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關(guān)于舟骨骨折的若干問題。

舟骨骨折的特點 1 舟骨位于近排腕骨最橈側(cè),形似腰果,但比普通腰果大一倍。 2 舟骨骨折,比起掌骨、指骨骨折少很多。在八塊腕骨中,骨折發(fā)生機會少于鉤骨排在第二位。 3 按部位,舟骨骨折分結(jié)節(jié)部骨折、腰部(中段)骨折和近極骨折。腰部骨折估計占90%以上。 4 舟骨骨折按發(fā)生部位,愈合率相差很大:近極極難愈合,腰部很難愈合,結(jié)節(jié)部容易愈合。在成人骨折中,除了老年人的股骨頸骨折,腰部舟骨骨折最難愈合,更難的是舟骨的近極骨折。 新鮮的舟骨骨折的保守治療 1 保守治療的適應(yīng)癥 新鮮的舟骨腰部骨折,如果骨折端沒有分離或移位,可以接受保守治療。 結(jié)節(jié)部舟骨骨折,一般都用保守治療。 2 保守治療的方法 新鮮的腰部骨折,用標(biāo)準(zhǔn)的管型石膏外固定,如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有條件,可以用可塑性材料支具固定,比起管型石膏舒適很多。 結(jié)節(jié)部骨折,按普通骨折對待,一般用掌側(cè)石膏托固定六周即可。 3 保守治療的過程 患者外傷后,急診拍片,發(fā)現(xiàn)舟骨腰部骨折。對于穩(wěn)定的骨折,如果患者不愿意接受微創(chuàng)手術(shù),或者當(dāng)?shù)貨]有相應(yīng)的醫(yī)療條件,就可以用管型石膏或者支具外固定。 管型石膏固定時間(如果有三周掌側(cè)石膏托固定,應(yīng)該計入)一般十周起步,直到骨折線模糊才開始功能練習(xí)。臨床上實際固定時間大多3-4個月。 管型石膏或者支具固定后,除非外固定出現(xiàn)問題需要調(diào)整,一般不需要頻繁拍片。從固定滿兩個月起每個月拍片一次就算很‘勤’了。建議滿三個月時,直接做CT,一個月一次??吹焦钦劬€模糊就去除石膏或支具,開始腕關(guān)節(jié)的主動練習(xí),3-4周后被動加主動練習(xí)。CT結(jié)果確認(rèn)愈合,即可恢復(fù)正常使用。