從被傳出換股骨頭壞死的消息開始，一直到成功實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功，歌手劉歡的病情就一直被廣大讀者所關(guān)注。前陣子，“劉歡右腿“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”手術(shù)成功，并提前出院靜養(yǎng)”的消息傳出后，大家都舒了一口氣，并為劉歡感到高興!同時(shí)，“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”這一名詞也受到了廣泛的關(guān)注，并開始在股骨頭壞死治療領(lǐng)域走紅。下面，久久健康為股骨頭壞死患者全面解析“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，希望能夠?qū)V大股骨頭壞死患者起到幫助。 劉歡右腿"髖關(guān)節(jié)置換術(shù)"手術(shù)成功 今年5月份，歌手劉歡結(jié)束了在北京的右腿“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”的康復(fù)治療，正式出院回到家中靜養(yǎng)。 關(guān)于此次股骨頭壞死手術(shù)及治療情況，劉歡介紹說(shuō)：“我是2009年年初在美國(guó)時(shí)自己發(fā)現(xiàn)并于六月在北京大學(xué)第三醫(yī)院確診為右腿‘股骨頭缺血性壞死’的。創(chuàng)傷是主要病因。最早是在準(zhǔn)備2004年北京個(gè)人演唱會(huì)前的體能訓(xùn)練時(shí)因受傷首次發(fā)作。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種病，再加上不到半個(gè)月右腿就恢復(fù)了，所以完全沒(méi)有在意，直到這次在家進(jìn)行負(fù)重勞動(dòng)時(shí)再次受傷?！辈“l(fā)后，劉歡于今年四月中旬在北醫(yī)三院骨外科進(jìn)行了右腿“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，手術(shù)非常成功。此后是一個(gè)月的康復(fù)治療。 什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是用生物材料或非生物材料制成關(guān)節(jié)假體，植入人體替代病損的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一類手術(shù)方法，其目的是消除疼痛，矯正畸形，重建一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)而恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。 現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)骨科的一次革命性進(jìn)展。20世紀(jì)80年代,美國(guó)約有50000例患者接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),1997年上升到約144000例(增長(zhǎng)近3倍)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更增至259000例。今天,在發(fā)達(dá)國(guó)家,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為對(duì)嚴(yán)重的髖、膝關(guān)節(jié)病變施行外科重建的常規(guī)手術(shù)方法。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人。由于人造關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生磨損，手術(shù)通常不用于青年。 股骨頭壞死必須做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)嗎?什么時(shí)候?qū)嵤y關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較好? 病例：股骨頭壞死晚期，非常疼痛，是不是必須得趕快做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)? 所患疾?。汗晒穷^壞死四期 病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：我是北京的一名女患者，今年52歲。目前右側(cè)股骨頭壞死，經(jīng)診斷為四期，已坍塌變形，現(xiàn)在走路非常疼，尤其久坐之后站起來(lái)，幾乎走不了，一走就疼地要摔倒，活動(dòng)受限，在家附近的醫(yī)院初步就診時(shí)醫(yī)生跟我說(shuō)要做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 曾經(jīng)治療情況和效果：我從得病到現(xiàn)在，基本已經(jīng)快十年時(shí)間了： 1.2001年年初開始右腿感到酸脹不適，到醫(yī)院檢查并未查出問(wèn)題。在同年6月由于事故導(dǎo)致右側(cè)股骨頸端完全骨折，后經(jīng)進(jìn)一步診斷，為病理性骨折(骨囊腫，良性)，并在北京博愛(ài)醫(yī)院做了復(fù)位手術(shù)，術(shù)后回家牽引半年，1年后拄拐行走，骨折處恢復(fù)良好。 2.術(shù)后一年感覺(jué)右腿疼痛，診斷為股骨頭壞死，由于并沒(méi)有做手術(shù)，采取中醫(yī)保守治療3年，可以棄拐行走，并有比較好的生活質(zhì)量。 3.2009年10月左右感覺(jué)右腿疼痛進(jìn)一步加劇，行走痛，活動(dòng)受限，幾乎快要無(wú)法維持正常的工作生活。今年5月去醫(yī)院檢查，已經(jīng)為股骨頭壞死四期，股骨頭坍塌、變形，需要進(jìn)行置換手術(shù)。 我希望在治病為先的前提下盡量保住工作，因此想咨詢一下： 1.我是不是得必須趕快手術(shù)，才能解決行動(dòng)受限以及疼痛的問(wèn)題了? 2.如果我要請(qǐng)假去做手術(shù)，大概需要多長(zhǎng)時(shí)間?從術(shù)前準(zhǔn)備、到術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以出院、還有需要多長(zhǎng)時(shí)間做康復(fù)訓(xùn)練? 股骨頭壞死后，是否立刻實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)呢?北京前海股骨頭醫(yī)院股骨頭壞死治療專家說(shuō)道：“由于大量西醫(yī)贊同髖關(guān)節(jié)置換，所以容易導(dǎo)致患者誤認(rèn)為患股骨頭壞死，就立刻執(zhí)行髖關(guān)節(jié)置換?！比斯んy關(guān)節(jié)的使用年限一般為10年左右，這通常還是在未出現(xiàn)感染、假肢送的情況下才能達(dá)到的。 因此，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換的最佳年齡為60歲以上。