治療前患者四肢麻木無力，走路不穩(wěn)、容易走偏、足底彩棉感2年入院。入院查體可見患者雙下肢感覺減退，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。影像學(xué)檢查頸椎磁共振可見頸4/5、5/6椎間盤突出，壓迫硬膜囊，C4/5節(jié)段脊髓變性。診斷為脊髓型頸椎病。治療中手術(shù)行常規(guī)微創(chuàng)前路椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)于3D顯微鏡下進(jìn)行，手術(shù)操作更加清晰、安全，手術(shù)順利完成，出血10ml，患者手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后四肢活動正常，自覺感覺良好。治療后治療后0天患者術(shù)后第一天佩戴下床活動，自覺術(shù)后雙下肢較前有力，走路踏實(shí)。腰背部疼痛也消失。患者非常滿意。術(shù)后3天出院。3D顯微鏡能讓手術(shù)醫(yī)生如虎添翼，使手術(shù)更加安全、有效，術(shù)后恢復(fù)更快。

筋膜炎是肌肉韌帶組織的慢性炎癥，常有勞累退變姿勢不良導(dǎo)致的肌肉韌帶長時(shí)間痙攣，導(dǎo)致局部炎性物質(zhì)積聚?？蓪?dǎo)致局部長期疼痛不適。其中以頸后部，腰背部筋膜炎最常見。大家最關(guān)心的是怎樣區(qū)分腰椎間盤突出和筋膜炎。腰背部筋膜炎休息后會加重，夜間醒來會感覺疼痛難忍，不敢翻身，活動后會好些。這是因?yàn)橐归g睡眠炎癥物質(zhì)不能被血液循環(huán)及時(shí)帶走，活動后血液循環(huán)加快，炎性物質(zhì)被帶走疼痛緩解。而腰椎間盤突出正好相反，臥床休息及晨起時(shí)疼痛緩解甚至消失。

近年來，隨著人們工作節(jié)奏加快、勞動強(qiáng)度增大，腰椎間盤突出癥患者明顯增多。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者對本病缺乏了解。其實(shí)，本病就是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根和化學(xué)物質(zhì)釋放引起的炎癥刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和腿痛。椎間盤是人體各種組織出現(xiàn)退行性變發(fā)生較早的組織，由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)薄弱或破裂，髓核即由該處突出。髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。由于下腰部負(fù)重大，活動多，故突出多發(fā)生于腰4～5與腰5～骶1間隙。按臨床所見，從纖維環(huán)及后縱韌帶損害的程度可分為3型：1. 膨出型 2. 突出型 3. 脫出型。 怎樣選擇腰椎間盤突出癥的治療方法是很多患者煩惱的事。下面介紹一下治療方法：(一) 保守治療70%腰椎間盤突出癥患者不需要手術(shù)，80%患者保守治療有效。適用于年輕、初次發(fā)作或病程較短者；休息后癥狀可自行緩解者；X線檢查無椎管狹窄者；膨出型或突出較小者。方法主要是臥硬板床休息3周，輔以理療、按摩和藥物治療，常可緩解或治愈。(二) 硬膜外腔注藥治療 硬膜外腔注藥治療腰椎間盤突出癥是一種重要的非手術(shù)治療方法，已有近一個(gè)世紀(jì)的歷史。每周一次，每次注射25mg強(qiáng)的松龍可避免糖皮質(zhì)激素引起的并發(fā)癥，同時(shí)能有效地消除炎癥。(三) 手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證為：1. 非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。2. 神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。3. 中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。4. 合并明顯的腰椎管狹窄癥者。手術(shù)分為切開手術(shù)、椎間盤鏡下手術(shù)和通道下手術(shù)。前者適用于任何患者，安全，視野好，但切口稍大、損傷稍重。后二者切口小，損傷輕，符合微創(chuàng)原則，但有一定適應(yīng)證，器械操做較難掌握。本文系余楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載