于是又再添衣服,最后孩子都被裹成個球了,根本動彈不得。好多孩子明明照顧得很好穿得不少,卻一到秋冬就感冒發(fā)燒。究竟是怎么回事呢?大家可能不知道,中國兒科最常見的病癥,就叫做“捂熱綜合征”!兒科醫(yī)生怎么說 “孩子被包裹在厚厚的衣服里,產(chǎn)生的熱量無法散發(fā),衣被里的溫度越來越高,嬰幼兒無法訴說和掙扎,長久的高溫導(dǎo)致孩子高熱、脫水、缺氧、昏迷,甚至呼吸、循環(huán)衰竭,這就是「捂熱綜合征」?!边@可以說是一個中國特色的疾病,在北方地區(qū)和經(jīng)濟文化落后的地區(qū)特別多見,每年都有很多孩子因此喪命。有些孩子雖然搶救過來了,但卻落下腦損傷,終生殘疾。除了這樣的嚴(yán)重后果,穿衣過多還會限制孩子的肢體活動,讓孩子的運動發(fā)育落后。還有一種疾病叫「節(jié)脫發(fā)育性髖關(guān)位」,在北方地區(qū)發(fā)病率明顯高于南方,醫(yī)生推測可能與北方的孩子穿衣服多、下肢長久固定在不恰當(dāng)?shù)捏w位有關(guān)。不知大家聽沒聽過有些地區(qū)有種傳統(tǒng)叫做“綁腿“,把新生兒的兩條腿并直用布帶或繩子綁起來,美其名曰能讓孩子以后腿長得直。肚子也要纏一圈寬布帶叫“腰纏“,說是為了以后腰板兒硬朗。然后再穿上秋衣秋褲棉衣棉褲,最后裹上小被子扎起來,結(jié)結(jié)實實一個蠟燭包?,F(xiàn)在大家基本都接受醫(yī)生的建議不再給孩子又綁又纏了,但是在給孩子該穿多少衣服上還是拿不準(zhǔn),總怕他著涼了,一個勁的加衣服。有人開玩笑形容北方地區(qū)的一歲小孩兒,一到冬天就棉的像個球,兩條胳膊都放不下來,看到就忍不住想推一把,準(zhǔn)能原地滾起來。孩子的新陳代謝本就比大人旺盛,過多的衣服讓孩子更容易出汗,容易出現(xiàn)痱子、毛囊炎等皮膚疾病,這些小的感染病灶也可能擴散導(dǎo)致軟組織感染,甚至蜂窩織炎。在孩子感冒發(fā)燒的時候捂被子更危險,熱量無法散發(fā)可能導(dǎo)致體溫持續(xù)上升,甚至到 42 ℃ 以上,短時間內(nèi)大量的出汗還可能導(dǎo)致孩子脫水、休克。如果我們仔細觀察可以發(fā)現(xiàn):經(jīng)常感冒發(fā)燒的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子,家長認為多穿衣可以避免孩子著涼,卻不知這樣導(dǎo)致孩子更少接受冷空氣的刺激,身體對氣候的變化更脆弱,身體素質(zhì)變差更易生病。捂得太熱會讓孩子后背和脖頸出汗,遇到寒風(fēng)就可能會感冒。北方冬天室內(nèi)外溫差大,進出屋子需要及時穿脫衣物,在室內(nèi)尤其不能穿太多,否則一冷一熱極容易引發(fā)感冒?,F(xiàn)在大家生活條件比以前好了,暖氣和空調(diào)成了家庭必備,歌里也唱著“我在北方的寒夜里四季如春”。以往在農(nóng)村取暖只能靠生爐子和火炕,確實得穿上厚厚的棉襖棉褲,現(xiàn)在老一輩的經(jīng)驗就不太適用了。這些年來逐漸被推翻的傳統(tǒng)坐月子法,不就是最好的證明么?孩子的抵抗力需要去培養(yǎng),讓他去適應(yīng)環(huán)境,而不是過多保護讓他失去鍛煉的機會。