濾器置入后要注意以下幾點：1、按時服用抗凝劑，不能輕易停藥。如果用藥期間有外傷或在醫(yī)院進(jìn)行有創(chuàng)性操作，比如拔牙，一定要告知醫(yī)生您正在服用抗凝劑。2、抗凝劑劑量按照醫(yī)囑執(zhí)行，最少連續(xù)服用3個月；3、每月在醫(yī)院復(fù)查雙下肢血管B超及凝血功能（D-二聚體），評估血栓治療情況。如各項指標(biāo)正常，建議盡快取出濾器，目前我院使用的濾器取出時間一般在3個月左右。4、下腔靜脈濾器置入后每1/3/6/12個月拍攝腹部X線片（以腰2為中心），觀察濾器位置是否正常；5、如濾器可以取出，請?zhí)崆昂臀衣?lián)系住院。

惡性腫瘤能治愈嗎？相信每個腫瘤患者都希望得到正面的確定答案，雖然迄今為止人類的醫(yī)學(xué)科技還不能給這個答案書寫一個完美的句號，但令人欣喜的是“癌癥”這個醫(yī)療界的最大治療未知數(shù)正在迅速縮小——相對于更加前衛(wèi)的生物免疫療法及副作用較大的傳統(tǒng)化學(xué)治療，傳統(tǒng)的物理及放射消融治療方式近年來沒有停止進(jìn)化：超聲刀、伽馬刀、TOMO刀、氬氦刀、速鋒刀、射波刀......不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)已經(jīng)讓腫瘤患者看到了更多希望。而就在2015年，一種全新的物理消融治療方式——“納米刀”開始進(jìn)入了中國臨床市場。什么是納米刀？納米刀又稱不可逆電穿孔技術(shù)，是一項新的腫瘤消融技術(shù)，由美國AngioDynamics公司研發(fā)，2012年4月獲美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床“軟組織腫瘤消融”，（同年12月獲歐盟CE批準(zhǔn)），其一上市立即引起全世界專家的熱捧。歐盟、澳大利亞、加拿大陸續(xù)批準(zhǔn)應(yīng)用。迄今，全球已有100多個核心腫瘤醫(yī)院采用了該技術(shù)，治療例數(shù)已超過6000例！IRE（不可逆性電穿孔）——納米刀消融技術(shù)是通過電極針經(jīng)皮膚刺入腫瘤，電極針釋放高壓的直流電，以超短的電脈沖方式，產(chǎn)生強(qiáng)力的電場，在腫瘤細(xì)胞膜上產(chǎn)生永久性的納米孔，使靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）凋亡從而達(dá)到腫瘤細(xì)胞消融的目的。2015年6月納米刀獲批進(jìn)入中國的軟組織腫瘤消融治療領(lǐng)域；廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的牛立志教授還帶領(lǐng)科研團(tuán)隊撰寫了國內(nèi)這方面的第一本專著《腫瘤消融新技術(shù)：不可逆性電穿孔》納米刀手術(shù)適應(yīng)證有哪些據(jù)悉，相對于傳統(tǒng)的消融技術(shù)，納米刀消融技術(shù)最大的優(yōu)勢在于，它不依靠溫度進(jìn)行消融，不會造成血管和神經(jīng)的嚴(yán)重傷害。雖然納米刀消融技術(shù)是一項最新的癌癥治療消融技術(shù)，對人體的損傷也較少。來自美國肯塔基州路易斯維爾大學(xué)一項研究顯示，根據(jù)美國6個外科中心的數(shù)據(jù)，與有局部進(jìn)展期胰腺癌史的對照患者相比，納米刀技術(shù)可使中位生存期延長2倍。傳統(tǒng)消融技術(shù)，主要用在肝膽腫瘤、腎臟腫瘤等實體瘤上，對于管道包裹覆蓋密集的胰腺，絕不敢輕舉妄動，一絲一毫的差錯都可能造成血管破裂膽管損傷。納米刀的長處是敢于“叫板”難度最高的“癌王”手術(shù)。通過一正一副兩根鋼針，避開管道精準(zhǔn)直插腫瘤，只需一分半鐘，用1500至3000伏高壓脈沖電，就能擊穿腫瘤細(xì)胞；30分鐘，足以使一個5厘米大小的腫瘤細(xì)胞呈蟻穴式潰敗。