一、什么是紅眼??？ 即流行性角膜結(jié)膜炎，是由腺病毒感染引起的接觸性傳染病，俗稱“紅眼病”，傳染性很強(qiáng)，曾在世界各地引起流行，小范圍內(nèi)流行更常見(jiàn)，常在學(xué)校、工廠和家庭等人群密集場(chǎng)引起流行，成人發(fā)病比兒童多見(jiàn)。北京同仁醫(yī)院眼角膜科鄧世靖 二、病因？ 由腺病毒感染引起。 三、好發(fā)季節(jié)與傳播途徑： 一年四季均可發(fā)生，夏季更容易流行。本病通過(guò)接觸傳染，如通過(guò)患者的手、眼睛分泌物、公用毛巾、門(mén)把手等傳播。 四、臨床表現(xiàn)： 本病與一般流行性感冒相似，潛伏期5～12天，開(kāi)始單眼發(fā)病，2～7天后另一只眼也受累，病情在5~7天時(shí)達(dá)到頂峰，之后進(jìn)入恢復(fù)期，整個(gè)病程約2～3周。 (1)全身表現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等，多見(jiàn)于兒童，成年人很少有全身癥狀。患者有耳前、頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛。 (2)局部表現(xiàn)：早期有磨、疼痛、怕光和流淚等不適。分泌物較多，清晨起床時(shí)不易睜開(kāi)眼睛，部分患者出現(xiàn)不同程度的視力下降。 (3)結(jié)膜病變：結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜有大量濾泡形成，部分患者瞼結(jié)膜有假膜形成。 (4)角膜病變：發(fā)病2～3周后，部分患者角膜上皮下出現(xiàn)數(shù)目不等圓點(diǎn)狀浸潤(rùn)，灰白色、圓形或半圓形。點(diǎn)狀浸潤(rùn)病灶常經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，甚至數(shù)年逐漸吸收。若發(fā)生于瞳孔區(qū)，可導(dǎo)致不同程度的視力下降。 五、診 斷 根據(jù)急性濾泡性結(jié)膜炎和疾病后期出現(xiàn)的角膜上皮下浸潤(rùn)等臨床特征，及伴有耳前淋巴結(jié)大和壓痛等全身表現(xiàn)即可診斷。 六、出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)該立即去醫(yī)院就診 1、周圍多人患病，自己也出現(xiàn)同樣癥狀時(shí) 2、雙眼先后出現(xiàn)紅、腫，分泌物多 3、經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，但視力下降七、治療：1、目前對(duì)腺病毒尚無(wú)特效藥物，常用的抗病毒藥物包括4%嗎啉雙呱、阿昔洛韋、更昔洛韋滴眼液，但這些抗病毒藥物的治療效果尚不肯定。 2、局部冷敷和使用血管收縮劑，可使眼部充血減輕，緩解癥狀。 3、糖皮質(zhì)激素：局部應(yīng)用可減輕癥狀，同時(shí)可預(yù)防或減輕角膜病變的發(fā)生，一般持續(xù)使用2周或根據(jù)病情用藥。 4、可用眼表面潤(rùn)滑劑或人工淚液治療角膜病變，緩解癥狀；同時(shí)可口服維生素B2、B6等。 八、預(yù)后： 1、一般及時(shí)治療，預(yù)后良好。 2、出現(xiàn)角膜病變的患者，視力可收到不同程度的影響，經(jīng)治療大部分患者可恢復(fù)視力。 3、部分患者可出現(xiàn)干眼癥。 九、預(yù)防：1、好發(fā)季節(jié)的預(yù)防 盡量避免與流行性角結(jié)膜炎病患接觸 不要用手揉眼睛，用干凈的毛巾或衛(wèi)生紙擦拭 不用公共場(chǎng)所的毛巾擦眼睛 流行期間，盡量避免去公共游泳池 2、患病后 腺病毒在室溫中可存活10天以上，建議患病后隔離2～3周 患病后應(yīng)自我隔離，盡量避免去公共場(chǎng)所， 將使用過(guò)的毛巾煮沸消毒，觸摸過(guò)的物體表面用消毒液消毒。 毛巾和臉盆與家人分開(kāi)。 注意雙手清潔，尤其點(diǎn)完藥或摸到眼睛后應(yīng)立即徹底地洗手。 休息時(shí)應(yīng)向患眼側(cè)臥，以免分泌物感染對(duì)測(cè)眼。 不要與別人合用同一支眼藥水 十、常見(jiàn)誤區(qū)： 1、患病期間頻繁點(diǎn)抗病毒滴眼液 因目前對(duì)腺病毒尚無(wú)特效藥物，加上臨床上使用的抗病毒藥物對(duì)角膜上皮具有毒性損傷作用，因此不宜頻繁點(diǎn)眼，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2、一眼患病后，另一只眼也同時(shí)開(kāi)始點(diǎn)藥預(yù)防 一眼患病后，給另一只尚未患病的眼點(diǎn)藥，會(huì)通過(guò)手、眼藥瓶或滴眼液增加傳染的機(jī)會(huì)，同時(shí)抗病毒藥物本身的預(yù)防作用尚不能肯定，所以不必預(yù)防用藥。 