頭痛是臨床上常見的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多，其中有些是嚴(yán)重的致命疾患，但更多的是精神、血管等因素引起的長期頑固性頭痛。引起頭痛的原因可以概括為以下幾個方面。一 顱內(nèi)疾病 包括腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦血栓、腦血管畸形以及腦外傷導(dǎo)致的腦組織損傷、顱內(nèi)血腫等因素。這些因素往往有致命的風(fēng)險，因此頭痛患者先要做頭部CT、磁共振等相關(guān)檢查，排除上述風(fēng)險。一旦確診有上述疾病，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院接受相應(yīng)治療。二 眼、耳、鼻疾患導(dǎo)致頭痛 青光眼、中耳炎、鼻竇炎、額竇炎等疾患可導(dǎo)致的頭痛。青光眼、中耳炎、鼻竇炎、額竇炎等也容易導(dǎo)致頭痛，患者應(yīng)到五官科就診，去除上述病因既可治愈頭痛。三 三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛一般呈閃電、刀割、針刺樣劇痛，洗臉?biāo)⒀赖瓤烧T發(fā)。治療一般用卡馬西平，但副作用明顯。目前更多患者采用射頻熱凝法，可以徹底治愈。四 頸椎病變引起的后枕部疼痛 頸椎寰樞關(guān)節(jié)的病變可引起頑固性后枕部疼痛。寰樞關(guān)節(jié)病變可壓迫枕神經(jīng)，導(dǎo)致頑固性后枕部疼痛。對于此型疼痛，常規(guī)藥物治療效果不佳。在寰樞關(guān)節(jié)附近行脈沖射頻+阻滯的療法效果很滿意，是治療此類疾患的最佳方法。五 頸椎病引起的頭痛 頸椎病也是引起頭痛的最重要原因之一。頸椎的退變、失穩(wěn)、增生等改變均能刺激頸椎交感神經(jīng)，引起椎動脈痙攣，導(dǎo)致大腦供血不足，從而引起頭痛。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能阻滯興奮的頸椎交感神經(jīng)，從而擴張椎動脈、頸內(nèi)動脈，顯著改善大腦供血不足，治療頭痛非常有效。不愿意做星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的患者可以口服鎮(zhèn)痛藥、改善大腦血供藥等治療，但長期應(yīng)用存在一定副作用。六 偏頭痛 偏頭痛機制未明，可能和精神、血管、環(huán)境、遺傳等多方面因素相關(guān)。偏頭痛的治療包括非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥、麥角胺類藥物等。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯對頑固性偏頭痛有滿意的療效，我科運用此方法治療過許多頑固性偏頭痛患者，療效非常滿意。七 叢集性頭痛 叢集性頭痛(cluster headaches)疼痛劇烈，是指在某個時期內(nèi)突然出現(xiàn)一系列的劇烈頭痛,一般無前兆.疼痛多見于一側(cè)眼眶或(及)額顳部,可伴同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕,有時出現(xiàn)瞳孔縮小、垂瞼、臉紅、頰腫等癥狀。叢集性頭痛一般藥物治療往往效果欠佳，蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯效果良好，是治療叢集性頭痛的最佳方法。八 精神因素導(dǎo)致的頭痛 精神因素導(dǎo)致的頭痛也是頑固性頭痛最重要的原因之一。常見的原因包括：抑郁、緊張、焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱等因素。治療一是改善抑郁、焦慮、失眠狀態(tài)，口服鎮(zhèn)靜、安眠、抗抑郁焦慮藥物；二是可口服非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥；三是口服改善大腦血供的藥物。