需要明確指出的是，雖然納米刀消融技術(shù)是一項最新的癌癥治療消融技術(shù)，對人體的損傷也較少，但并非人人都適合該項技術(shù)。納米刀治療的癌腫包括胰腺、肝、肺、腎、前列腺以及其他實質(zhì)器官以及軟組織的腫瘤，特別適用于臨近大血管、肝門區(qū)、膽囊、膽管、輸尿管的腫瘤（文獻(xiàn)報告胰腺癌的治療具有特別價值），但接受手術(shù)的病人需要全身麻醉，對于心肺功能不良、心率失常及心臟起搏器植入的患者無法實施。納米刀的優(yōu)勢有哪些？通過眾多臨床研究表明，納米刀是一種安全而又高效的腫瘤治療技術(shù)，與其他腫瘤治療技術(shù)相比，它具有以下優(yōu)勢：1.消融時間短治療直徑約3cm的實體腫瘤時，納米刀一般只需90個100毫秒的超短脈沖。一組治療時間不到一分鐘。因此即使有三個或四個相互重疊的消融區(qū)，全程的消融時間也不會超過5分鐘。治療結(jié)束后，如身體狀態(tài)好，當(dāng)天或第二天即可出院。2.治療區(qū)域的血管、神經(jīng)等重要組織得以保留納米刀消融技術(shù)的另一個特點是它能夠保護(hù)消融區(qū)內(nèi)重要的組織結(jié)構(gòu)。所有經(jīng)過納米刀治療的肝組織中，其重要結(jié)構(gòu)，如肝動脈，肝靜脈，門脈，肝內(nèi)膽管均能得到良好的保護(hù)。而傳統(tǒng)的消融方式，以升溫或降溫的方式讓蛋白質(zhì)發(fā)生變性，各類蛋白質(zhì)和DNA均被破壞，以上的結(jié)構(gòu)便會遭到破壞無法修復(fù)3.不受熱島效應(yīng)影響納米刀的消融主要是通過電脈沖擊穿細(xì)胞膜，在此過程中不會產(chǎn)生熱量，也不會受到其他外界溫度影響。而傳統(tǒng)的熱消融或者冷消融，一旦消融區(qū)域內(nèi)存在較大血管，其熱量就會被血流帶走，導(dǎo)致周邊消融不徹底，容易造成復(fù)發(fā)，而納米刀很好地避免了這個問題。4.治療徹底，治療邊界清晰納米刀的另一個優(yōu)勢是，不管腫瘤所處的位置，尺寸大小以及形狀，它都能對腫瘤進(jìn)行完整消融。如上文所述，無論腫瘤是靠近血管的，還是形狀不規(guī)則或者是大腫瘤，IRE都能對其進(jìn)行徹底消融。此外，納米刀消融區(qū)邊界清晰，劃界厚度僅為1-2細(xì)胞單元。去治療區(qū)和非治療區(qū)域涇渭分明，因此，對納米刀的有效性、治療結(jié)果以及后續(xù)跟蹤都能進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷和評價。而其他像射頻或微波的消融方式，均會在消融區(qū)邊緣處出現(xiàn)“灰色區(qū)域”，即消融區(qū)的最外圍區(qū)域上還有大范圍沒完全滅活的腫瘤細(xì)胞。這是造成日后腫瘤復(fù)發(fā)的主要隱患之一，而納米刀不存在這一問題。5.治療區(qū)域可恢復(fù)正常功能傳統(tǒng)的消融模式是通過溫度讓組織發(fā)生蛋白質(zhì)變性，繼而出現(xiàn)凝固性壞死，壞死后整個消融區(qū)里的組織結(jié)構(gòu)便不復(fù)存在。然后剩下對臟器有毒性的壞死組織，無法再恢復(fù)正常功能。相反，納米刀則是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)凋亡。凋亡的優(yōu)點之一就是它能夠利用免疫來促進(jìn)細(xì)胞死亡，人體將把細(xì)胞凋亡識別為正常的細(xì)胞死亡過程，然后通過細(xì)胞吞噬作用將凋亡組織清除掉，促進(jìn)正常組織的再生與修復(fù)。6.效果過程可實時監(jiān)控納米刀治療能夠通過超聲、CT和MR進(jìn)行圖像導(dǎo)航和監(jiān)控。在圖像設(shè)備的輔助下，可以對納米刀探針的定位、標(biāo)靶區(qū)域的消融過程以及最終消融區(qū)的大小進(jìn)行實時監(jiān)控，而且圖像中消融區(qū)邊界的精確度可與組織學(xué)上的精確度相媲美。用超聲或CT監(jiān)控到的消融區(qū)與病理分析中測量真實的消融區(qū)的尺寸偏差僅有幾毫米。