關(guān)于坐骨神經(jīng)痛
在門診，我們經(jīng)?？梢砸姷揭蜃巧窠?jīng)痛就診的患者，很多已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上了解了相關(guān)知識，所以就診時目的性很強(qiáng)。有些到門診，直接要求行腰椎MRI檢查，可檢查后發(fā)現(xiàn)沒有明顯異常；還有些以為就是髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，而對醫(yī)生建議行腰椎MRI檢查表示質(zhì)疑。在此簡要介紹坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)知識。1、 什么是坐骨神經(jīng)？坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大空穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿外側(cè)及足部的感覺。2、什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛為主的綜合征，是一種臨床癥狀，而不是一個單獨(dú)的疾病。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)和繼發(fā)。原發(fā)少見，即坐骨神經(jīng)炎；繼發(fā)常見，是局部及周圍組織病變累及坐骨神經(jīng)，常見的有腰椎間盤突出、腰椎骨性增生、骶髂關(guān)節(jié)的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。3、臨床表現(xiàn)有哪些？1）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；2）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退或消失，可表現(xiàn)為麻木；3）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域肌肉力量的下降；4）跟腱反射減退或消失；5）支腿抬高試驗(yàn)陽性。4、需要做哪些檢查？主要為影像學(xué)檢查，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，腰椎CT及/或MRI，必要時需型盆腔CT或MRI以除外盆腔疾病。這些檢查仍不能明確的，可行神經(jīng)-肌電圖檢查，以明確病變部位。5、這里的疼痛到底是不是坐骨神經(jīng)痛呢？坐骨神經(jīng)痛是指的坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，而骶髂部疼痛可能是骶髂關(guān)節(jié)炎、筋膜炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、強(qiáng)制性脊柱炎等，這個可不是一回事。所以是不是坐骨神經(jīng)痛，需要醫(yī)生檢查來確定。6、該怎么治呢？這是患者普遍最關(guān)心的問題，但卻是醫(yī)生最難回答的問題，因?yàn)槭紫鹊妹鞔_診斷。上面已經(jīng)說過了，坐骨神經(jīng)痛是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個單獨(dú)疾病，什么病都不知道，所以作為醫(yī)生的我，在沒有明確診斷前，也不知道怎么治！7.那醫(yī)生，如果你自己自己坐骨神經(jīng)痛，你怎么辦呢？（ 你還別說，醫(yī)生大多都累出頸痛腰痛了） 一般我們會根據(jù)病人年齡、生活習(xí)慣及臨床表現(xiàn)，在沒有明確診斷前，給予適當(dāng)治療，也可以稱為診斷性治療（說白了就是在不會造成明顯不良影響的情況下治療試試，嘿嘿）。對于年輕患者，沒有感覺障礙及肌力下降，除了坐骨神經(jīng)痛外，沒有其他癥狀，可以建議患者適當(dāng)休息及鍛煉，理療，給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如果緩解了，當(dāng)然萬事大吉；沒有緩解，或者出現(xiàn)新的癥狀，那你就只能到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查了！是不是挺復(fù)雜？所以，可能你也在網(wǎng)上查了，但還是不明白，這就對了，不然學(xué)醫(yī)為什么要那么多年還要不停學(xué)習(xí)！本文系田黎明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載
田黎明 天津市永久醫(yī)院 骨科
