早搏，是我們在體檢心電圖報告中經(jīng)?？吹降脑~匯，無論是房性早搏還是室性早搏，都屬于心律失常的范疇。一提到心律失常，大家就會覺得很嚴重，是不是得了嚴重的心臟病，有些人拿著寫有“早搏”心電圖報告，不管有沒有癥狀，都會憂心忡忡的出現(xiàn)在心內科醫(yī)生的門診，有的說：心慌心跳；有的說：心亂跳；有的說：心不跳了；還有的說：我沒有任何感覺，還需要治療嗎？今天，我們就來聊一聊對于早搏的認識誤區(qū)。誤區(qū)一：早搏是心臟停跳我們的心臟上有一個竇房結，它是心搏起源地，竇房結發(fā)出起搏信號，經(jīng)過心臟的傳導系統(tǒng)傳輸，使心臟收縮舒張搏動一次，這就是用聽診器在心前區(qū)聽到的心臟搏動；心臟的這種收縮舒張運動沿著血管壁傳導到我們手腕部，您觸摸到的動脈搏動就是脈搏。人體正常的心律表述是竇性心律，來源于竇房結的心搏都是竇性心律。如果起搏信號來源于竇房結以外，也就是異位起搏點導致的心臟搏動，就是早搏，也叫期前收縮，就是提前出現(xiàn)的心搏，常見的有房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏；這時候，聽診心音會發(fā)現(xiàn)整齊的心跳聲中出現(xiàn)一個提前的心跳聲；觸摸脈搏則會感到整齊的脈搏突然出現(xiàn)一下停頓，然后又有了下一個脈搏；于是，很多人會被嚇了一跳，以為自己的心臟停跳了，其實，早搏不是心臟停跳，我們的心臟是一直在跳動的，只是跳的節(jié)奏亂了一下。誤區(qū)二：早搏是由心臟病引起的如果用動態(tài)心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到70～80%，早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動，但早搏并非皆由疾病造成。早搏分為功能性早搏和病理性早搏兩類。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏，這種都屬于功能性早搏，只要避免上述誘因或者適當休息，就能達到減少早搏、緩解心慌不適癥狀的目的。如果是頻發(fā)的早搏，就是24小時記錄到的早搏數(shù)量多，有連續(xù)發(fā)作的早搏，或者合并其它心律失常的情況，就要考慮是病理性早搏。那么，一般來說要先明確有無器質性心臟病，需要進一步檢查明確發(fā)生早搏的心臟病基礎。誤區(qū)三：早搏越多癥狀越重，危險性越大早搏的危險性是由原發(fā)病的嚴重性和早搏是否有發(fā)展為惡性心律失常的趨勢來決定的，而不是由早搏的次數(shù)或癥狀而定。多數(shù)早搏患者并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適，而很多早搏特別頻繁的人有時也可以沒有任何不適任何。比如在升學 體檢時發(fā)現(xiàn)，很多學生在心電圖中有早搏，但這些學生仍然活蹦亂跳，絲毫沒有異樣的感覺。所以，早搏的多少和癥狀的輕重與風險沒有關系誤區(qū)四：有早搏就必須用藥物消除發(fā)現(xiàn)早搏后，個人很難自行判斷性質，這時候就要去醫(yī)院檢查有無潛在的心臟疾患。醫(yī)生會通過詢問癥狀、病史和體格檢查，然后安排心電圖、動態(tài)心電圖及心臟彩超等檢查來判斷早搏的病理基礎；有冠心病家族史和動脈粥樣硬化危險因素者，還可以通過心電圖負荷試驗或者行冠脈螺旋CT、冠脈造影等檢查排除是否合并冠心病。如上述各項檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張、憂慮或長期失眠所致的早搏，應充分解除顧慮，適當使用鎮(zhèn)靜藥，注意休息，保持心情樂觀，或者學會轉移注意力，不要把思想全部關注在“早搏”上，一般來講，心慌不適等“早搏”相關的癥狀都會逐漸消失，達到無藥自愈的效果。

