肛竇炎的癥狀是哪些呢： 　　1、排便不盡感：在肛竇炎初期，病人往往有排便不盡感，伴有異物嵌入肛內(nèi)的感覺和下墜感等。 　　2、瘙癢：瘙癢是由于炎癥性滲出物對肛門的刺激引起的，患者肛門常較正常人潮濕。 　　3、疼痛：一般為撕裂痛或燒灼樣痛。撕裂痛多伴有肛門損傷或肛管表層下炎癥擴散，排便時癥狀加重。當(dāng)外括約肌受到刺激時、肛門疼痛可加劇。 　　4、反射性疼痛：肛竇炎常出現(xiàn)反射樣疼痛，可通過陰部內(nèi)神經(jīng)和第三、四骶神經(jīng)向尿生殖器部反射，通過髂腹下神經(jīng)和肛尾神經(jīng)向骶骨和尾骨反射，或通過坐骨神經(jīng)向下肢反射。 　　肛竇炎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。若是早期肛竇炎診斷明確，可以采用藥物熏洗和保留灌腸治療，治療效果非常顯著。但到晚期往往形成膿腫，內(nèi)盲瘺、或頑固性久治不愈的肛竇炎時，則應(yīng)及時采取手術(shù)治療為宜。

肛裂的診斷 (一)臨床表現(xiàn) 1.癥狀 肛裂好發(fā)于膀胱截石位6點、12點；癥狀是以疼痛、出血、便秘為主，且互為因果。 ⑴疼痛：呈周期性，排便時疼痛加劇，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛或灼痛，排便后數(shù)分鐘到十余分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失，稱為疼痛間歇期。隨后又因括約肌持續(xù)性痙攣而劇烈疼痛，往往持續(xù)數(shù)小時方能逐漸緩解。病情嚴(yán)重時，咳嗽、噴嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。疼痛的程度、長短，各人有較大的差異。疼痛也是臨床上多數(shù)患者就診的主要原因。 ⑵出血：大便時可見出血，一般為手紙染血或滴血，血色鮮紅，但量少或僅附著于糞便表面。 ⑶便秘：患者常有習(xí)慣性便秘，干燥糞便常使肛管皮膚撕裂而引起肛裂，又因恐懼大便時的肛門部疼痛而不愿定時排便，導(dǎo)致糞便在直腸內(nèi)停留時間延長，水分過度吸收，加重便秘，形成惡性循環(huán)。 2.體征 ⑴裂口：早期患者創(chuàng)面新鮮，表淺，色紅，質(zhì)軟無纖維組織增生。日久創(chuàng)面色灰白，或灰暗，質(zhì)硬，可觸及條索狀硬結(jié) ⑵肛管病理性改變：早期無病理性改變，病程長久在創(chuàng)面周圍、肛管及齒線處形成“缸口”狀增厚、櫛膜帶增厚、結(jié)締組織性外痔增大、肛肥大乳頭、皮下瘺和肛竇炎等六種病理性改變。 （二）其他輔助檢查 1.局部視診 肛裂的檢查以局部視診為主，患者一般取側(cè)臥位、騎伏位或膝胸位，注意保暖和光線，囑患者配合并放松肛門，檢查者用雙手拇、食指將肛門向兩側(cè)輕輕分開，由外向內(nèi)，逐一查看，不可遺漏。 2.其他 直腸指診、肛門鏡檢查和窺肛器檢查等，常會引起患者劇烈疼痛，加重患者的痛苦，一般不作為常規(guī)檢查項目。 總之，肛裂的診斷要點如下： (1)病史：多有便秘病史。 (2)臨床癥狀：肛門周期性疼痛、便血、便秘等。 (3)肛管體征：肛管皮膚有縱形裂損創(chuàng)面。 (4)指診或肛門鏡檢查：注意這類檢查最好是在麻醉下進行?？梢园l(fā)現(xiàn)肛裂常見并發(fā)癥，如竇道或瘺管、哨兵痔、肛乳頭肥大等。 (5)臨床需要與肛門皸裂、肛管皮膚擦傷、肛管結(jié)核性潰瘍、克羅恩病肛管潰瘍、肛門硬下疳潰瘍、早期肛管癌、肛管上皮缺損等病相鑒別。 (三)疾病分期 一般分成兩期，即： 1.早期肛裂 在肛管皮膚上有一個小的梭形潰瘍，創(chuàng)面較淺，色鮮紅，邊緣整齊而有彈性，無瘢痕、硬結(jié)形成，病程較短，容易治愈。 2.陳舊性肛裂 有肛裂多次反復(fù)發(fā)作病史，早期肛裂未經(jīng)及時、適當(dāng)?shù)闹委?，潰瘍色淡白，底深，?chuàng)緣不規(guī)則，呈“缸口”狀增厚，底部形成平整較硬的灰白組織（櫛膜帶），彈性差，較難愈合。 四、 肛裂的治療 肛裂的治療原則是通暢大便，消除裂瘡。軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。 肛裂的治療方法較多，如為早期病變，只要積極治療便秘，保持大便通暢，保護潰瘍創(chuàng)面，防止感染，多可治愈。早期肛裂未能及時治療，反復(fù)發(fā)作，形成局部的病理性改變時，往往保守治療無效，需采用手術(shù)療法治療。 (一)一般治療 1.調(diào)理飲食 應(yīng)該攝取富含膳食纖維的食品，以增加大便量，如粗制谷物制品、豆類、薯類、蔬菜、水果等；盡量避免或減少辛辣食品及調(diào)味品，如辣椒、孜然、咖喱、胡椒、白酒等。 2.適當(dāng)服用緩瀉劑 緩瀉劑可以軟化大便，如液體石蠟、通便靈、麻仁丸、大黃片、番瀉葉、酚酞、靈菇合劑等，注意應(yīng)用時必須掌握劑量，因為量少起不到作用，量大容易引起腹瀉。劑量的掌握個體差異較大，應(yīng)根據(jù)每一位患者的情況不同而酌情使用。 3.