比如日本和俄羅斯等國家很早就有給孩子進行耐寒訓(xùn)練的觀念了,日本小學(xué)生冬天也只能穿短裙短褲上學(xué)。孩子并非遇上冷空氣就會生病,只要循序漸進地進行一些抗寒訓(xùn)練,對于孩子抵抗力的提升很有幫助。受過耐寒訓(xùn)練的寶寶,身體會很好地適應(yīng)外部溫度變化,因而不易生病。而一直生活在恒溫環(huán)境中的寶寶,體溫調(diào)節(jié)中樞沒有這方面的訓(xùn)練,抵抗力就會降低。鑒于中國國情,我們并不是鼓勵讓大家都去給孩子做抗寒訓(xùn)練,但至少,不要給孩子穿得太多。那如何判斷孩子是否穿著合適呢?嬰兒心臟小,每次收縮排血量有限,到達四肢末端(手、腳)的更少,所以手腳會偏涼。但嬰兒由于頭部占身體比重大,供血充足,額頭常常是溫?zé)岬摹R簿褪钦f,嬰幼兒平日手腳偏涼,額頭溫?zé)崾钦顩r。千萬不要摸著孩子手腳有點涼額頭有點熱就覺得是發(fā)燒感冒了,要量過體溫看是否超過38.5℃再決定是不是需要吃退燒藥或就醫(yī),不要隨意添加衣物。最簡單的是摸孩子的后脖頸,如果有薄汗就說明穿多了,孩子的貼身衣物要一直保持干燥,才能避免生病。怎么穿衣有公式有一個簡單的公式介紹給大家,人體最適宜溫度是26℃,所以當(dāng)時氣溫加上衣服能帶來的溫度等于26℃就是最合適的!比較厚的羽絨服相當(dāng)于9℃,薄款羽絨服相當(dāng)于6℃,稍厚的彈力絮棉衣是5℃,厚羊毛衫是4℃,棉背心4℃,抓絨衣服、薄外套是3℃,厚的棉毛衫2℃,薄的棉毛衫是1℃,如果今天溫度為22℃,給孩子穿一件短袖T恤加一件薄外套就可以:22+1+3=26,控制在26℃就可以。秋冬穿衣指南1、穿純棉的貼身衣褲很多媽媽在感覺氣溫變冷的時候,一味給寶寶添置厚衣,卻忽略了內(nèi)衣。質(zhì)地優(yōu)良的純棉內(nèi)衣不僅可以吸汗,還能讓皮膚保留溫度,減少體熱丟失,不易著涼。咱傳統(tǒng)的貼身小背心還是可以穿滴。2、適量穿衣并提倡少穿一件老一輩流傳下來的“春捂秋凍”說法并非完全沒有道理,秋季來臨衣服要慢慢加。在適量穿衣的基礎(chǔ)上少穿一件,使寶寶適度經(jīng)受些寒冷,能夠提高皮膚和鼻粘膜的耐寒力,對安度冬季有益。不過孩子溫度調(diào)節(jié)能力和抵抗力都比較弱,"秋凍"要講究循序漸進,不要過猶不及把孩子一下凍著了。3、暖背暖肚暖背:保持背部的適當(dāng)溫暖可以預(yù)防疾病,減少感冒的發(fā)生。媽媽們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常摸摸孩子后背是否出汗,溫度是否過高,以便調(diào)整衣物。暖肚:肚子受風(fēng)著涼孩子就會肚子痛甚至拉肚子,所以孩子睡覺的時候,如果喜歡蹬被子就穿上睡袋,實在不喜歡穿睡袋就把腳露外面把肚子和后背蓋好,再蹬也不怕著涼啦。至于是否暖足爭議較大,又涉及到中西醫(yī)的爭論了,米粒媽的建議是根據(jù)孩子情況,如果孩子覺得在室內(nèi)光腳冷,就穿上襪子;如果他光腳跑的很歡不愛穿襪子就隨他去吧,國外很多孩子都是光腳在木地板或者地毯上跑來跑去的也沒事兒。