由此可見，納米刀消融的圖像監(jiān)控的精確度非常高。圖像中還能清楚顯示未消融的殘余癌癥細(xì)胞，于此醫(yī)生能夠?qū)ζ湓俅芜M(jìn)行消融。另外，實時監(jiān)控還可以讓醫(yī)生觀察到消融區(qū)周圍組織的變化，從而推斷出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，保障病人的安全以及有助于其術(shù)后快速恢復(fù)。7.納米刀可調(diào)節(jié)更多復(fù)雜的病情傳統(tǒng)的消融治療中，一旦腫瘤靠近大血管、靠近膽管、胰管、肝門靜脈等危險區(qū)域，則無法進(jìn)行治療，另外對于前列腺腫瘤或者脊椎附近腫瘤，消融容易導(dǎo)致神經(jīng)受損而發(fā)生癱瘓、性功能喪失等情況。由于納米刀不損及管道和神經(jīng)，對于以上情況均能進(jìn)行安全而有效的治療，對該類患者具有不可替代的作用。

頸部動脈夾層(cervical artery dissection, CAD)是指頸部動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入其管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，主要為頸內(nèi)動脈夾層(internal carotid artery dissection, ICAD)和椎動脈夾層(vertebral artery dissection, VAD)。CAD發(fā)生率約(2.6～3.0)/10萬人年，其中ICAD發(fā)生率(2.5～3.0)/10萬人年，VAD發(fā)生率(1.0～1.5)/10萬人年，約13%～16%患者存在多條動脈夾層[1,2]。盡管發(fā)生率較低，但CAD是青年卒中的重要病因。國外資料顯示CAD導(dǎo)致卒中約為所有缺血性卒中的2%，在小于45歲的青年中的比例可高達(dá)8%～25%[3,4]。我國一組小樣本研究顯示，CAD所致急性缺血性卒中占同期該年齡段缺血性卒中的7.49%[5]。由于國內(nèi)外缺乏CAD流行病學(xué)、診斷與治療方面的大樣本研究，且臨床醫(yī)師重視不夠，易導(dǎo)致漏診或誤診。因此，我們結(jié)合目前國內(nèi)外研究結(jié)果制定本指南，供臨床醫(yī)師參考。根據(jù)誘發(fā)原因的不同，CAD可分為創(chuàng)傷性(開放性)或自發(fā)性CAD。本指南主要適用于自發(fā)性CAD(顱外段)。本指南制訂原則、推薦強(qiáng)度及證據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)遵循中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組有關(guān)指南[6]。診斷通過詳細(xì)的病史詢問，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和輔助檢查有助于診斷CAD。病史與輔助檢查具有重要診斷價值。一、臨床特征(一)年齡患者多為中青年，歐美研究CAD患者平均年齡44.0～45.8歲，來自墨西哥的一組基于醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示平均發(fā)病年齡35.5歲[7,8,9]。(二)性別北美基于人群的研究顯示50%～52%的患者為女性[10]，而歐洲基于醫(yī)院的多中心研究發(fā)現(xiàn)男性比例可達(dá)53%～57%[8,11]。(三)病因患者通常缺乏心腦血管病的常見危險因素，應(yīng)詢問是否存在某些誘發(fā)因素，是否有家族史等。創(chuàng)傷(非開放性)是發(fā)生CAD的重要危險因素。應(yīng)注意詢問患者有無相關(guān)因素，尤其是某些特殊的頭位。發(fā)生動脈夾層不一定與運動劇烈程度相關(guān)。其他一些因素也不容忽視，咳嗽、擤鼻涕、頸部按摩、從事某些體育活動如舉重、羽毛球、高爾夫球、網(wǎng)球及瑜伽等都可能導(dǎo)致CAD。