很多媽媽很苦惱，寶寶老是要吃奶才能睡，長(zhǎng)大了很難戒掉，怎么辦？戒除奶睡4步:1.防，生后前4周，也就是新生兒期，寶寶可以吃著吃著就睡，4周后之后的寶寶，清醒的時(shí)間會(huì)越來(lái)越多，需要各種各樣的活動(dòng)，此時(shí)，寶寶的吃和睡需要開(kāi)始慢慢分離。所以一旦寶寶吃睡分離的能力沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，戒除奶睡就會(huì)比較的。而且隨著時(shí)間的推移，依賴性也會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，戒除的時(shí)候難度就更大了。所以，在寶寶對(duì)奶睡形成依賴前，媽媽就需要學(xué)習(xí)更豐富的哄睡和安撫方式，而不僅僅是靠奶哄睡。也就是防患于未然。2.轉(zhuǎn)變觀念，建立新的安撫方式。通常媽媽都會(huì)用喝奶，抱抱，搖搖的方式哄小孩入睡。看看別人是怎么哄的，撫觸，比如輕柔地?fù)崦殞毜谋巢?，摸摸小腦袋，或者是牽著他的小手。輕輕哼小曲，講個(gè)小故事或跟寶寶細(xì)語(yǔ)?？山柚睂殞毜男∈?，媽媽的手指等等。3.最關(guān)鍵一點(diǎn)，能夠把握住寶寶入睡時(shí)機(jī)。說(shuō)白了，很多時(shí)候我們覺(jué)得小孩要睡覺(jué)了，比如出現(xiàn)打哈欠、揉眼睛、哭鬧等，其實(shí)這時(shí)候?qū)殞氁呀?jīng)困過(guò)頭了，此時(shí)是非常難安撫的，因?yàn)楫?dāng)他釋放出這些信號(hào)的，就已經(jīng)不止是情緒問(wèn)題，而是寶寶的感官和身體都達(dá)到了非常疲憊的程度，這個(gè)時(shí)候就很難幫助寶寶進(jìn)行放松和哄睡了。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)下面這些犯困跡象的時(shí)候，如寶寶眼神呆滯；動(dòng)作變慢；變得安靜；對(duì)周圍事物不再有原來(lái)的興趣；身體變軟；開(kāi)始打哈欠只；要媽媽的情況多起來(lái)了等等，就要開(kāi)始上面的安撫方式進(jìn)行安撫。4.幫助寶寶建立入睡條件反射，比如睡前關(guān)燈，拉上窗療，一起入睡等等，讓寶寶知道要入睡了，形成一種反射。現(xiàn)在很多家長(zhǎng)在旁邊還玩手機(jī)，這是很不利于寶寶入睡的。建立這種方式一定要從白天開(kāi)始，如什么時(shí)候外出，吃，午睡等等，白天好好活動(dòng)，晚上自然好好睡覺(jué)?，F(xiàn)在小孩的作息越來(lái)越受我們大人的影響，大人自己先要自我反醒和改變。本文系馬裕斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子是爸爸媽媽的寶，生活條件好了，家長(zhǎng)最怕孩子營(yíng)養(yǎng)跟不上，尤其怕缺乏微量元素，別人說(shuō)補(bǔ)，咱也補(bǔ)，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅，咱們中國(guó)的寶寶真這么缺嗎？ 寶媽：馬醫(yī)生，我看周圍好多朋友的小孩在補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅什么的，聽(tīng)說(shuō)可以查一下微量元素，看小孩缺不缺？ 馬醫(yī)生：先別急著說(shuō)補(bǔ)的事，你了解微量元素檢測(cè)嗎？ 寶媽：聽(tīng)說(shuō)可以剪點(diǎn)頭發(fā)或扎點(diǎn)血查。 馬醫(yī)生：其實(shí)早在2013年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就發(fā)文：非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)，不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等檢查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。（詳見(jiàn)國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2013】29號(hào)文）。知道為什么國(guó)家這樣規(guī)定嗎？說(shuō)白了，其實(shí)就是不準(zhǔn)確。然而很多地方的微量元素檢測(cè)卻熱情高漲，尤其是一些體檢機(jī)構(gòu)，大作文章。 寶媽：鈣、鐵、鋅就屬于微量元素嗎？好多寶寶在補(bǔ)。 馬醫(yī)生：你提出這樣的疑問(wèn)，說(shuō)明你對(duì)什么是微量元素并沒(méi)搞清楚。其實(shí)生命必需的元素有28種，分為常量元素和微量元素。常量元素就是：鎂、鈣、鈉、鉀、硫、磷等，含量超過(guò)體重的0.01%；微量元素就是：鐵、鋅、銅、碘、硒、錳等，含量不到體重的0.01%。所以你上面提到的鈣是常量元素，而不是微量元素。所以做過(guò)微量元素檢測(cè)的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，報(bào)告單上列有：銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛等，其實(shí)其中鈣、鎂并不是微量元素，而鉛是對(duì)人體有害的重金屬元素，雖然含量甚微，但也不應(yīng)該歸為微量元素。 