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 一般提倡在早飯前后排便。對于便秘時間較長的患者，可以行自我按摩。按摩的方法：從右下腹開始，逐漸向上至右上腹、上腹、左上腹、左下腹的順序，手法先重后輕，至左下腹時完全放松，一般重復(fù)10～20次。也可做一些其他有利于加速腸蠕動的運動。 4.緩解精神緊張 多數(shù)肛裂患者存在懼怕排大便的心理，在未排便時，先忍便不排，出現(xiàn)多次的便意后，才不得不進行排便，造成大便干結(jié)，糞徑變粗，難以排出，肛門疼痛加重。實際上，多數(shù)情況下，肛裂患者的大便僅僅是前頭干硬，其后便是正常的。所以醫(yī)生有責(zé)任向患者解釋清楚排便的過程，以緩解患者的緊張情緒，這一點是非常重要的。筆者發(fā)現(xiàn)有許多肛裂手術(shù)后的患者仍然存在這種排便的心理障礙，導(dǎo)致患者感到手術(shù)效果不理想。 (二)內(nèi)治法 1.血熱腸燥 證候：大便秘結(jié)，2～3日一行，質(zhì)干硬，肛門疼痛，便時手紙染血或滴血，裂口色紅；伴腹部脹滿，溲黃；舌質(zhì)偏紅，舌苔黃燥，脈弦數(shù)。治法：清熱涼血，潤腸通便。方藥：增液承氣湯加減。出血甚者加地榆、槐角、蒲黃炭等；疼痛甚者加銀翹、延胡索、大便秘結(jié)者加麻仁、全瓜蔞等。 2.陰虛津虧 證候：大便干燥，數(shù)日一行，便時呈周期性肛門疼痛，點滴下血，裂口深紅，創(chuàng)緣不整；伴口干咽燥，五心煩熱；舌質(zhì)紅，舌苔少或黃膩，脈數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，潤腸通便。方藥：一貫煎或潤腸湯加減。心煩者加麥冬、遠志等，大便難下者加麻仁、全瓜蔞等。 3.氣滯血瘀 證候：肛門刺痛明顯，便時便后尤甚；肛門緊縮，裂口色紫暗；舌質(zhì)紫黯，舌苔黃，脈弦或澀。治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：六磨湯加減。疼痛甚者加蒲公英、紅花、桃仁、赤芍等；大便秘結(jié)者加枳殼、芒硝等。 (三)外治法 1.熏洗 適用于各期肛裂。主要具有活血化瘀，消腫止痛的作用。常用的方劑有荊芥方、 苦參湯、祛毒湯、花椒，或1∶5000高錳酸鉀溶液等，先熏后洗，即可保持局部清潔衛(wèi)生，又能促進血液循環(huán)，減少刺激，加速愈合。 2.敷藥 適用于各期肛裂。具有清熱解毒，止痛止血的作用。常用的有九華膏、生肌玉 紅膏、肛泰軟膏、太寧乳膏（角菜酸脂）、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、龍珠軟膏、濕潤燒傷膏等，每日1～2次。 3.塞藥 適用于各期肛裂。具有清熱解毒，消腫止痛止血的作用。常用的消炎痛栓（吲哚美辛）、痔瘡寧栓（美辛唑酮）、普濟痔瘡栓、解泰栓、太寧栓（角菜酸脂）等。 4.腐蝕 適用于反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂。具有活血祛瘀，脫腐生肌的作用。常用的藥物有八二丹、七三丹、紅升丹、枯痔散等?；蛴?%石炭酸甘油涂擦患處后，再用75%酒精擦去。主要的用法：在陳舊的裂口上外涂丹藥少許，每日1～2次，待創(chuàng)面新鮮后可改用生肌散，使得創(chuàng)面愈合。 (四)其他療法 1.擴肛法 適用于早期肛裂，無結(jié)締組織外痔，乳頭肥大等合并癥者。 2.封閉療法 適用于陳舊性肛裂疼痛明顯者。 (五)手術(shù)療法 適用于陳舊性肛裂，或非手術(shù)療法治療無效的早期肛裂。 1.括約肌側(cè)切法 適用于早期肛裂，無外痔、乳頭肥大、皮下瘺等合并癥。 2.切開療法 適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大等。 3.縱切橫縫法 適用于陳舊性肛裂，伴有肛管狹窄者。 五、肛裂的預(yù)防與調(diào)護 1.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時治療便秘，消除炎癥和避免機械性損傷。 2.飲食以清淡素食為主，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激食物。 3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)。 4.注意保持肛門部的清潔衛(wèi)生，便后及時清洗肛門，避免感染。一旦確診為肛裂，應(yīng)及早治療，防止繼發(fā)其他肛門疾病。 5.局部按摩、適度的提肛鍛煉是預(yù)防本病的有效方法。

隨著直腸低位吻合技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟,以及腫瘤遠側(cè)2cm安全切緣原則的確定,腫瘤下緣距齒狀線2cm或距肛緣4cm以上,未侵及肛門括約肌及肛提肌的低位直腸癌 均適合行保肛根治術(shù)。 而對于粘液腺癌這類高度惡性的腫瘤，遠端腸管切除長度應(yīng)為5cm,腫瘤下緣距齒狀線5cm或距肛緣7cm以上者才適合行保肛術(shù)。