尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,患者進(jìn)入這一階段必須接受腎臟替代治療。血液透析即為腎臟替代治療的手段之一。除此以外,腎臟替代治療還包括腹膜透析和腎移植。 所謂腎臟替代治療,打個(gè)比喻,當(dāng)某人生病不能上班時(shí),他就需要找別人替班,來(lái)替他干原本他該干的活。如果過(guò)幾天他的病好了(注:急性腎衰竭大多可以痊愈),那么他就可以上班,而無(wú)需別人再替班。 但是,如果他的病遷延不愈甚至死亡,那么他的工作就徹底需要?jiǎng)e人來(lái)干了(這好象和成癮沒(méi)什么關(guān)系)。這里“他”即腎臟,“別人”即指透析或腎移植。 所以,血液透析做為腎臟替代治療之一,并不成癮,只要腎臟恢復(fù)功能,血液透析可以隨時(shí)停止。
血液透析的目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能,它能起到以下作用: 1.清除代謝廢物,如肌酐,尿素,胺類(lèi),酚類(lèi)等。 2.調(diào)節(jié)水平衡。尿毒癥患者多因鈉水儲(chǔ)留而出現(xiàn)浮腫,通過(guò)血液透析超濾脫水,可以逐步減輕浮腫達(dá)到干體重。 3.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。例如高鉀的患者通過(guò)血液透析可以達(dá)到降鉀的目的。 4.調(diào)節(jié)酸堿平衡。尿毒癥患者存在輕重不一的酸中毒情況,血液透析可以糾正酸中毒。 但是,血液透析不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能。所以,尿毒癥患者在血液透析時(shí)還需促紅素及降壓藥等治療。
常見(jiàn)的原因有:1.氣候因素:寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加,肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少,而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗,注意補(bǔ)充水分,否則血液血液濃縮而血糖增高。2.感冒:感冒后可使血糖升高。患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱,嚴(yán)重精神創(chuàng)傷,嘔吐、失眠、生氣、勞累、以及急性心肌梗塞等應(yīng)激情況,可使血糖迅速升高,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。3.藥物劑量不足:有的患者自行將藥物減量;有的長(zhǎng)期不查血糖,以致血糖升高后原來(lái)劑量未及時(shí)調(diào)整,會(huì)因藥物劑量不足,造成血糖升高,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。
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