寶媽：那取頭發(fā)或扎點(diǎn)血查可以嗎？ 馬醫(yī)生：目前微量元素的檢測(cè)方法有3種：1、取頭發(fā)檢測(cè)：雖然方便，避免抽血的疼痛，但頭發(fā)受清潔程度、發(fā)質(zhì)、個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育程度和環(huán)境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗發(fā)液都會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，所以這種檢測(cè)方式得出的結(jié)果臨床價(jià)值非常有限。2、扎手指采血檢測(cè)：取血過(guò)程中，可能會(huì)有組織液或外界的同種元素混入，造成結(jié)果偏低或樣本污染，所以也不是可靠的方式。3、抽血檢測(cè)：采血過(guò)程中受干擾相對(duì)較少，所以能比較準(zhǔn)確地反映血漿中各元素的含量。近期，市面上有些嬰兒用品店推出拿個(gè)機(jī)器探頭接觸一下皮膚就能檢測(cè)哪些微量元素缺乏，好神奇，你信嗎？測(cè)了發(fā)現(xiàn)某種微量元素缺乏，為什么不建議你找醫(yī)生就診，而是到后面店里買各種保健品？ 寶媽：那就選擇抽血查了，痛一下。 馬醫(yī)生：那接下來(lái)說(shuō)的就是重點(diǎn)啦！抽血查的微量元素只是反映了血液標(biāo)本中該種微量元素的含量，但它并不能反映人體內(nèi)該種微量元素的含量。這是因?yàn)椋⒘吭卦谌梭w內(nèi)分布不均勻，有的元素在血液中含量很少。例如：體內(nèi)99%以上的鈣，都分布在骨骼和牙齒中，剩余不足1%的鈣，分布在血液、體液及全身各組織器官中；人體內(nèi)的鐵元素主要分布于紅細(xì)胞內(nèi)；鋅元素主要存在肌肉與骨骼中；銅元素則主要儲(chǔ)存在肝臟。所以，血液微量元素檢測(cè)，測(cè)得的只是血漿內(nèi)各元素水平，其結(jié)果不能反映體內(nèi)微量元素整體狀況，也不能作為體內(nèi)微量元素缺乏的診斷依據(jù)。通過(guò)血液微量元素檢測(cè)，來(lái)評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況，是一個(gè)誤區(qū)。 寶媽：那平時(shí)補(bǔ)一補(bǔ)鈣、鐵、鋅，可以吧？ 馬醫(yī)生：許多家長(zhǎng)就是這種心態(tài)，別的小孩在補(bǔ)，自己的小孩不補(bǔ)，很擔(dān)心，很多根本不缺這些的小孩也在補(bǔ)，知不知道，鋅補(bǔ)多了，會(huì)影響鐵的吸收；鈣補(bǔ)得過(guò)多，鋅、鐵的吸收就會(huì)減少，所以有時(shí)適得其反。 寶媽：那哪些小孩有必要查一查呢？ 馬醫(yī)生：只有極個(gè)別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，比如早產(chǎn)兒，某些先天性遺傳病患兒，反復(fù)呼吸道感染，不明原因的慢性腹瀉，發(fā)育遲緩，嚴(yán)重偏食、挑食等情況，經(jīng)專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估后，才有可能需要進(jìn)行微量元素檢測(cè)。即使在這種情況下，化驗(yàn)結(jié)果也只是作為輔助參考，需要結(jié)合臨床情況綜合評(píng)估和正規(guī)治療，而不能單憑一份實(shí)驗(yàn)室報(bào)告就進(jìn)行判斷。 最后，提醒一下寶爸、寶媽們，建議大家把喂養(yǎng)重點(diǎn)放在均衡營(yíng)養(yǎng)上，不要迷信保健品的作用，以免破壞了寶寶體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)元素的平衡。如果寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育都在正常范圍內(nèi)，進(jìn)食正常，營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，母乳喂養(yǎng)期間注意補(bǔ)充維生素D，早期添加輔食選擇富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，就沒(méi)有必要檢測(cè)微量元素了。本文系馬裕斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