(四)臨床癥狀CAD臨床表現(xiàn)多樣，局部癥狀以腦神經(jīng)受累多見，繼發(fā)的腦血管病可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，缺血性卒中是CAD患者最常見的腦血管病變類型。CAD偶爾可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。VAD多見，系夾層擴(kuò)展至顱內(nèi)段形成動脈瘤破裂所致；在基于醫(yī)院的研究中，約1%的CAD發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血[8,10]。此外，約6% CAD患者無臨床癥狀[12]。1.疼痛：CAD形成后可導(dǎo)致局部疼痛，形式多樣，抽痛或刺痛樣，可為單側(cè)、雙側(cè)。如繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛劇烈。部分患者可出現(xiàn)搏動樣耳鳴，少數(shù)VAD患者還可表現(xiàn)單側(cè)上肢疼痛。2.神經(jīng)功能缺損癥狀：臨床癥狀與其他病因所致腦神經(jīng)麻痹和腦血管病癥狀無差異。約50%～95%的ICAD患者出現(xiàn)腦或視網(wǎng)膜缺血性癥狀。臨床癥狀與病變血管部位有關(guān)，可表現(xiàn)為肢體無力、言語不清、黑矇/視力減退、口角歪斜、復(fù)視等，嚴(yán)重時可致昏迷。缺血癥狀常在頸部疼痛數(shù)分鐘或數(shù)周后出現(xiàn)，但一般不超過1個月。典型的VAD可表現(xiàn)為在后頸部或頭部疼痛之后出現(xiàn)的后循環(huán)缺血癥狀，如腦干(以延髓背外側(cè)綜合征常見)、丘腦、顳頂葉和小腦半球的表現(xiàn)[13]，通常間隔時間為2周。盡管頸段脊髓癥狀不常見，但也是VAD不容忽視的并發(fā)癥。(五)臨床體征臨床體征與其他病因所致神經(jīng)系統(tǒng)局灶或全面功能障礙體征沒有差異。不過，結(jié)合CAD的解剖特點，有些重要體征應(yīng)該關(guān)注。1.霍納綜合征：血管夾層可導(dǎo)致分布于血管的神經(jīng)纖維受累。頸交感神經(jīng)纖維大部分布于頸內(nèi)動脈，由于汗腺由分布于頸外動脈的交感神經(jīng)纖維支配，因此，ICAD患者表現(xiàn)不全霍納綜合征，瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球輕度內(nèi)陷，但不出現(xiàn)面部無汗癥狀。結(jié)合臨床頸部疼痛及缺血性癥狀，構(gòu)成典型的ICAD三聯(lián)征[1]。盡管僅有不到1/3的患者出現(xiàn)三聯(lián)征，但一旦出現(xiàn)則有助于診斷ICAD，臨床應(yīng)高度重視盡快進(jìn)行頸部血管評估。2.腦神經(jīng)麻痹：CAD形成可導(dǎo)致鄰近結(jié)構(gòu)壓迫癥狀。部分患者出現(xiàn)腦神經(jīng)受累表現(xiàn)，發(fā)生率約12%。后組腦神經(jīng)癥狀多見。舌下神經(jīng)最常見[14]，舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)次之。此外，動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)和面神經(jīng)受累也有報道。3.頸部血管雜音：在臨床工作中應(yīng)注意。由于部分臨床表現(xiàn)不典型，如僅表現(xiàn)孤立的頭痛或霍納綜合征等，容易漏診。二、輔助檢查CAD的診斷很大程度上依賴醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的運用。常用技術(shù)包括超聲、計算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)及腦血管數(shù)字減影造影(DSA)。