半月板撕裂是最常見的膝關節(jié)損傷類型之一。運動員，尤其是從事對抗性運動的運動員，都有患半月板撕裂的危險。然而，任何年齡的人都可以撕裂半月板。當人們談論膝蓋的軟骨撕裂時，他們通常指的是撕裂的半月板。 三根骨頭組成你的膝關節(jié)：你的股骨（股骨），脛骨（脛骨），和膝蓋骨（髕骨）。 兩塊楔形軟骨在你的股骨和脛骨之間充當“減震器”。這些被稱為半月板。它們像堅韌的橡膠，有助于緩沖關節(jié)并使其保持穩(wěn)定。 型 半月板撕裂有不同的形態(tài)。我們是通過觀察撕裂的形狀，以及撕裂發(fā)生在半月板的部位來進行分類的。常見的撕裂類型包括桶柄狀、瓣狀和放射狀撕裂。 與運動有關的半月板撕裂通常伴隨著其他膝關節(jié)損傷，如前交叉韌帶撕裂。 原因 在體育運動中，突然的半月板撕裂經(jīng)常發(fā)生。運動員可能會蹲下并扭曲膝蓋，造成撕裂。直接肢體撞擊，如攔截鏟球也可能造成半月板撕裂。 年紀大的人更有可能有退行性的半月板撕裂。隨著時間的推移，軟骨會變?nèi)醪⒅饾u變薄。老化的，磨損的組織更容易撕裂。如果半月板隨著年齡的增長而減弱，當從椅子上站起來的時候，僅僅是一個輕微的轉身就足夠引起撕裂了。 癥狀 當你的半月板撕裂時，你可能會感到“砰”地一聲。大多數(shù)人受傷后仍然可以用受傷的膝蓋行走。許多運動員撕裂后依然可以從事運動。2 - 3天后，你的膝蓋會逐漸變得僵硬和腫脹。 半月板撕裂最常見的癥狀是： 疼痛 僵硬和腫脹 交鎖 打軟腿 活動度受限 如果沒有治療，破裂的半月板可能會進入關節(jié)。這可能會導致你的膝蓋彈響或鎖定。 醫(yī)生檢查 一、體檢和病史 在討論了你的癥狀和病史后，你的醫(yī)生會檢查你的膝蓋。他(她)會檢查半月板所在的關節(jié)處是否有壓痛。這常常是一種撕裂的信號。 對半月板撕裂的主要測試之一是McMurray試驗。你的醫(yī)生會彎曲你的膝蓋，然后伸直并旋轉它。這就造成了半月板撕裂。如果你有半月板撕裂，這個動作會發(fā)出咔噠聲。每次醫(yī)生做測試時，你的膝蓋都會按一下。 二、影像學檢查 因為其它的膝蓋問題也會引起類似的癥狀，你的醫(yī)生可能會通過影像學檢查來幫助確診。 x線片：雖然x光不能顯示半月板撕裂，但他們可能會顯示其他導致膝關節(jié)疼痛的原因，如骨關節(jié)炎。 磁共振成像(MRI)：這項檢查可以為你的膝關節(jié)軟組織提供更好的圖像，比如半月板。 治療 骨科醫(yī)生如何治療你的半月板取決于半月板撕裂的類型，它的大小和位置。 半月板的外三分之一有豐富的血液供應。這種“紅色”區(qū)域的撕裂可以自行愈合，也可以通過手術修復。縱形撕裂就是這種撕裂的一個例子。 相比之下，半月板的內(nèi)三分之二缺乏血液供應。沒有血液中的營養(yǎng)，這個“白色”區(qū)域的撕裂無法愈合。這些復雜的撕裂往往合并有薄而磨損的軟骨。因為這些碎片不能重新長在一起，所以這個區(qū)域的撕裂通常會被手術切除。 你撕裂的類型，你的年齡，活動水平，以及任何相關的損傷都會影響對你的治療計劃。 一、非手術療法 如果你的裂口很小，并且在半月板的外緣，它可能不需要手術修復。只要你的癥狀沒有持續(xù)，你的膝蓋保持穩(wěn)定，非手術治療可能就是你所需要的。 RICE流程：對于大多數(shù)與運動有關的傷害，RICE程序是有效的。RICE是四個英文單詞休息，冰敷，加壓包扎和抬高患肢的首字母。 休息：停止造成傷害的運動，你的醫(yī)生可能建議你用拐杖來避免加重腿部負擔。 冰敷：每次用冰袋20分鐘，一天幾次。不要直接把冰敷在皮膚上。 加壓包扎：為了防止額外的腫脹和失血，可以使用彈性繃帶。 抬高患肢：為了減少腫脹，當你休息的時候，你要躺下，把你的腿抬高到高于心臟的位置。 使用非甾體抗炎藥物。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。 二、外科療法 如果非手術治療你的癥狀不緩解，你的醫(yī)生可能建議進行關節(jié)鏡手術。 方法：膝關節(jié)鏡檢查是最常見的外科手術之一。在它里面，一個微型攝像機通過一個小切口插入。這可以清晰地觀察到膝關節(jié)內(nèi)部結構。你的骨科醫(yī)生通過其它的入口插入微型手術器械來修剪或修復裂口。 半月板部分切除術：在這個過程中，受損的半月板組織被修剪掉了。 半月板修補術：一些可以半月板撕裂可以通過縫合來修復。