但低于60歲的患者如果關(guān)節(jié)疾病確實(shí)嚴(yán)重，影響患者日常生活，為提高患者的生活質(zhì)量也可做，只是面臨更長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)。 股骨頭壞死分為四期，每一期都有相對(duì)應(yīng)的治療方法，而股骨頭置換是對(duì)年齡較大的晚期患者才會(huì)主張應(yīng)用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換術(shù)費(fèi)用高，并發(fā)癥多，使用期一般為10年左右，很多患者因沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)治療而陷入重復(fù)換頭的深淵。目前，很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開展了此項(xiàng)“高難手術(shù)”，并大肆宣傳股骨頭置換的好處，但實(shí)際上這種沒(méi)有嚴(yán)格遵守適應(yīng)證的手術(shù)是一種過(guò)度治療。 在醫(yī)學(xué)上有句經(jīng)典的詞語(yǔ)叫“對(duì)癥治療”，對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)同樣如此。臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)股骨頭壞死的不同時(shí)期，采用不同的治療方法，嚴(yán)格把握股骨頭置換的適應(yīng)癥，盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。 做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的術(shù)前準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備 人工髖關(guān)節(jié)置換是一項(xiàng)成熟的現(xiàn)代外科技術(shù)。最新權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)資料表明：人工關(guān)節(jié)正常使用超過(guò)十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作為病員首先應(yīng)消除恐懼和焦慮的心理?？赏ㄟ^(guò)閱讀科普資料，參加病友聯(lián)誼會(huì)，了解手術(shù)的過(guò)程和效果，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。 生理準(zhǔn)備 1、注意休息，不要隨便離院外出活動(dòng)，避免交叉感染，以免延誤手術(shù)期限。 2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，避免受涼，戒煙酒。吸煙的刺激會(huì)導(dǎo)致器官分泌物的增加，痰液增多，使術(shù)中術(shù)后易出現(xiàn)痰液阻塞氣管，而發(fā)生致命的危險(xiǎn)—窒息。 3、訓(xùn)練有效咳嗽:術(shù)后會(huì)因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，導(dǎo)致咳嗽，而患者由于術(shù)后都有手術(shù)切口，劇烈的咳嗽會(huì)導(dǎo)致切口疼痛。您會(huì)出現(xiàn)有痰而不敢咳的現(xiàn)象。如果痰液不能及時(shí)排出，又會(huì)導(dǎo)致肺部并發(fā)癥的發(fā)生。所以您在手術(shù)前兩天一定要訓(xùn)練有效咳嗽。 4、治好體內(nèi)其他感染病灶：如鼻竇炎，牙齦炎，手癬和腳癬等。 5、停服阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。 6、訓(xùn)練平躺在床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后情況;術(shù)前訓(xùn)練自行排尿：術(shù)前兩天，自行訓(xùn)練在床上自行解尿以適應(yīng)特殊的體位需要，減少術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能，避免留置導(dǎo)尿管的痛苦。 7、學(xué)會(huì)使用助行器及拐杖。 8、進(jìn)行屈髖，伸膝及外展等關(guān)節(jié)功能鍛煉。 做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的術(shù)后康復(fù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后患者需要在醫(yī)院臥床4-6天，并且需要在新關(guān)節(jié)下置放錐形枕頭以使新關(guān)節(jié)保持在正常位置。另外，臥床期間需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情況下，術(shù)后幾天即需要在助走器，拐杖的幫助下開始物理治療，物理治療要持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。 術(shù)后功能鍛煉的原則是早期開始、循序漸進(jìn)、被動(dòng)加主動(dòng)、等長(zhǎng)收縮等。 1、被動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后第一天按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。2、主動(dòng)功能鍛煉：在被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)行主動(dòng)功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，兩周后雙下肢垂于床邊做膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、下床圍床活動(dòng)行走，適應(yīng)兩天后離床行走。下床活動(dòng)的初期，每次扶雙拐站立5～10分鐘，行走數(shù)步，行走時(shí)需有人在旁扶持，并觀察病人有無(wú)虛脫發(fā)生。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，從短時(shí)間(每天15～30分鐘)到長(zhǎng)時(shí)間，從短距離(每次1～3米)到長(zhǎng)距離，以達(dá)到功能恢復(fù)的目的。3個(gè)月后棄拐行走，6個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要避免哪些運(yùn)動(dòng)? 術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)，手術(shù)肢體任何形式的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是禁止的，你不能讓你受傷的腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)超過(guò)身體的中線，不能使置換的髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度，包括向前屈曲和向后屈曲。 