經(jīng)皮腎鏡技術(shù)(PCNL)是泌尿外科手術(shù)的一個重要部分，在治療上尿路結(jié)石方面優(yōu)勢明顯。微通道經(jīng)皮腎鏡技術(shù)(mPCNL)是改良傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡方法，減小腎穿刺造瘺通道至直徑（F16-F20），在輸尿管鏡直視下，利用鈥激光等碎石器械對腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石進行處理的新技術(shù)。國內(nèi)外早期大多采用X線定位進行PCNL的穿刺，我們采用超聲定位，其優(yōu)勢在于可以避免患者和術(shù)者的放射性損傷。此外超聲也可以良好顯示X線陰性的結(jié)石；還可以顯示腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、結(jié)石與局部腎盞的關(guān)系、腎臟皮質(zhì)的厚度、腎臟的毗鄰關(guān)系，在穿刺的過程中可以全程顯示穿刺徑路通過的結(jié)構(gòu)，便于判斷穿刺徑路上有無胸膜、肺組織、結(jié)腸等鄰近器官，同時提供積水小盞或集合系統(tǒng)至皮膚的距離，為術(shù)者掌握穿刺與擴張的深度提供可靠的依據(jù)。必要時使用多普勒超聲觀察擬定通道上有無大的血管走行，最大程度上避免意外的損傷。 泌尿系結(jié)石是常見病和多發(fā)病，上尿路結(jié)石對患者的危害較大，如造成患腎功能損害，腎積水伴感染，甚至尿膿毒血癥危機生命等。我科不斷提高技術(shù)水平以多種微創(chuàng)方法處理上尿路結(jié)石，其中mPCNL具有創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，出血少，并發(fā)癥低，住院時間短，結(jié)石清除率高等特點，受到患者的青睞。

1967年10月，中國的末代皇帝—愛新覺羅·溥儀先生，由于腎癌晚期病逝。其實，早在1962年，溥儀就出現(xiàn)了血尿。但沒有引起重視，直到1964年，因為血尿突然加重，才不得不住進了醫(yī)院，經(jīng)過檢查確診為“腎癌”。而且癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，治療為時已晚。一．血尿的定義血尿(Hematuria)并不是一個疾病的名稱，而是臨床上常見而十分重要的癥狀。正常人在一般情況下，尿液中無紅細胞或個別情況下偶然出現(xiàn)極微量的紅細胞。若尿內(nèi)紅細胞異常增多稱為血尿。若尿液中含血量>1ml/1000ml則尿液呈紅色或呈洗肉水色，稱肉眼血尿；若尿液顏色正常，僅顯微鏡檢出新鮮尿沉渣紅細胞數(shù)≥3 /HP的血尿稱為鏡下血尿。二．伴有癥狀的血尿容易引起重視能夠引起血尿的原因很多，大多伴有臨床癥狀。例如腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿路感染、急性腎炎等。如：血尿伴有小便次數(shù)增多、尿急、排尿疼痛等癥狀，多數(shù)是細菌引起的尿路感染；血尿伴有劇烈的陣發(fā)性腰痛，應(yīng)考慮是腎或輸尿管結(jié)石；血尿伴有嚴重的尿痛及尿流中斷等癥狀，應(yīng)考慮是膀胱結(jié)石；血尿伴有眼瞼、面部或全身浮腫，以及高血壓癥狀，大多是患了急性腎炎。上述原因引起血尿時，由于都伴有一些明顯的癥狀，所以容易引起病人的重視，并且往往都能及時去醫(yī)院進行診治。三．無痛性血尿的病因及危害有一種血尿，稱為“無痛性血尿”，很容易使病人麻痹大意。由于無痛性血尿不經(jīng)任何治療也可以暫時消失，表現(xiàn)為間歇性、時有時無，所以每當血尿消失以后，病人往往認為病也消除了。然而無痛性血尿，常常是一些嚴重疾病的早期信號，也往往是泌尿系腫瘤的信號。據(jù)統(tǒng)計，在無痛性血尿中，腎臟腫瘤占40%，膀胱腫瘤則幾乎占了一半，高達46%左右。腎和膀胱腫瘤患者，大多數(shù)發(fā)生在40歲以上的中老年人。因此，人到中年以后，如果出現(xiàn)了間歇性、無痛性血尿，自己要特別重視，一定要查明原因，要警惕泌尿系腫瘤的可能性，千萬不要忽視。一般通過尿細胞學(xué)檢查、B超、靜脈腎盂造影、CT和磁共振、膀胱鏡檢查，大多可以確診。 雖然腎和膀胱腫瘤等是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，但是病變不在體表，如果沒有癥狀的話，病人很難自己早期發(fā)現(xiàn)。慶幸的是，這些泌尿系腫瘤往往在早期就出現(xiàn)間歇性、無痛性血尿，這就為早期發(fā)現(xiàn)提供了重要的報警信號。如果是泌尿系腫瘤，腫瘤并不會因血尿停止而消失，腫瘤仍然會繼續(xù)生長。所以對無痛性血尿要慎之又慎，不能掉以輕心。在無痛性血尿未找到確切原因之前，不可輕易排除泌尿系腫瘤的可能。在生活中一定要警惕無痛性血尿。