我們都知道，目前止痛藥主要有三類，分別是：非甾體類抗炎藥、中樞性鎮(zhèn)痛藥以及局部麻醉藥，而止痛藥在骨折及骨折術后應用廣泛，那么到底止痛藥對骨折愈合到底有沒有影響那？一、非甾體類抗炎藥：NSAIDs是目前臨床上最常使用的止痛藥物，其鎮(zhèn)痛機制是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的生物合成，對抗前列腺素的擴張血管、促進炎性介質滲出、產生痛覺過敏等癥狀，從而發(fā)揮抗炎、止痛和解熱作用。目前的研究表明，NSAIDs對骨折愈合的影響主要有以下三個方面：1、延緩骨折愈合的時間；2、降低骨折愈合的強度；3、增加骨折不愈合率。因此，建議骨折患者應盡量避免使用NSAIDs,即使要用，也要使用對骨折愈合影響可能性較小的選擇性COX-2抑制劑，首計量為400mg，常規(guī)劑量200mg，2次/提案，且用藥時間控制在1周以內。二、中樞性鎮(zhèn)痛藥：優(yōu)點是作為目前鎮(zhèn)痛效果最強的止痛藥，沒有“天花板效應”，隨著劑量的增加，鎮(zhèn)痛效果逐漸增加。但各類藥物對骨折愈合的影響不同，因此在骨折及骨折術后應盡量使用對骨折愈合無明顯影響的弱阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多。三、局部麻醉藥：目前各項研究顯示，局部麻醉藥對骨折愈合無明顯影響。且有研究表明，有局麻藥物與其他藥物合用時，可延長鎮(zhèn)痛時間，增強鎮(zhèn)痛效果?，F(xiàn)今聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥緩解骨折疼痛成為局部麻醉藥使用的首選，并在骨科無痛管理中發(fā)揮重要作用，是目前最理性的圍手術期疼痛控制方法。 平邑縣人民醫(yī)院骨科一病區(qū) 陳國棟