嘔吐:是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現(xiàn)。 新生兒:①新生兒解剖生理原因。②胚胎時期各臟器分化和發(fā)育的異常。③胎兒出生時的刺激。④新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善，嘔吐中樞位于延髓第四腦室基底部。傳入神經(jīng)主要為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、前庭神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、視神經(jīng)和嗅神經(jīng)。傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)、膈神經(jīng)、腹肌脊神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等。嘔吐中樞鄰近呼吸中樞、自主神經(jīng)中樞、涎核和前庭核，故在嘔吐前和嘔吐時常伴有面色蒼白、出汗、多涎、脈搏和呼吸頻率改變等現(xiàn)象。幾種癥狀的分析1.嘔吐 注意其發(fā)生、表現(xiàn)和變化時間和次數(shù) 嘔吐開始出現(xiàn)的時間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別。新生兒生后數(shù)小時內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致，后者則食管裂孔疝機會較多。食管裂孔疝 嘔吐特點:臥位時嘔吐明顯，可呈噴射性嘔吐，嘔吐物為乳汁，可含有棕色或咖啡色血液。食管旁疝可發(fā)生胃潰瘍，偶爾可以出現(xiàn)胃壞死，需要急診手術處理。 2方式 可呈溢出樣，如奶汁從新生兒口角少量流出；或自口內(nèi)反流涌出；或從口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同時噴出。在新生兒期前者可能是生理性的，后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐特點：時間：一般始于生后第二周左右。性質(zhì)：呈持續(xù)性、進行性，逐漸發(fā)展為噴射性嘔吐。嘔吐物性狀：乳汁樣物，量多，有酸臭味，不含有膽汁。吐后饑餓感。3.內(nèi)容和性質(zhì)內(nèi)容和性質(zhì) 對診斷消化道梗阻有重要的參考價值。清亮或泡沫狀粘液、未消化的奶汁或食物 表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖、各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等食管閉鎖及食管氣管瘺 發(fā)生率：為1/3000-1/4500，早產(chǎn)兒約占1/3。分型：本病分為5種類型，Ⅰ型、Ⅱ型胃腸道不充氣，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃腸道均充氣。臨床上以Ⅲ型最多見，約占全部患兒的85%～90%。表現(xiàn)為嗆咳、青紫及吸入性肺炎，甚至發(fā)生窒息。下鼻胃管時受阻或由口腔內(nèi)折回。賁門失弛緩 多發(fā)生在青春期和成人，4歲前兒童僅占5%以下。表現(xiàn)為間歇性吞咽困難，喂奶后可有乳汁溢出，體重增長緩慢。鋇餐透視下可見食管擴張，賁門狹小，食管無或少蠕動波，食管內(nèi)有時可見液平，胃內(nèi)少或無氣體。胃食管反流 臨床表現(xiàn)：嘔吐、食管炎、吸入綜合癥。手術指征：（1）持續(xù)內(nèi)科治療6周無改善。（2）復發(fā)性吸入性肺炎或有窒息。（3）食管出血引起貧血。（4）食管狹窄。腸閉鎖可有高位腸閉鎖及低位.腸旋轉(zhuǎn)不良在胚胎10周左右，中腸回納回腹腔的過程中，有一個從左向右逆時針方向的旋轉(zhuǎn)，中腸的旋轉(zhuǎn)中止于任何時候均可造成腸旋轉(zhuǎn)不良。 嘔吐特點：一般在生后3～5天開始嘔吐，嘔吐可為間歇性，時輕時重，嘔吐物為乳汁，含有膽汁。先天性巨結(jié)腸首發(fā)癥狀為胎糞排出延遲、便秘、腹脹多數(shù)在生后2～6天出現(xiàn)低位腸梗阻癥狀，出現(xiàn)嘔吐，次數(shù)逐漸增多，嘔吐物含膽汁或糞便樣物質(zhì)?？煞磸统霈F(xiàn)上述癥狀。