3、得過(guò)流行性角結(jié)膜炎的患者可不再得此病。 患過(guò)流行性急性結(jié)膜炎的人，對(duì)此病并無(wú)免疫力，同樣需要注意預(yù)防再度感染。 4、不會(huì)影響視力 角膜受累的患者可出現(xiàn)不同程度的視力下降，特別是角膜病變出現(xiàn)在瞳孔區(qū)的患者。 5、需要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)診 流行性角結(jié)膜炎具有很強(qiáng)的傳染性，因此盡量減少不必要的眼科檢查，病情好轉(zhuǎn)后可停藥。如果病情發(fā)生變化，如視力下降，眼紅加重等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1、 什么是干眼癥？干眼癥是由于淚液分泌量減少、淚液的質(zhì)量發(fā)生改變或眨眼次數(shù)減少等原因，使眼睛不能得到足夠濕潤(rùn)和潤(rùn)滑，出現(xiàn)眼睛干澀、燒灼、異物感，容易疲勞等癥狀，主要表現(xiàn)為眼紅、刺痛、分泌物增多。北京同仁醫(yī)院眼角膜科鄧世靖2、得了干眼癥，為什么還容易流淚？干眼癥并不都是表現(xiàn)為眼睛干澀，有些人反而會(huì)表現(xiàn)為遇見(jiàn)風(fēng)或煙等刺激后容易流淚。3、淚液有那些功能？ 淚液是我們眼睛表面與生俱來(lái)的一種防護(hù)機(jī)制，對(duì)眼睛具有重要的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用：1、沖洗有害物質(zhì)，保持清潔；2、淚液中含有多種溶菌酶和免疫球蛋白，預(yù)防感染；3、在眼球表面形成薄薄的淚膜，保持眼球表面濕潤(rùn)，維持角膜透明，并在眼睛表面形成光滑的光學(xué)界面，幫助我們形成更清晰的視覺(jué)； 4、潤(rùn)滑眼球，使眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)感到舒適；5、淚液可以為角膜和結(jié)膜上皮細(xì)胞提供代謝所需要的氧和葡萄糖，起到營(yíng)養(yǎng)的作用。4、淚膜和干眼癥淚液在眼球表面通過(guò)眨眼形成一層很薄、肉眼很難看見(jiàn)的液態(tài)薄膜——淚膜。淚膜雖薄，卻有三層結(jié)構(gòu)。最外面的是脂質(zhì)層，可以防止淚液快速蒸發(fā)；中間層是水液層，主要起濕潤(rùn)的作用；最里面一層含有粘蛋白，它能使淚膜和眼球表面緊緊地貼在一起。5、干眼癥是怎么發(fā)生的？正常情況下淚液以一定速度不斷地蒸發(fā)和被吸收，同時(shí)淚腺也持續(xù)分泌一定量新淚液補(bǔ)充，從而保證淚膜各層結(jié)構(gòu)正常，維持眼睛健康、舒適和抗感染能力。當(dāng)淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液，或其它因素使淚膜的3層結(jié)構(gòu)中的任何一層發(fā)生異常，或眨眼次數(shù)減少時(shí)就出現(xiàn)了干眼癥。6、哪些人容易患干眼癥？1、老年人，尤其是更年期后的婦女，激素水平的改變，使淚液分泌功能下降；2、長(zhǎng)期眼部患炎癥、過(guò)敏的患者；3、眼部頻繁或長(zhǎng)期使用滴眼液的患者；4、全身長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥、解痙藥等的患者，藥物可導(dǎo)致淚液分泌功能下降；5、長(zhǎng)期戴隱形眼鏡；6、有眼部的手術(shù)、外傷病史的患者；7、全身有免疫疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征；8、每天長(zhǎng)時(shí)間在電腦前，或空調(diào)環(huán)境下工作的人、長(zhǎng)期在有煙塵、化學(xué)污染的環(huán)境中工作的人。7、如何自我檢查是否患了干眼癥？ 問(wèn)自己一些問(wèn)題：1）我的眼睛經(jīng)常感覺(jué)干澀嗎？2）眼睛有燒灼或有異物的感覺(jué)嗎？3）早晨起來(lái)睜眼困難嗎？4）看書(shū)或電腦容易疲勞嗎？5）見(jiàn)風(fēng)或見(jiàn)煙后容易流淚嗎？