維生素D最主要的作用是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，是人體維持鈣、磷代謝平衡的主要激素之一。維生素D可以維持血液中鈣和磷的穩(wěn)定，促進(jìn)腸道對(duì)它們的吸收；參與骨化過(guò)程，刺激骨鹽沉著；促進(jìn)骨頭和軟骨生長(zhǎng)，使骨頭堅(jiān)硬。維生素D缺乏可導(dǎo)致兒童期佝僂病及成人期骨軟化癥。 1、哪些寶寶要補(bǔ)維生素D？ 雖母乳中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)齊全且比例合適，但維生素D的含量較低，單純母乳喂養(yǎng)不能滿足寶寶對(duì)維生素D的需要，容易導(dǎo)致維生素D缺乏，影響鈣的吸收，所以純母乳喂養(yǎng)的寶寶要補(bǔ)充維生素D。如果母親缺乏維生素 D 導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)儲(chǔ)備量低，且配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶維生素 D 含量不足以彌補(bǔ)時(shí)，可能出現(xiàn)維生素 D 缺乏，也需要補(bǔ)充。早產(chǎn)寶寶更應(yīng)補(bǔ)充。 2、維生素D的量要怎么補(bǔ)？ 目前我國(guó)主張一周歲以內(nèi)的寶寶每日補(bǔ)充400IU的維生素D；一周歲以后每日600IU的維生素D；早產(chǎn)兒，低體重兒童，雙生胎兒應(yīng)該在出生后即開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800-1000IU，連續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月后改成400～800IU。 3、什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)？ 一般的建議是從生后2個(gè)月內(nèi)開(kāi)始。早產(chǎn)兒由于從母體獲得較少，出生時(shí)維生素D缺乏的危險(xiǎn)性較高，通常在生后2周開(kāi)始補(bǔ)充。由于0-6個(gè)月戶外活動(dòng)較少，沒(méi)有添加輔食，乳汁是維生素D的主要來(lái)源，因此不能停。6-12個(gè)月逐漸添加了輔食，但通常嬰兒奶量會(huì)有所減少，因此仍然建議補(bǔ)充。至于1歲以后，如果每日攝取奶量超過(guò)1000ml和有充足的戶外活動(dòng)，不需要補(bǔ)充維生素D，否則需要補(bǔ)充。 4、如何挑選合適的維生素D？ 維生素D、維生素D2、維生素D3有什么區(qū)別？維生素D是維生素D2和維生素D3的統(tǒng)稱。維生素D2學(xué)名是麥角骨化醇，源于植物。維生素D3學(xué)名是膽骨化醇，源于動(dòng)物。維生素D3可能比維生素D2效力更強(qiáng)。市售維生素D補(bǔ)充劑多是維生素D3。 市面上很多人通常把維生素AD叫成“魚肝油”，其實(shí)是不準(zhǔn)確的，兩者是有區(qū)別的，可看下圖，維生素AD滴劑才是適合兒童補(bǔ)充的，魚肝油多適合成人，千萬(wàn)不要上了商家的當(dāng)噢！產(chǎn)品維生素AD滴劑魚肝油來(lái)源人工合成維生素A和維生素D從深海魚類肝臟中提取成分比較純粹的維生素A、D成分除了維生素A、D可能還含有DHA、VE等其他成份AD配比維生素A、D配比為3:1維生素A、D配比大多為10:1屬性多為OTC藥品大多屬于保健食品范疇 不同年齡挑選不同含量的維生素AD，見(jiàn)下圖：適用年齡維生素A維生素D一歲以內(nèi)1500IU500IU一歲以上2000IU700IU 5、維生素D補(bǔ)久了會(huì)中毒嗎？ 很多研究發(fā)現(xiàn)：采用每日補(bǔ)充400IU，持續(xù)一年，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有中毒的風(fēng)險(xiǎn)。 我們?cè)賮?lái)談?wù)劇把a(bǔ)鈣”，鈣是我們?nèi)梭w骨骼的重要組成元素，也是肌肉運(yùn)動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、心肌收縮舒張等電活動(dòng)所需的微量元素。然而目前在充滿商機(jī)的社會(huì)，把補(bǔ)鈣提升到前所未有的高度，全民補(bǔ)鈣那才是笑話！1歲以內(nèi)的嬰兒：無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，只要每天奶量足夠的，并及時(shí)補(bǔ)充了維生素 D，就不必?fù)?dān)心會(huì)缺鈣；1歲以后：平時(shí)膳食中注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物，只要能夠保證從食物中獲取足夠的鈣，就不需要額外補(bǔ)鈣。 1歲以下的嬰兒不建議喝鮮牛奶，日常飲食應(yīng)該以母乳或配方奶為主，奶和奶制品是鈣的最佳來(lái)源，含量豐富吸收率也高。其他較好的含鈣食物有奶酪、豆腐、各種深綠色綠葉菜、蝦皮等。 服用鈣劑的最佳時(shí)間為清晨、夜晚睡前和餐后1小時(shí)，少量多次服用吸收率高。在補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)適量補(bǔ)充維生素D或多曬太陽(yáng)。此外，不宜與牛奶、鋅劑等同服，一般需間隔2-3個(gè)小時(shí),特別提醒如果同時(shí)在補(bǔ)鋅，應(yīng)先補(bǔ)鋅后補(bǔ)鈣。 許多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：入睡時(shí)孩子易出汗，寶寶枕禿、輕微的肋骨外翻，出牙慢，需補(bǔ)鈣嗎？是不是佝僂病？其實(shí)這些往往是低齡兒童的生理現(xiàn)象，不一定是疾病狀態(tài)，不能據(jù)此就認(rèn)為孩子是佝僂病或缺鈣，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D即可，是否缺鈣，可通過(guò)血液檢查明確。