冠心病的全稱是：冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；它的致病核心原因是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈管腔面形成粥樣硬化斑塊導致血管腔狹窄，引起心肌缺血缺氧而導致的一系列臨床癥狀；最嚴重的情況是管腔閉塞導致心肌血流中斷，心肌缺血壞死，心臟功能受損，這就是急性心肌梗死?，F(xiàn)代醫(yī)學對于冠心病的最佳治療手段是冠狀動脈支架術，只有支架才能對嚴重狹窄的血管腔進行從新塑性，解除冠狀動脈狹窄，恢復心肌的順暢血流。很多病人以為進行了心臟支架手術，冠心病就治愈了；而且，因為很長時間沒有什么不舒服的感覺，于是就停止服用冠心病相關藥物；現(xiàn)實是，這樣做是非常危險的！警惕！這4種冠心病藥物，千萬不能停！第一類：抗血小板藥物耳熟能詳?shù)乃幬锞褪前⑺酒チ趾吐缺雀窭?；一般來說，常用的是拜阿司匹林，100mg/片，一天一片；氯比格雷，75mg/片，一天一片；抗血小板藥物的作用是減少血小板聚集，降低血液黏度，防治冠脈內、支架內血栓形成；因為，動脈硬化是隨著年齡增長都會發(fā)生的，對于確診為冠心病、或者進行支架治療術后的患者，都要長期服用抗血小板藥物。服用抗血小板藥物要注意有無出血，如牙齦出血、鼻出血、瘀斑、大便發(fā)黑等；雖然抗血小板藥物有一定的副作用，但多數(shù)情況不會導致嚴重的致命性出血；所以，可以放心服用！抗血小板藥物的治療作用是有目共睹的。第二類：他汀類降脂藥物動脈粥樣斑塊的元兇是高膽固醇血癥；高血壓、高血糖、高尿酸、吸煙、肥胖等是幫兇；所以，一旦出現(xiàn)高脂血癥；低鹽低脂飲食加運動的同時，一定要服用他汀類降脂藥物把膽固醇降的越低越好；長期服用他汀有逆轉斑塊、縮小斑塊的作用；延緩動脈硬化的進程！所以，一定要服用他??！至于他汀的副作用，一個是肝功損害，只要肝酶不超過正常的三倍，可以繼續(xù)服藥，也可以加用保肝藥物；另一個是橫紋肌溶解，出現(xiàn)肌痛，化驗肌酶升高而明確；上述副作用發(fā)生率極低；出現(xiàn)不適，請到心內科醫(yī)生處就診，?？漆t(yī)生會予以相應處理！第三類：控制心率的藥物（β受體阻滯劑）這一類藥物的主要作用是減慢心率、降低心肌收縮力、降低心肌耗氧、防止心肌缺血，從而改善冠心病患者遠期心力衰竭的發(fā)生；有很好的保護心功能的作用；對于冠心病患者，心率在70次/分左右是最適宜的。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾（倍他樂克）、美托洛爾緩釋片、比索洛爾等；根據(jù)心率調整藥物劑量；只要心率不低于50次/分，盡可以放心服用。第四類：ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）或ARB（血管緊張素受體拮抗劑）長期服用該類藥物對于冠心病患者的好處在于改善心臟遠期功能，改善心肌缺血；杜宇合并高血壓的冠心病患者，能夠維持血壓正常，減輕高血壓對心臟的損害。ACEI的副作用是偶有干咳現(xiàn)象，停藥就會緩解；一般出現(xiàn)干咳，則換用ARB長期服用。記住：長期服藥是因為您得了冠心病，冠心病是不能被治愈的！支架是冠心病的治療手段之一，支架治療的是冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞的病變；對于冠狀動脈輕度到中度、中度到接近重度狹窄的病變是需要長期服藥預防該類病變發(fā)展到重度狹窄或閉塞。每一位冠心病患者的治療方案都是個體化的，有共通之處，也有個體差異。關鍵是一定要堅持服藥，不管有無癥狀，都不能擅自停藥！不能擅自停藥！不能擅自停藥！對藥物治療有任何疑問，請咨詢心內科?？漆t(yī)生！