是否能成功地修復撕裂取決于撕裂的類型，以及受傷的半月板的整體狀況。因為半月板必須愈合，修復的時間比半月板切除術要長得多。 康復：手術后，你的醫(yī)生可能會把你的膝蓋放在一個石膏或支架上以防止它移動。如果你有半月板修復程序，你將需要使用拐杖大約一個月來保持你的膝蓋重量。 一旦最初的治療完成，你的醫(yī)生會給你開一些康復訓練。有規(guī)律的運動來恢復你的膝關節(jié)的靈活性和力量是必要的。你將從練習開始，以改善你的運動范圍。加強鍛煉將逐漸增加到你的康復計劃。 盡管你的醫(yī)生可能建議你進行物理治療，但大多數(shù)情況下，康復可以在家里進行。半月板修復的康復時間約為3個月。半月板切除術需要更少的時間來愈合——大約3到4周。 結語 半月板撕裂是非常常見的膝關節(jié)損傷。有了正確的診斷、治療和康復，患者往往會恢復它們傷前的運動能力。

首先，被稱為“人生最后一次骨折”的，是股骨近端骨折，常見的包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折，而對應的則是老年人。最后一次骨折，說的是以后就不會再骨折了嗎？顯然不是，這“最后一次”，是因為很多股骨近端骨折的老人，在骨折后因為各種原因去世，連再次骨折的機會都沒有了。 為什么？先來看看這根股骨吧。說股骨可能一部分人不知道是哪一根，其實就是大腿骨，最粗壯的骨骼，沒有它的支撐，我們連站都站不起來。股骨近端，就是髖部的那一端，這個部位在我們年輕時是十分強大的，摔一下子拍拍屁股站起來就走，很少有骨折的，但上年紀后就不行了，保護它的強大肌肉逐漸萎縮，骨折自身也不再爭氣，骨質變得疏松，尤其是絕經(jīng)后的女性，骨量流失非常快，脆弱的骨頭像塊餅干，逢到踩空摔倒就很可能骨折了。 骨折，做個手術接上不就行了？但對于股骨近端骨折的老年人，事情就沒這么簡單了。 首次，得符合手術條件。年齡、身體狀況、有沒有高血壓、糖尿病等基礎病，再加上手術中出血，失血量大是否可以承受，各種臟器都在走下坡路的人并發(fā)癥風險有多大，是否能承受術后抗凝藥物的使用等，這些都是必要的條件，所以并不是每個人都能順利接受手術治療。 不手術保守治療是不是也可以？可以，但肺部感染的威脅會一直伴隨著臥床的老人。長期臥床的人，肺部分泌物排出就變得很困難，長時間淤積于中小氣管中，成為細菌“培養(yǎng)基”，極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎，而這種肺炎對臥床者來說可能是致命的。 其次就是褥瘡，護理稍有不勤，沒有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。芽兒在急診實習時，曾接過一位老人，褥瘡深得見了骨頭，換一次藥就讓人揪一回心，不到三天老人就因嚴重感染走了…… 還有一個看不見的殺手，因長期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓，血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。 有國外統(tǒng)計顯示，老年人發(fā)生股骨近端骨折，一年后的生存率只有約50%，這也是被稱為“人生最后一次骨折”的原因。 預防這種可怕的骨折，生活方式尤其重要。 首先，要改變長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶、缺乏運動的生活習慣。 其次，很多人飲食中鈣含量很低，尤其是女性，很容易在更年期后出現(xiàn)骨質疏松，埋下骨折的隱患，從30歲之后就要有意識地喝牛奶、吃油菜、芥藍、蝦皮、西蘭花等含鈣量高的食物，必要時在醫(yī)生指導下使用鈣制劑。 此外，如今旅游大軍中最多的就是老年人，但旅游地點則要慎重選擇，前幾年芽兒去了趟吳哥窟，那可是個需要爬上爬下的古跡，看著一群一群的大爺大媽在70度的石階上爬，真的替他們捏一把汗。 再有，家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊，平常出門穿舒適、合腳的運動鞋，少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪時最好不出門，北京以骨科聞名的積水潭醫(yī)院，每到雪后急診就特別忙，最多的就是滑倒時用手撐地造成的橈骨遠端骨折（腕子斷了），和這種股骨近端骨折了。