康復(fù)科的理療醫(yī)生會(huì)告訴你運(yùn)動(dòng)的方法與技巧，并會(huì)向你推薦一些幫助你應(yīng)付日常生活的輔助工具。記住，如果不按照理療師的醫(yī)囑去做，你極有可能使你的新關(guān)節(jié)脫臼而不得不再次手術(shù)! 即使關(guān)節(jié)功能已經(jīng)完全恢復(fù)，過(guò)重的運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)也是需要避免的，置換的關(guān)節(jié)只能滿足日常生活的需要。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的家庭護(hù)理有哪些？ 有一些簡(jiǎn)單的方法可以讓生活變得容易一些，這些方法包括： (1) 盡量少爬樓梯。對(duì)每天的生活做好計(jì)劃，這樣每天只爬1-2次樓梯就能把該辦的事情辦好。 (2) 避免摔倒。將房子鋪上防滑地毯，不要亂扔?xùn)|西以防絆倒。 (3) 使用能升降的馬桶，這樣能減少髖關(guān)節(jié)彎曲的程度。 (4) 在關(guān)節(jié)完全恢復(fù)之前不要養(yǎng)那些很好動(dòng)的寵物 在計(jì)劃重新開車，性生活和運(yùn)動(dòng)之前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。 患者關(guān)心的關(guān)于“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”的其他問(wèn)題匯總 一、股骨頭壞死病人實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可怕嗎? 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是將病變的髖臼關(guān)節(jié)軟骨面去掉，安裝一個(gè)金屬、聚乙烯的臼杯;并把病變股骨頭及股骨頸的一部分去掉，將一帶柄的人工股骨頭、頸插入股骨近端髓腔內(nèi)，從而形成一個(gè)新的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是為了緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能。和其他手術(shù)一樣，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如關(guān)節(jié)感染、下肢深靜脈血栓的形成等。但目前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為一個(gè)非常成熟的技術(shù)，從麻醉、手術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)等一系列過(guò)程都能提供比較充分的安全保障，取得比較滿意的效果。股骨頭壞死病人不必害怕髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但必須到具備條件的醫(yī)院就診。 二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)安全嗎？ 關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了很多年，手術(shù)的方法和技術(shù)也有了很大的進(jìn)步。但是同任何手術(shù)一樣，它仍然有風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樾g(shù)后需要臥床，制動(dòng)，恢復(fù)后的活動(dòng)也較以前大大減少，因此，很容易進(jìn)入到血液高凝固的狀態(tài)。血液的高凝狀態(tài)容易導(dǎo)致血栓形成。醫(yī)生會(huì)給患者開一些稀釋血液的處方，以防止血栓形成。此外，感染和出血也是有可能發(fā)生的，另外還有一些與全身麻醉有關(guān)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。 其他可能的不良反應(yīng)有： (1) 術(shù)后雙腿不等長(zhǎng)，即一條腿長(zhǎng)，一條腿短。 (2) 關(guān)節(jié)脫位，尤其是坐得太低或者翹二郎腿的時(shí)候。 (3) 手術(shù)過(guò)程中，骨頭的脂肪進(jìn)入血液，隨血流運(yùn)行到肺部，引起肺栓塞而出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。 (4) 手術(shù)部位水腫擠壓，導(dǎo)致該部位的神經(jīng)損傷，出現(xiàn)麻木。 (5) 術(shù)中可能損傷其他部位的骨質(zhì)，導(dǎo)致術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)。 (6) 置換的人工關(guān)節(jié)松動(dòng)或損壞(很少發(fā)生，且需要多年后才出現(xiàn)癥狀)。 (7) 脊髓麻醉后會(huì)感覺(jué)到不適。 三、股骨頭壞死病人實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活需要注意什么? 股骨頭壞死病人行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，首先要在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)一段時(shí)間康復(fù)過(guò)程(大約需3～6個(gè)月)。這個(gè)過(guò)程從床上功能鍛煉到拄雙拐再到單拐，以至不用拐杖，絕大多數(shù)病人能夠完全恢復(fù)日常生活能力，能參加一些輕體力勞動(dòng)和體育項(xiàng)目，部分病人還能重返工作崗位。但在生活中要注意下列事項(xiàng)： 1、最好使用一些助行辦法，例如拄單拐等。 2、減少活動(dòng)量，減少對(duì)人工髖關(guān)節(jié)的摩擦，增加其壽命，避免奔跑、跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及長(zhǎng)距離行走或重體力活動(dòng)。 3、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位，如：翹“二郎腿”、坐過(guò)低的凳子或馬桶、盤腿坐等;在床上向未做手術(shù)側(cè)翻身時(shí)也需小心，最好在兩腿之間墊一枕墊。 四、置換后的關(guān)節(jié)可以使用多少年？ 當(dāng)1970年第一例關(guān)節(jié)置換術(shù)施行的時(shí)候，醫(yī)生們認(rèn)為置換的人工關(guān)節(jié)可以使用光大約10年，現(xiàn)在，很明確的結(jié)論是：大約85%的病人新的關(guān)節(jié)可以使用20年。手術(shù)技術(shù)的改善，人工關(guān)節(jié)的材料改進(jìn)都會(huì)使關(guān)節(jié)的持續(xù)功能時(shí)間更長(zhǎng)。即使關(guān)節(jié)不幸損壞，修復(fù)手術(shù)也已經(jīng)非常成功了。 久久健康網(wǎng)(www.9939.com)專稿