對于頑固性精神因素所致的頭痛，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯往往會起到意想不到的效果。星狀神經(jīng)節(jié)是頸部的交感神經(jīng)節(jié)，不光調(diào)節(jié)頸部血管的收縮，還能顯著改善植物神經(jīng)功能，顯著改善抑郁、煩躁、失眠等多項癥狀。我們曾治療過許多精神因素所致的頭痛、失眠患者，均能顯著改善其頭痛、失眠癥狀。九 血管因素導(dǎo)致的頭痛 血管因素導(dǎo)致的頭部供血不足是頑固性頭痛最重要的原因之一。常見的原因包括：動脈硬化、動脈狹窄、血管痙攣、高脂血癥、高血壓、低血壓、貧血等。治療一是要治療原發(fā)病，如糾正高血壓、低血壓、降脂，改善貧血；二是要改善大腦血供，可口服或靜滴改善大腦血供的藥物；三是可適當(dāng)口服非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥物。值得一提的是，還有一種方法對于改善頭部血供有良好的效果，即星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。星狀神經(jīng)節(jié)是頸部的交感神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)頸部血管的收縮。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能舒張頸部血管，明顯改善頭部的血供。因此，對于長期不愈的血管性頭痛，選擇星狀神經(jīng)節(jié)阻滯往往會達(dá)到意想不到的效果。十 其他 許多全身性疾病，如尿毒癥、全身性紅斑狼瘡等也會引起頭痛，這時需要治療原發(fā)疾病。 值得一提的是，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是治療頑固性頭痛非常滿意的方法，可以顯著改善頭部血供、改善植物神經(jīng)功能狀態(tài)，而沒有長期吃藥的相關(guān)副作用，值得在我國推廣。武漢協(xié)和醫(yī)院疼痛科運用此方法治療過許多頑固性頭痛患者，均取得非常滿意的效果，而沒有一例出現(xiàn)過副作用。

天使匯App史上最全三腦室解剖圖譜三腦室在哪 矢狀位冠狀位三腦室通過雙側(cè)室間孔與雙側(cè)腦室相連，通過中腦導(dǎo)水管與四腦室相連周圍結(jié)構(gòu)藍(lán)色字體:1.穹窿 2.側(cè)腦室 3.胼胝體 4.扣帶回 5.旁中央溝 6.矢狀竇 7.蛛網(wǎng)膜顆粒 8.頂枕溝 9.直竇 10.小腦 11.四腦室 12.中腦導(dǎo)水管 13.松果體 14.脈絡(luò)叢 15.前聯(lián)合 16.視交叉 17.垂體 18.乳頭體 19.動眼神經(jīng)（圖示中神經(jīng)走行位置和方向錯誤）1.皮質(zhì) 2.白質(zhì) 3.胼胝體 4.側(cè)腦室 5.內(nèi)囊 6.尾狀核 7.殼 8.蒼白球 9.屏狀核 10.前聯(lián)合 11.下丘腦 12.杏仁核 13.視束 14.三腦室1.胼胝體 2.側(cè)腦室 3.穹窿 4.丘腦 5.下丘腦 6.三腦室 7.中腦導(dǎo)水管 8.四腦室1.側(cè)腦室 2.三腦室 3.內(nèi)囊 4.丘腦 5.豆?fàn)詈?6.屏狀核 7.杏仁核1.胼胝體 2.側(cè)腦室 3.穹窿 4.丘腦 5.下丘腦 6.三腦室 7.中腦導(dǎo)水管 8.四腦室 9.松果體節(jié)選一些：9.三腦室 10.丘腦 11.內(nèi)囊 12.殼 13.外囊 14.尾狀核 16.側(cè)腦室 18.穹窿 19.胼胝體 26.杏仁核學(xué)會了嗎？自己再辨認(rèn)一遍吧！Enjoy