夏秋之交,小兒腹瀉頻發(fā),尤其多見于周歲之內(nèi)的嬰兒,反復(fù)發(fā)作,久治不愈,孩子體重明顯下降,家長焦急無奈,往往在百般無奈之時尋求中醫(yī)治療,每次看到孩子即將病愈,家長歡喜復(fù)診之時,回想孩子和父母之前所受的痛苦,對中醫(yī)往往有種相見恨晚的感覺。印象最深刻的要屬2014年7月5日跟師那天。來了一位8個月大的女嬰,1月來患兒反復(fù)腹瀉,體重不增反降,經(jīng)中西醫(yī)治療多次,腹瀉仍時作時止,家長一臉無奈和焦急。診見患兒面色暗淡無華,瀉蛋花樣稀水便夾奶瓣,伴少量泡沫,味酸臭,日行3-5次,半夜肌熱煩躁哭鬧,小便少黃,吃奶急。查患兒精神疲憊,形體消瘦,捫之腹軟,舌淡紅,苔白,指紋紫,顯于風(fēng)關(guān)。李主任指出:本案為久瀉傷脾,脾胃虛弱,津液內(nèi)傷。治宜健脾止瀉、和胃生津。予七味白術(shù)散:葛根6g、藿香6g、黨參8g、木香6g、炒白術(shù)10g、茯苓10g、炙甘草6g、蓮子肉6g、生牡蠣12g、焦楂10g、烏梅8g、生山藥12g、蟬衣4g。2劑,日服半劑分2次溫服。7月10日跟師門診,恰逢該患兒復(fù)診,小兩口一進門熱淚盈眶,說孩子服完1劑藥后腹瀉即明顯好轉(zhuǎn),便次減為2天1次。現(xiàn)大便呈糊狀,伴奶瓣,納一般,眠好,手掌色紅,手心熱,汗多,小便正常。守原方加柴胡一味,繼服2劑,隨訪而愈。此案例驗證了明代兒科世家萬全提出的“白術(shù)散乃治泄作渴之神方”。按:七味白術(shù)散出自宋代兒科醫(yī)家錢乙,全方融補、運、升、降為一體,補而不滯,并且針對嬰幼兒腹瀉的脾運不足,容易耗傷陰液的特點,起到標(biāo)本兼顧的治療效果。由于引起腹瀉的病因不同,孩子腹瀉按中醫(yī)辨證有不同的證型,用藥也各有差異。小兒若出現(xiàn)面色萎黃,腹瀉稀水,夾不消化食物,煩躁不安,口渴不止,小便短少,食欲不振等證,用七味白術(shù)散獲效頗佳。如果孩子腹瀉時大便夾有紅白凍及黏液,或大便氣味酸臭、夾不消化食物殘渣,舌苔厚膩,則不宜服用七味白術(shù)散,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下加減運用。
中醫(yī)認為,養(yǎng)生保健要從保護人體的陽氣入手,尤其是身體發(fā)育尚未健全的孩子。人體的陽氣好比陽光,孩子好比剛發(fā)芽的小苗,每天需要充足的陽光和水分,進入夏月,天氣炎熱,各種不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會損傷孩子陽氣,直接影響寶寶成長發(fā)育,導(dǎo)致孩子體弱多??!下面,我們看看,哪些生活飲食習(xí)慣最易損傷孩子的陽氣!1、貪涼傷陽中醫(yī)認為小兒陽常有余、陰常不足,孩子體質(zhì)多熱、多火,進入夏月天氣炎熱孩子更易貪涼貪冷。俗話說“病從口入”,飲食不當(dāng),是導(dǎo)致人體陽氣損傷的第一因素。陽氣是溫?zé)嶂畾猓矊傩再|(zhì)寒冷的食物,均會導(dǎo)致人體陽氣的損傷。