6）經(jīng)常眼紅或分泌物增多嗎？如果你的回答中有一項(xiàng) “是”，可能你已患干眼癥了，建議去醫(yī)院就診。8、我是干眼癥患者，為什么點(diǎn)了人工淚液改善不明顯？ 干眼癥是多種因素引起的，需要綜合治療，否則癥狀難以緩解。干眼目前主要分為兩種類型——淚液分泌不足型和淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型。前者主要是淚液分泌不足造成的，主要見(jiàn)于淚腺疾病、面神經(jīng)癱瘓、神經(jīng)麻痹性角膜炎、久戴隱形眼鏡、沙眼、眼部燒傷，或者全身有干燥綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡等免疫性疾病的患者；后者主要見(jiàn)于瞼緣炎、瞼板腺炎癥等影響脂質(zhì)分泌的疾病，或眨眼減少（如計(jì)算機(jī)工作者），以及眼表面不光滑等影響淚膜形成的患者（胬肉、結(jié)膜松弛癥等）。有些患者2種因素都有，稱為混合型，需要綜合治療。9、干眼癥患者需要那些檢查？ 懷疑干眼癥的患者在醫(yī)院需要進(jìn)行相關(guān)的檢查。主要有：1）Schirmer試驗(yàn)（吸墨試驗(yàn)）：主要用來(lái)了解淚液分泌量的改變，正常人≥10mm。2）淚液鏡檢查：觀察淚膜表面的油脂狀態(tài)，反應(yīng)淚液的質(zhì)量，正常人≤3級(jí)。3）淚膜破裂時(shí)間：反應(yīng)淚膜的穩(wěn)定性，正常人≥10秒10、得了干眼癥如何治療？ 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療是治療干眼癥的關(guān)鍵，由全身疾病引起者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)疾病的治療；長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物、解痙藥，或長(zhǎng)期局部點(diǎn)眼藥的患者，應(yīng)停用或減少這些藥物的應(yīng)用；瞼緣炎、結(jié)膜炎患者應(yīng)同時(shí)治療局部炎癥；與生活和工作環(huán)境有關(guān)者，如長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境或電腦前工作者，環(huán)境濕度小，眨眼次數(shù)減少，可增加環(huán)境濕度，提醒自己多眨眼；長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的干眼癥患者應(yīng)停戴隱形眼鏡。干眼癥的患者以局部治療為主，治療的主要目標(biāo)是緩解干眼癥狀，減少并發(fā)癥。根據(jù)干眼癥類型不同，治療方法有所不同，淚液分泌不足型以補(bǔ)充人工淚液和減少淚液流失（如淚小點(diǎn)栓塞）為主，淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型除了適當(dāng)補(bǔ)充含有脂質(zhì)成分的人工淚液外，主要以改善瞼板腺功能，消除引起淚液蒸發(fā)增加的因素為主。11、干眼癥患者如何選擇人工淚液？目前臨床上應(yīng)用的人工淚液各有特點(diǎn)，有的粘滯度高，保濕性好，有的可以保護(hù)和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，有的含有脂質(zhì)成分，有的不含防腐劑。每位患者應(yīng)該根據(jù)自己的具體病因，嚴(yán)重程度，疾病類型，以及經(jīng)濟(jì)條件等不同選擇適合自己的人工淚液，才能夠得到預(yù)期的療效。12、干眼癥患者如何使用人工淚液？應(yīng)該注意的是：人工淚液的使用并非次數(shù)越多越好，因?yàn)槟壳笆褂玫拇蟛糠秩斯I液中都含有防腐劑，長(zhǎng)期使用會(huì)加重干眼癥；另外過(guò)頻的使用人工淚液會(huì)將正常的淚膜沖走，反而會(huì)加快淚液的蒸發(fā)。因此干眼癥患者切忌頻繁使用人工淚液，遵守“最少量”原則，每天最好不要超過(guò)6次，同時(shí)增加周圍環(huán)境的濕度，以減少眼部淚液的蒸發(fā)，也有助于改善干眼癥狀。13、如何預(yù)防干眼的發(fā)生？眼部不適應(yīng)及時(shí)就診、避免長(zhǎng)期、頻繁使用滴眼液、避免長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡、如果需要長(zhǎng)期在電腦前工作，應(yīng)注意提醒自己眨眼；改善環(huán)境，保持周圍環(huán)境空氣的濕度、避開(kāi)有刺激的環(huán)境（如新裝修、有化學(xué)制品的環(huán)境）、補(bǔ)充富含維生素A的食物等。