腦動脈瘤介紹腦動脈瘤任何年齡均可發(fā)病，好發(fā)于40～60歲，女性比男性多見。多見于大腦底部的動脈環(huán)（Willis環(huán)）上。腦動脈瘤的原因不十分清楚，可能與以下幾種原因有關(guān)：① 腦血管壁結(jié)構(gòu)先天發(fā)育薄弱；② 長期高血壓血流沖擊；③抽煙和糖尿病引起腦血管壁結(jié)構(gòu)退行性變等。腦動脈瘤不是真正的腫瘤，是動脈血管局部的異常擴張，如同自行車的內(nèi)胎打氣過多時候，那一塊突然鼓起來一樣，內(nèi)胎鼓起的最后結(jié)果是爆炸，腦動脈瘤的最終結(jié)果也是爆炸破裂。腦動脈瘤一旦形成不會自己消失，在血壓的沖擊下將會逐漸生長、進(jìn)一步擴大，高血壓者更易于出現(xiàn)動脈瘤擴大和破裂。腦動脈瘤的大小懸殊很大，動脈瘤直徑通常在5～20 mm。動脈瘤的破裂與其大小有關(guān)，一般破裂的動脈瘤較大，未破裂的較小。腦動脈瘤破裂的臨界大小為直徑在5～6 mm。直徑超過5 mm的腦動脈瘤破裂出血機會逐漸增多。黃種人是腦動脈瘤發(fā)生率最高的民族?，F(xiàn)代影像學(xué)研究90%左右的蛛網(wǎng)膜下腔出血都是由腦動脈瘤破裂所致。腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血在腦血管意外中位居第三位，僅次于腦血栓腦梗塞和高血壓型腦內(nèi)出血。腦動脈瘤危害腦動脈瘤的破裂出血多數(shù)是動脈瘤大量噴射性出血，病人常在幾分鐘至幾個小時內(nèi)陷入昏迷，嚴(yán)重者腦干受壓受刺激而迅速呼吸心跳停止死亡。腦動脈瘤第一次破裂出血將引起半數(shù)病人死亡或重度殘廢，第二次破裂出血會使死亡和重度殘廢率翻番加倍，若第三次破裂出血幾乎沒有健康生存或成活者。故而腦動脈瘤一旦破裂出血，要爭分奪秒把病人轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院，盡早治療消滅動脈瘤。方能挽救病人生命，恢復(fù)病人身體健康。絕大多數(shù)為腦動脈瘤破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，病人突然發(fā)病，以劇烈頭痛和意識障礙為最常見表現(xiàn)，頭痛嚴(yán)重得要“爆炸”一樣。 腦動脈瘤破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，有少數(shù)病人，因動脈瘤長大壓迫鄰近腦神經(jīng)產(chǎn)生特殊表現(xiàn)，如后交通動脈瘤壓迫眼神經(jīng)引起一側(cè)眼睛睜不開等。腦動脈瘤破裂多在動脈血壓一過性劇烈升高時引起，如咳嗽、打噴嚏、憤怒、高興大笑、用力大小便、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等瞬間血壓突然升高，誘發(fā)動脈瘤破裂。動脈瘤破裂出血后，出血處由血凝塊凝固以及血管痙攣收縮而達(dá)到止血的目的，破裂處出血也有可能暫時停止。在出血后1～2周，自身的纖溶和血栓溶解現(xiàn)象亢進(jìn)，使腦動脈瘤破裂處血凝塊液化，接近20%～50%的病人在1個月內(nèi)破裂的動脈瘤會再次大出血。再次出血會導(dǎo)致病人死亡率和嚴(yán)重殘廢率翻番加倍。腦動脈瘤診斷病人劇烈頭痛、或蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該盡早進(jìn)行腦血管造影檢查。全腦血管造影是確診腦動脈瘤最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)——“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠明確判斷動脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目以便最終制定介入治療或是手術(shù)治療的具體方案。首次造影若沒有發(fā)現(xiàn)動脈瘤，應(yīng)在2～4周后再次行腦動脈造影檢查，以徹底除外腦動脈瘤。