一位年輕的姑娘，經(jīng)歷了狼瘡腦病的搶救、血小板極低后出血的搶救，可謂是九死一生?，F(xiàn)在過(guò)去一年了，但四天前出現(xiàn)了走路后髖部和大腿的疼痛，她出現(xiàn)什么問(wèn)題了？ 經(jīng)過(guò)磁共振的檢查發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？是不是有的人說(shuō)的吃激素吃的？原因有三點(diǎn):SLE疾病本身的血管炎、長(zhǎng)期使用激素后的高脂血癥、高凝狀態(tài)。尤其是合并有抗心磷脂抗體綜合癥的病人，因?yàn)檫@種病人非常容易長(zhǎng)血栓。激素是重要的誘發(fā)因素，主要是大劑量使用激素，和一定治療時(shí)間關(guān)系密切，與小劑量長(zhǎng)時(shí)間用藥無(wú)關(guān)。 激素劑量范圍：小劑量：小于7.5mg潑尼松；中等劑量：7.5到30mg；高劑量30到100mg。 當(dāng)出現(xiàn)一邊或兩邊髖疼，走路或背重物時(shí)疼痛，休息后疼痛減輕，就要注意有沒(méi)有股骨頭壞死。 出現(xiàn)這種情況怎么辦呢？抓緊時(shí)間去醫(yī)院，可以拍X線片，做磁共振（可以早期發(fā)現(xiàn)）。

關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期治療。今天接診了一位患者，前期治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果非常好，疼痛好了以后就停藥了，結(jié)果兩個(gè)月后復(fù)發(fā)啦！兩個(gè)手腕和手關(guān)節(jié)腫的很厲害。在這里告誡大家，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性?。ㄓ美习傩盏脑捴v除不了根），也可以理解成高血壓那一類(lèi)疾病，一旦得上了，需要我們長(zhǎng)期和它做斗爭(zhēng)。什么時(shí)候減藥，什么時(shí)候停藥，都要遵從大夫的意見(jiàn)，切莫自作主張！

一、治療的目標(biāo)是控制炎癥及其帶來(lái)的損害；二、治療目標(biāo)同樣包括避免或減少治療所帶來(lái)的副作用；三、第二條的重要性等同于第一條；四、人類(lèi)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程；東西方都是從應(yīng)用植物藥開(kāi)始，到化合藥物和生物制劑。五、中藥在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中有廣泛的可接受度，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)出了許多優(yōu)良的單藥：雷公藤、火把花根、白芍總苷等，它們的副作用（遠(yuǎn)期和短期）清晰而明確，易于避免和防范。方劑因?yàn)閺?fù)雜的組成和辯證論治，治療作用具有較大的個(gè)體化難以做到推廣，副作用也難以評(píng)估。六、西藥在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中具有明確的療效。值得注意的是副作用的標(biāo)示篇幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了適應(yīng)征的描述，其一是藥品生產(chǎn)廠家出于對(duì)自身風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，其二是單體藥物數(shù)據(jù)容易整合和歸因。從而更容易觀察到和記錄。七、中西藥物治療的切入點(diǎn)都不是破壞掉患者自己固有的免疫機(jī)制和調(diào)節(jié)機(jī)制，重建組織和器官。順應(yīng)人體的自然狀態(tài)包括疾病狀態(tài)進(jìn)行調(diào)理治療，是醫(yī)生的基本認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)，長(zhǎng)期地幫助患者趨利避害，是風(fēng)濕科醫(yī)生的目標(biāo)和理念。