1、 眼部常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有那些？眼睛表面直接暴露于外界環(huán)境中，可以直接接觸過(guò)敏物質(zhì)，容易發(fā)生各種過(guò)敏性疾病。眼部常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病主要分為5種類型： 1、過(guò)敏性結(jié)膜炎：最常見(jiàn)，占眼部過(guò)敏性疾病的50%左右；2、春季卡他性角結(jié)膜炎：多見(jiàn)于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重，男女患病比例2:1，潮熱地區(qū)發(fā)病率較高，嚴(yán)重患者可以影響視力。3、巨乳頭性結(jié)膜炎：與佩戴角膜接觸鏡、義眼、暴露的縫線有關(guān)，15%配戴軟性角膜接觸鏡的患者可發(fā)生巨乳頭結(jié)膜炎；4、特應(yīng)性角結(jié)膜炎：是一種與特應(yīng)性皮炎相關(guān)的的角結(jié)膜炎，先天過(guò)敏體質(zhì)是主要因素，發(fā)病年齡高峰多在30~50歲。5、接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎：患者常有明確接觸史，例如藥物、化妝品或染發(fā)劑等接觸史，避免接觸后癥狀緩解。北京同仁醫(yī)院眼角膜科鄧世靖2、引起眼部過(guò)敏的原因是什么？當(dāng)眼睛表面的結(jié)膜與空氣中懸浮的某種致敏物質(zhì)粒子接觸后，就可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱這些致敏物質(zhì)為“過(guò)敏原”。這些過(guò)敏原進(jìn)入眼睛后，與結(jié)膜的肥大細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。如果及時(shí)脫離過(guò)敏原，癥狀可以緩解甚至消失，如果繼續(xù)接觸，結(jié)膜中的其他細(xì)胞也參與到過(guò)敏反應(yīng)中來(lái)，使患者的癥狀持續(xù)或者加重。3、 過(guò)敏性結(jié)膜炎的常見(jiàn)過(guò)敏原有那些？過(guò)敏性結(jié)膜炎是最常見(jiàn)的眼部過(guò)敏性疾病，根據(jù)表現(xiàn)不同分為2種類型：1、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎：最常見(jiàn)，季節(jié)性發(fā)病，主要與室外空氣傳播的花粉、草粉、霉菌等有關(guān)，多見(jiàn)于春夏季；2、常年過(guò)敏性結(jié)膜炎：常年發(fā)病，可季節(jié)性加重，主要與塵螨，霉菌、動(dòng)物的毛皮屑、化妝品、棉麻制品等室內(nèi)常年過(guò)敏遠(yuǎn)有關(guān)。4、如何發(fā)現(xiàn)和查找過(guò)敏原？個(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人過(guò)敏原也不盡相同，可到醫(yī)院進(jìn)一步查找過(guò)敏原。5、得了過(guò)敏性結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)？季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)是突然發(fā)生的難忍的眼癢，流淚，紅腫，嚴(yán)重的患者還有燒灼感，結(jié)膜水腫等不適。脫離過(guò)敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀消失，如果再次接觸過(guò)敏原，上述癥狀立即再次出現(xiàn)。這些癥狀在過(guò)敏的季節(jié)里時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。有的患者除了眼睛不適外，還同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎，哮喘等。常年過(guò)敏性結(jié)膜炎患者也會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，只是都比季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎輕。6、過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)影響視力嗎？過(guò)敏性結(jié)膜炎一般對(duì)視力沒(méi)有影響，但為緩解癢的癥狀，有些患者（尤其是兒童）揉眼睛，可能會(huì)造成角膜上皮損傷而影響視力。部分嚴(yán)重的春季卡他性角結(jié)膜炎患者，結(jié)膜上形成的巨大乳頭對(duì)角膜上皮有損傷作用，甚至造成角膜潰瘍而嚴(yán)重影響視力。7、如何治療過(guò)敏性結(jié)膜炎？治療最重要的是能確定并立即避免接觸過(guò)敏原，即使不用藥物，癥狀也可很快緩解。如果不能立刻查出或脫離過(guò)敏原，就要進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療了。藥物治療主要目的是緩解癥狀。癥狀輕微的可以局部點(diǎn)人工淚液來(lái)沖洗和稀釋過(guò)敏原，如果還不能緩解，就需要進(jìn)一步在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療了。 藥物治療主要包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，主要作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，減少組胺等引起過(guò)敏的因子釋放，這類藥物起效慢，但有緩解癥狀和預(yù)防過(guò)敏的作用；其次是H1受體阻滯劑，主要是減輕組胺引起過(guò)敏反應(yīng)，有明顯的止癢作用；經(jīng)治療如果癥狀還不緩解，可以短期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。需要指出的是，藥物只能減輕和控制癥狀，一旦停藥，患者的癥狀有可能再次復(fù)發(fā)。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重，經(jīng)多年治療不緩解的患者可考慮改變生活環(huán)境，如遷居到另外一個(gè)城市去生活，這樣就可能脫離了過(guò)敏原，會(huì)收到較好的效果。溫馨提示：過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者盡量避免揉眼，因?yàn)槿嘌鄣拇碳た梢允垢嗟倪^(guò)敏因子釋放出來(lái)，使眼睛更癢，過(guò)敏癥狀加重?？删植渴褂弥拱W的藥物或冷敷來(lái)緩解癥狀。8、過(guò)敏性結(jié)膜炎為何久治不愈？過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜組織接觸了某種或多種過(guò)敏原所致，脫離過(guò)敏原后癥狀緩解或消失。但多數(shù)患者并不能查出確切的過(guò)敏原，或者已查出過(guò)敏原，在生活中無(wú)法避免接觸，從而使過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈。另外，目前藥物治療的主要目的是緩解癥狀，停藥后如果繼續(xù)接觸過(guò)敏原仍可復(fù)發(fā)，導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎久治不愈。9、怎樣預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎？首先，要改善生活環(huán)境，徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵，注意室內(nèi)通風(fēng)，勤換床單、枕巾，不飼養(yǎng)寵物，使過(guò)敏原的影響減輕。對(duì)室外抗原如花粉過(guò)敏者，在花粉多的季節(jié)盡量減少到戶外活動(dòng)或使用護(hù)目鏡。其次，要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律生活作息，注意健康合宜的飲食，這些都能使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，特別是季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，可在春夏季來(lái)臨前用一些肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑滴眼液，如色甘酸鈉等，可以起到預(yù)防的作用。