影像學(xué)檢查除可以發(fā)現(xiàn)CAD導(dǎo)致的繼發(fā)改變外，如腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動脈瘤形成、血管狹窄/閉塞，還可以提供具有特異性的診斷信息。在近年的大型臨床研究中，就使用影像學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，隨著對CAD研究的深入，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床對影像學(xué)的運用也提出了更高的要求，除了提供繼發(fā)損害的證據(jù)外，還要對動脈血管壁結(jié)構(gòu)提供重要信息。這可以極大提高CAD診斷的特異度。(一)頸部超聲頸部超聲檢查具有無創(chuàng)、費用低、操作簡便、易普及推廣等優(yōu)點。彩色多普勒超聲可以直接觀察動脈管壁情況，有利于發(fā)現(xiàn)CAD的直接征象，包括血管雙腔改變(真腔與假腔形成)、血管壁間無回聲的血腫信號以及動脈管腔中漂浮的內(nèi)膜等，也能提供間接征象，包括血管狹窄、閉塞、血流速度減慢或升高、動脈搏動指數(shù)升高或降低、出現(xiàn)側(cè)支血流及反向血流等。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)可測定動脈血流速度及進(jìn)行栓子監(jiān)測，可獲得CAD形成的間接信息，如通過血流速度變化判斷血管狹窄甚至閉塞、血栓栓子形成等。研究顯示在頸動脈重度狹窄或閉塞的情況下，超聲檢查的敏感度達(dá)到100%，但在輕度狹窄時，敏感度可降至40%[15]。將彩色多普勒超聲和TCD技術(shù)結(jié)合有助于提高頸部動脈超聲診斷的敏感度。超聲檢查也有一定的局限性，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性與檢查者經(jīng)驗、病變嚴(yán)重程度及血管病變部位有關(guān)，某些部位如顱底或橫突孔等骨性結(jié)構(gòu)常影響檢查結(jié)果的可靠性。臨床上超聲檢查一般用于篩查或隨訪評估，頸部動脈病變確診還需結(jié)合其他檢查手段。(二)MRIMRI檢查在CAD的評估中具有重要價值，具有無創(chuàng)、無放射損傷、敏感度及特異度高等優(yōu)勢。MRI彌散加權(quán)成像(DWI)可早期發(fā)現(xiàn)CAD導(dǎo)致的腦梗死改變。軸位MRI可在一定程度上觀察血管壁或管腔的情況。由于血紅蛋白磁效應(yīng)的變化，血管壁間血腫隨時間而在MRI呈現(xiàn)不同信號。早期在T1及T2加權(quán)像上呈等信號，亞急性期在T1及T2加權(quán)像上呈高信號(圖1)。MRI T1加權(quán)壓脂像上更容易觀察到血管壁間的血腫。血腫信號偏心分布，呈曲線形、新月形，導(dǎo)致動脈血管外徑增加，管腔偏心狹窄[16]。與計算機(jī)斷層掃描血管造影(CTA)相比，磁共振血管造影(MRA)較少受骨結(jié)構(gòu)干擾，顯示血管結(jié)構(gòu)更完整，尤其在注射造影劑檢查時更明顯，有助于發(fā)現(xiàn)血管夾層改變特征，如線樣征、雙腔征、動脈瘤樣擴(kuò)張、假性動脈瘤及血管狹窄閉塞(圖2)。將MRI與MRA結(jié)合起來可大大提高CAD診斷的敏感度與特異度。圖1 右頸內(nèi)動脈夾層。A：MRI T2加權(quán)像顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈夾層內(nèi)亞急性期血腫改變呈高信號(箭頭)，對側(cè)頸內(nèi)動脈正常。