一是冷飲,請敬而遠之進入夏季,很多家長為了消熱避暑,會飲用大量的冷飲,孩子喝冰鎮(zhèn)飲料,爸爸喝冰鎮(zhèn)啤酒,媽媽嗜食冰激凌,還有雪糕、冰鎮(zhèn)西瓜等等,熟不知這些寒涼之氣進入人體后,為了對抗這些寒氣對人體的損傷,人體就要耗傷大量的陽氣,這樣人體的陽氣會不斷地受到消耗,導(dǎo)致孩子抵抗力下降,最近好多小朋友因貪食冷飲雪糕引發(fā)的咳嗽臨床上屢見不鮮。二是海鮮,請食有節(jié)制除了冷飲這種直接能感受到的低溫寒冷之品,還有很多食品、飲品,雖然感覺上溫度并不低,但是按照中藥屬性的劃分,多屬于寒涼之性,如海鮮類。在海鮮類產(chǎn)品中,除魚、蝦、鮑魚等極少數(shù)屬于溫?zé)嶂?,大部分均是寒涼的,像螃蟹、蛤蜊、生蠔等。所以,像螃蟹類的海鮮,一是不能吃太多,二是吃的時候一定要蘸著姜汁食用才行,用姜汁的溫?zé)嶂萍s它的寒涼之氣。因貪食海鮮導(dǎo)致孩子過敏性疾病如濕疹、哮喘、過性咳嗽、過敏性鼻炎、過敏性紫癜等。三是水果,并非越多越好夏季水果豐盛,但大多屬于涼性,很多家長把進食水果作為孩子補充微量元素的主要來源,餐餐水果且種類繁多,貼別是挑食不吃主食愛吃零食的孩子,沒有五谷、肉類補充陽氣,孩子的陽氣得不到補充,日久同樣會損傷陽氣。因此,水果也不是吃得越多越健康,水果的食用也要有節(jié)制,空腹時切忌食用,最好在飯后吃。2、多汗傷陽中醫(yī)認為氣隨汗脫,天熱的時候如果出汗過多會導(dǎo)致人體陽氣耗散,臨床上經(jīng)常見到多汗的孩子,諸如體胖陽虛多汗的孩子,食積內(nèi)熱多汗的孩子,熱病初愈表虛不固多汗的孩子,素體便秘肺熱多汗的孩子,疳積陰虛盜汗的孩子夏季更易出汗,不易劇烈運動、玩耍過度,避免多汗脫汗,飲食清淡,少食多餐,多飲水少吃辛辣生冷油膩食品。3、晚睡傷陽中醫(yī)認為“陽氣者,煩勞則張”,所謂張就是往外散,尤其是晚上陽氣應(yīng)該內(nèi)收,晚睡或長時間熬夜就會使陽氣慢慢耗散。睡前給孩子吃東西,中醫(yī)講“胃不和則臥不安”,充足的睡眠是孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時也是蓄積陽氣的主要階段,如果孩子睡前飽食多餐,導(dǎo)致睡眠不安,翻來覆去,積食生熱,蹬被多汗,致使陽氣慢慢耗散。建議媽媽們晚上6-7點以后不要給孩子加餐,提高寶寶睡眠質(zhì)量,促進身體生長發(fā)育。4、濫用抗菌藥傷陽抗菌藥按照中藥屬性的劃分,屬于苦寒之性,對于感染性疾病有特效性,但如果濫用會損傷孩子陽氣。臨床上經(jīng)常見到的大部分患兒就診前都被家長用過抗菌藥物,把抗菌藥作為孩子外感病的首選藥物,然而90%的外感病都屬于病毒性感染,少部分屬于過敏性疾病,用抗菌藥有害無益。5、環(huán)境不適傷陽現(xiàn)代城市生活環(huán)境,處處空調(diào),如商場、超市、飯店、坐車、在家等。最易損傷孩子的衛(wèi)陽,人體體表有一層看不見摸不著的陽氣,中醫(yī)稱之為衛(wèi)陽,在體表起到護衛(wèi)肌表、抗御外邪入侵、控制汗孔開合、調(diào)節(jié)體溫、潤澤皮毛等作用。夏月孩子衛(wèi)陽損傷易感冒中暑,引發(fā)外感疾病。所以進入夏月盡量讓孩子少吹空調(diào),尤其是嬰幼兒,一熱一冷最易受涼受風(fēng)。
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