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創(chuàng)傷骨科

科室介紹

  山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)創(chuàng)傷骨科前身-青島市骨傷科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成立于1959年,至今已經(jīng)有50余年歷史,現(xiàn)為擁有60張病床的集病房、急診、門診及科研教學(xué)為一體的完整學(xué)科,現(xiàn)有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師6名,主治醫(yī)師8名,在編醫(yī)護(hù)人員33名。博士研究生1名,在讀博士研究生2名,在讀碩士研究生1名。多名醫(yī)師赴國內(nèi)著名的創(chuàng)傷骨科中心,如北京積水潭醫(yī)院和上海市第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科進(jìn)修學(xué)習(xí),1名醫(yī)師赴德國Johanna-Etienne-Krankenhaus專修肩關(guān)節(jié)??剖抑饕獜乃闹肮桥梵y臼骨折的內(nèi)外固定,治療水平居省內(nèi)領(lǐng)先地位。   (1)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折   骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難。該科從2000年左右開始系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、研究骨盆、髖臼骨折的解剖、生物力學(xué)、影像學(xué)和手術(shù)治療,目前應(yīng)用國際通用的先進(jìn)技術(shù),對(duì)各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;同時(shí)開展微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘植入和接骨板植入治療骨盆、髖臼骨折,減少了手術(shù)損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得良好的效果。截止去年年底,已經(jīng)累計(jì)開展骨盆髖臼骨折手術(shù)治療近500例。   (2)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療  ?、傥?chuàng)治療   隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,創(chuàng)傷骨科在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù),以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。微創(chuàng)技術(shù)(MIPPO)概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意。近年來在脛腓骨骨折、肱骨干骨折都已經(jīng)廣泛開展微創(chuàng)接骨板植入術(shù),在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效。  ?、诮绘i髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折   髓內(nèi)釘因?yàn)槠渚哂兄行墓潭ǖ纳锪W(xué)優(yōu)點(diǎn),目前在創(chuàng)傷骨科常規(guī)應(yīng)用于四肢長(zhǎng)骨的治療。股骨粗隆間骨折應(yīng)用PFN、PFNA、INTERTAN治療,股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘;對(duì)于極近端和極遠(yuǎn)端的脛腓骨骨折醫(yī)生結(jié)合阻擋螺釘(Blocking Screw)技術(shù)行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定取得了良好的療效。   ③關(guān)節(jié)周圍骨折   科室熟練開展肩胛骨骨折的前后入路手術(shù)治療,對(duì)于部分病例采用后方微創(chuàng)入路進(jìn)行內(nèi)固定減少了創(chuàng)傷,提高了功能恢復(fù)的速度;每年應(yīng)用鎖定接骨板和髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折100例,同時(shí)注意肩袖損傷的修復(fù)和重建,臨床療效滿意;關(guān)于肘關(guān)節(jié)骨折脫位,熟練開展肱骨遠(yuǎn)端骨折的雙鋼板垂直和平行固定,肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征(Terrible Triad)、前方經(jīng)鷹嘴骨折-脫位、鷹嘴骨折后脫位(后孟氏損傷)、內(nèi)翻后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的重建和治療取得了良好的療效;結(jié)合三柱理論,采用掌背側(cè)聯(lián)合入路治療復(fù)雜橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效優(yōu)良;熟練開展脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折的內(nèi)外及后側(cè)入路治療。   (3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損、骨畸形   骨不連、骨缺損、骨畸形的治療是骨科的難點(diǎn)。該科室主要采用包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)、VSD技術(shù)等先進(jìn)的手段,治療和積累了大量的病人,在臨床上取的了很好的效果。   近年來,科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和對(duì)外交流,發(fā)表中英文學(xué)術(shù)論文四十余篇,專著兩部。每年主持完成國家繼續(xù)教育和山東省省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目各一項(xiàng)。主持和參與完成的五項(xiàng)科研課題分獲2010年獲山東省人民政府科技進(jìn)步3等獎(jiǎng),山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)和青島市科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)等。目前仍承擔(dān)青島市科委科研課題兩項(xiàng)骶骨骨折復(fù)位固定的研制及臨床應(yīng)用及內(nèi)支撐治療股骨頭壞死微創(chuàng)器械的研制及臨床應(yīng)用。多人多次參加青島市骨科年會(huì)、山東省骨科年會(huì)、中國骨科年會(huì)(COA)的論文交流和口頭發(fā)言,獲得了廣大同行的認(rèn)可,也展示了創(chuàng)傷骨科開展的部分工作。
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