B：MRI T1加權(quán)像顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈夾層內(nèi)亞急性期血腫(箭頭)圖2 3D TOF MRA顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈夾層，真腔較細(xì)，信號較高，假腔信號較低(箭頭)不過，由于椎動脈解剖位置的關(guān)系，鄰近結(jié)構(gòu)如靜脈血管較多，MRI在診斷VAD的優(yōu)勢不如ICAD明顯。近年來高分辨磁共振成像(HR–MRI)技術(shù)為診斷動脈夾層提供了更準(zhǔn)確的檢查方法。HR–MRI對血管壁結(jié)構(gòu)的高分辨顯像，不僅可將頸動脈與周圍組織區(qū)分，如椎動脈與周圍靜脈，也更有利于鑒別血管內(nèi)血栓與血管壁血腫[17]。但MRI檢查也有一定的局限性：設(shè)備要求高、不易普及、存在檢查禁忌(如心臟起搏器、體內(nèi)金屬置入、幽閉恐懼)等，有時易產(chǎn)生移動偽影。(三)CTACTA檢查具有空間分辨高、無創(chuàng)、運用較廣、費用相對較低等優(yōu)勢，能對診斷CAD提供重要的信息。CTA有助于發(fā)現(xiàn)動脈血管壁改變、狹窄、閉塞、假性動脈瘤、內(nèi)膜瓣、線樣征及雙腔征等征象(圖3)。有研究顯示，CTA診斷血管閉塞的假陽性率為0，血管壁不規(guī)則改變和增厚檢出率高達(dá)96%，CTA在發(fā)現(xiàn)假性動脈瘤和內(nèi)膜瓣方面優(yōu)于MRI[18]。圖3 CTA顯示動脈夾層所致血管改變。A：頸內(nèi)動脈夾層致局限狹窄(箭頭)。B：椎動脈夾層致瘤樣擴(kuò)張(短箭頭)、遠(yuǎn)端重度狹窄近閉塞(長箭頭)研究顯示臨床醫(yī)師在選擇檢查方式時，傾向選擇CTA對VAD進(jìn)行評估，而非MRA，不過在評估CAD時，兩種方法都可選擇。但CTA需要注射造影劑，腎功能不全、造影劑過敏及妊娠等是禁忌。放射線暴露也應(yīng)考慮。診斷腦梗死尤其是后循環(huán)腦梗死的敏感度有限。(四)DSA長期以來，DSA被公認(rèn)為診斷動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)。DSA可以提供動脈夾層直接的診斷依據(jù)。動脈夾層在DSA上的表現(xiàn)通常是血管串珠樣狹窄或血管閉塞(典型表現(xiàn)為"火焰征"；圖4)、血管平滑或不規(guī)則變細(xì)(典型表現(xiàn)為"鼠尾征"、"線樣征" )假性動脈瘤、內(nèi)膜瓣(內(nèi)膜從動脈壁上撕裂)[17]，但DSA對有些特征性改變?nèi)?quot;雙腔征" (與原管腔平行的血流軌跡)的發(fā)現(xiàn)率較低。圖4 DSA顯示頸內(nèi)動脈夾層(火焰征)(箭頭)由于DSA更多是對血管管腔狀態(tài)進(jìn)行評估，還不能像超聲、CTA或MRI/MRA那樣提供血管壁改變的信息，在一定程度上會影響其診斷的準(zhǔn)確性，有研究顯示DSA的假陰性率高達(dá)17%[19]。DSA檢查也存在局限性：耗時、費用和設(shè)備要求高、需用造影劑、并發(fā)癥雖少但有時可嚴(yán)重。近年來，DSA在診斷動脈夾層并非常規(guī)使用。在無創(chuàng)檢查技術(shù)不能確診的情況下，或者需要進(jìn)行介入治療的時候，可考慮DSA檢查。推薦意見：(1)CAD是缺血性卒中的少見病因，卻是青年卒中的常見病因，建議對年輕、尤其是無常見腦血管病危險因素的缺血性卒中患者進(jìn)行CAD篩查(Ⅰ級推薦，C級證據(jù))。(2)目前尚無評估CAD的單一金標(biāo)準(zhǔn)，對于發(fā)生缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的疑似CAD的患者，推薦多項檢查結(jié)合，對頸動脈管壁及管腔進(jìn)行綜合評估明確診斷(Ⅰ級推薦，C級證據(jù))。(3)在急性缺血性卒中、TIA的患者中，尤其是中青年患者，頸部血管超聲可作為篩查手段(Ⅰ級推薦，C級證據(jù))。(4)CTA、MRA、HR–MRI和DSA有助于診斷CAD，但各有優(yōu)勢與局限，應(yīng)根據(jù)臨床實際情況及患者個體化選擇(Ⅰ級推薦，C級證據(jù))。