人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功是患者成為健康人的第一步，恢復(fù)時(shí)間仍然是術(shù)后病人的一次挑戰(zhàn)。為了更好地幫助髖關(guān)節(jié)病人進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，我們特別向?qū)＜易稍兞梭y關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后恢復(fù)煉操。按照?qǐng)D片中所介紹的進(jìn)行鍛煉，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅(jiān)持不懈，就可盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的自由性。 術(shù)后早期平臥鍛煉 早期鍛煉對(duì)促進(jìn)患肢血運(yùn)，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時(shí)對(duì)下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也非常關(guān)鍵。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就可以進(jìn)行如下鍛煉： 做鍛煉時(shí)，患者應(yīng)仰臥，下肢分開。 足部動(dòng)作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個(gè)療程，可術(shù)后馬上做。 踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。 下面3到4個(gè)動(dòng)作每天3-4次，每次10下(圖1-3)： 圖1：貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動(dòng)屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋。 圖2：收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。 圖3：外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。 收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次，一直做到略感覺(jué)到疲勞為止。 直腿高舉動(dòng)作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床下把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復(fù)做，直到略感到疲勞為止。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù) 一、康復(fù)前要注意的問(wèn)題： 手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明。 二、住院期間康復(fù) (一) 術(shù)后早期康復(fù)程序 1. 術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10~20度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。 2. 術(shù)后當(dāng)天晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展;患肢也可穿矯形防外旋鞋，但要防止壓傷。 3. 術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢防止髖屈曲畸形。 4. 術(shù)后48小時(shí)拔引流管。 5. 防止深靜脈血栓：術(shù)后使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵。一般術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈉。如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當(dāng)延長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間。注意檢測(cè)凝血酶原時(shí)間。 6. 術(shù)后頭三天的體療方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流;股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí);深呼吸練習(xí)。 術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流;股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮練習(xí) (二) 第四天-第七天體療方案 1. 髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。 2. 股四頭肌的等張練習(xí)。 3.上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。 注意點(diǎn)：避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位 (三)術(shù)后一周開始的康復(fù) 1.床上練習(xí) 作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后7天后，如無(wú)特殊情況，可允許病人翻身。 吊帶輔助練習(xí)：通過(guò)床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。 患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 2.坐位練習(xí) 坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。 坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。 屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子 3.如何下地 術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒(méi)有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。 多孔表面骨長(zhǎng)入型假體，則至少在術(shù)后6周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少2月。 