弓上動脈（顱頸部）CT血管成像（CTA）在一定程度上能夠代替全腦血管造影，為動脈瘤的治療決策提供需要的資料。弓上動脈（頭頸部）磁共振血管成像（MRA）檢查技術(shù)，在腦動脈瘤診斷中也有重要價值。腦動脈瘤治療近年來，隨著無創(chuàng)傷性腦血管成像技術(shù)CTA和MRA的飛速發(fā)展，越來越多沒有破裂的腦動脈瘤被檢出。以微創(chuàng)傷性介入治療技術(shù)處理這些無癥狀、未破裂的動脈瘤，使預(yù)防和避免腦動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血有了可能。破裂出血的腦動脈瘤應(yīng)該爭分奪秒、轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院急診治療，腦動脈瘤治療有經(jīng)導(dǎo)管介入栓塞術(shù)和外科開顱手術(shù)夾閉術(shù)兩種方法。搬動和運送病人不會增加動脈瘤出血率，而瞬間高血壓（如咳痰、打噴嚏、用力大小便）是腦動脈瘤破裂再出血的根源。介入栓塞治療具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，隨著腦血管介入治療器材的改進(jìn)和介入治療技術(shù)的成熟，介入治療已成為腦動脈瘤治療、尤其出血后急診治療首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、多發(fā)動脈瘤、開顱手術(shù)危險大、開顱手術(shù)失敗的患者。腦動脈瘤介入栓塞治療的目的是防止動脈瘤的破裂出血和徹底消除動脈瘤。對于已經(jīng)破裂出血的動脈瘤，為防止再次破裂出血，應(yīng)該采取緊急的治療措施，爭分奪秒介入栓塞治療消滅動脈瘤。常用的介入治療方法有：單純彈簧圈栓塞動脈瘤，支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤，球囊輔助彈簧圈栓塞動脈瘤，覆膜內(nèi)支架封堵動脈瘤，密網(wǎng)內(nèi)支架封堵動脈瘤等。各種介入治療技術(shù)都是以微創(chuàng)傷的經(jīng)導(dǎo)管介入操作技術(shù)促使腦動脈瘤內(nèi)血栓形成封閉動脈瘤，而后隨著動脈瘤內(nèi)血栓機化和纖維化，動脈瘤萎縮、消失。有些特殊的腦動脈瘤、如腦動脈瘤大出血合并大量腦血腫者需要外科手術(shù)，打開腦子找到動脈瘤進(jìn)行動脈瘤夾閉和血腫清除治療。腦動脈瘤預(yù)后腦動脈瘤治療結(jié)果與病人年齡、術(shù)前有無其他疾患、動脈瘤大小、部位、性質(zhì)、介入或手術(shù)前臨床分級狀況、介入或手術(shù)時間的選擇、有無血管痙攣及其嚴(yán)重程度有關(guān)，尤其是動脈瘤病人蛛網(wǎng)膜下腔出血后伴有血管痙攣和顱內(nèi)血腫者是影響預(yù)后的重要因素。介入治療者的經(jīng)驗和技術(shù)熟練程度、介入治療的時機，外科手術(shù)是否應(yīng)用顯微手術(shù)、介入或外科術(shù)后是否有顱內(nèi)壓增高（減壓充分與否）、介入和外科術(shù)后各種并發(fā)癥處理等，都與預(yù)后密切相關(guān)。年齡大，有心、腎、肝、肺等臟器疾患以及高血壓者預(yù)后較差。腦動脈瘤預(yù)防沒有預(yù)防腦動脈瘤發(fā)生的理想辦法。對于高危因素的人群，如高血壓、高血脂、高血糖、長期抽煙、多囊腎、父母親戚有腦動脈瘤者，發(fā)現(xiàn)有腦微小動脈瘤、小動脈瘤時，要定期（6月左右）進(jìn)行磁共振腦血管成像（MRA），以便能夠在動脈瘤破裂出血前發(fā)現(xiàn)病變并給予及時治療。平時還要對危險因素加以控制，從而降低動脈瘤的發(fā)生率。腦動脈瘤患者要保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，避免劇烈運動及咳嗽等，避免大便干結(jié)，保持大小便通暢，防止高血壓變化。要定期隨訪，若有病情變化尤其是劇烈頭痛，很可能動脈瘤急劇增大或動脈瘤破裂出血，立即到醫(yī)院檢查治療。