將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體 將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋 健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立 4、如何站立練習(xí) 后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群 外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌 屈髖練習(xí)，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前傾 5、如何用步行器邁步行走 先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。 6、如何上下樓梯 上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階 下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階 7、如何用雙拐邁步行走 三、出院計(jì)劃 對(duì)初次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，要求出院時(shí)達(dá)到: 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行走，無(wú)需他人幫助，能獨(dú)立坐起。 2、沒(méi)有任何術(shù)后早期并發(fā)癥跡象。 3、病人、家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計(jì)劃，并能較好地實(shí)行。 出院后注意事項(xiàng) 1、必須使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。 2、術(shù)后6～8周內(nèi)避免性生活。 3、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。 4、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。 5、避免在不平滑不平整路面行走。 6、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，6-8周內(nèi)屈髖不要超過(guò)90。 久久健康網(wǎng)(www.9939.com)

1. 為什么要置換關(guān)節(jié)呢？ 答：因?yàn)檫@樣能消除關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能2 . 哪些疾病需要換髖關(guān)節(jié)？ 答：髖關(guān)節(jié)病變引起髖關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的，不能應(yīng)用其他治療而只能用頭頸切除術(shù)或關(guān)節(jié)融合的患者，是全髖關(guān)節(jié)置換的主要適應(yīng)證。具體的適應(yīng)證為：a、股骨頸骨折 陳舊性股骨頸骨折，頭、臼均已破壞并疼痛而影響功能者。60歲左右新鮮股骨頸關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)盡量保證早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床的系列并發(fā)癥，如：肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等。特別是高齡股骨頸骨折病人。 b、 股骨頭缺血性壞死 包括外傷性、特發(fā)性、可的松或乙醇中毒引起的股骨頭缺血性壞死。對(duì)于股骨頭缺血性壞死第1、2期，股骨頭、髖臼外形完整，關(guān)節(jié)間隙正?；蛏宰冋?，經(jīng)保守療法不能解除疼痛者，可行頭頸部鉆孔減壓、粗隆區(qū)旋轉(zhuǎn)截骨等手術(shù)，以改善癥狀，但經(jīng)費(fèi)寬裕的患者也可考慮高壽命假體而行人工關(guān)節(jié)置換。 c、 退行性骨關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于老年人，對(duì)于有嚴(yán)重疼痛的骨關(guān)節(jié)炎，有較嚴(yán)重疼痛及功能障礙者，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 d、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎 多為較年輕的患者，髖部疼痛或因強(qiáng)直而活動(dòng)嚴(yán)重受限，病人學(xué)習(xí)、工作及婚姻問(wèn)題均受影響。對(duì)于這類患者。尤其是雙髖及脊柱受累者，應(yīng)放寬年齡限制，提早行全髖置換術(shù)。術(shù)后即使得到有限的關(guān)節(jié)活動(dòng)那個(gè)，也會(huì)使病人感到大為方便。 e、 髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直 髖關(guān)節(jié)疼是最主要的手術(shù)指征。單側(cè)髖關(guān)節(jié)生理位置強(qiáng)直而無(wú)疼痛者，未完全骨性強(qiáng)直的髖關(guān)節(jié)，而又疼痛及畸形可行置換手術(shù)。完全骨性強(qiáng)直髖關(guān)節(jié)，由于髖畸形位置可引起鄰近關(guān)節(jié)的退化性骨關(guān)節(jié)炎，而引起疼痛和不穩(wěn)定。 f、 慢性髖關(guān)節(jié)脫位 主要包括先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖f3發(fā)育不良以及因創(chuàng)傷感染導(dǎo)7 ,17-dimethyltestoscerone的陳舊性脫位而又發(fā)生逐步加重的明顯疼痛者。 g、骨腫瘤 位于股骨頭頸部或髖臼的低度惡性腫瘤，如巨細(xì)胞腫瘤、軟骨肉瘤等，可考慮行人工全款關(guān)節(jié)置換。3. 哪些疾病需要行膝關(guān)節(jié)置換？ 答：a.適用于除感染和嚴(yán)重神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎以外的膝關(guān)節(jié)晚期病變。病人患膝的疼痛和功能障礙的期限應(yīng)該久于一年以上。在各種保守治療無(wú)效至少半年，X線表現(xiàn)為晚期病變(關(guān)節(jié)間隙改變）時(shí)才可以考慮選擇人工全膝置換術(shù)。包括：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、Charcot關(guān)節(jié)炎等； （4） b.感染性關(guān)節(jié)炎殘留功能障礙，感染以控制者 c.膝關(guān)節(jié)周圍良性腫瘤者 d.少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