患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶現(xiàn)在2個月，曾在20天，一個月，兩個月的時候去做過聽力篩查，均未通過。沒有耳聾的家族史。平時在她睡覺是用鍋蓋之類的東西敲，敲第一下她會有反應，再連續(xù)敲的話，她有時就沒什么反應了。我自己是個老師，上課時帶了擴音器，不知道會不會是這個影響了寶寶的聽力。懷孕時從來沒服用過什么藥。 未到醫(yī)院接受過什么治療 想咨詢者是不是說明有聽力問題？該怎么辦？曲周縣中醫(yī)院耳鼻喉科陳志江： 寶寶沒有通過聽力初篩意味著什么一般來說，不能通過聽力篩查表示寶寶聽力學意義上可能存在異常，可能存在耳蝸的異常，也可能由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導（如在新生兒早期，羊水或異物可能堵塞耳道），還可能是環(huán)境噪音過大或孩子配合不佳（活動或哭吵）所致。因此，聽力篩查只是篩查，并不是詳細的聽力學評估，篩查報告單上一般也不會寫正?；虍惓?，而是表達為“陰性”或“陽性”，“通過”或“未通過”等，如果首次篩查不能通過，家長不必過分擔心，但必須進一步復查。若經過2—3次復查仍無法通過，則應采用腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，爭取在生后3個月內作出明確診斷。

科普 || 一側“耳背”要警惕聽神經瘤 2016-08-01 聽力學與耳鼻咽喉頭頸外科 感謝《健康報》授權發(fā)布 本文來源：《健康報》官網 本文發(fā)表時間：2015-01-09 歡迎投稿大講堂公眾平臺 投稿地址： liuqingguo2008@163.com 打電話老聽不清，可能問題出在腦子里，不久前在武漢市中心醫(yī)院神經外科接受了顱內腫瘤切除術的宋先生就是這種情況。 宋先生今年33歲，做銷售工作，每天要接聽數(shù)十個電話。最近一個月，打電話時他總聽不清對方講話，右邊耳朵像有蜜蜂在飛，發(fā)出嗡嗡的聲音。宋先生以為是手機信號不好，連續(xù)換了兩部手機，依然不奏效。有一次，他無意改用左耳聽電話，感覺音質清楚了很多，這才意識到可能是自己耳朵出了問題。 宋先生來到武漢市中心醫(yī)院檢查聽力，醫(yī)生告訴他耳朵沒毛病，做磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)顱內有一個直徑約3厘米的腫瘤，并且已經壓迫了部分腦干。醫(yī)生詢問病史得知，原來4年前宋先生就感覺右耳聽力下降，感覺有些耳背，他以為是工作壓力大所致，一直沒在意。 武漢市中心醫(yī)院神經外科李俊主任說，聽神經瘤是一種顱內常見的良性腫瘤，多見于30～50歲的成年人。由于腫瘤長在聽神經鞘上，最早期癥狀就是耳鳴，特別是初發(fā)的單側耳鳴，一定要高度引起重視，及時到神經外科就診，通過影像學檢查即可明確或排除聽神經瘤。隨著腫瘤緩慢增大，患者會出現(xiàn)聽力下降甚至喪失；顱內壓力逐漸升高，會導致頭痛、頭暈；若不及時治療，不僅造成聽力喪失，嚴重時會壓迫腦干甚至會危及生命。遺憾的是，聽神經瘤患者早期就診率很低。李俊說，如果一側耳朵出現(xiàn)不明原因的耳鳴、聽力持續(xù)下降，或有頭痛、眩暈、肢體麻木等癥狀，排除耳部疾病后，最好到神經外科進行顱內腫瘤的排查。（李 蓓） 原文鏈接：http://mp.yishengzhan.cn/art/VHrRimaILM41Cu6%5DLCKwLA%3D%3D

引起兒童鼾癥的主要原因為腺樣體增大引起鼻咽部狹窄，導致鼻通氣障礙及阻塞咽鼓管咽口。 腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織 ，表面呈桔瓣樣腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，4～6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以后逐漸萎縮。在正常生理生長期，大多數(shù)兒童不會出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，但是當腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，睡眠中吸氣時咽壁肌群張力不足，以維持咽喉部氣道開放使咽腔負壓超出了咽壁抵制塌陷的能力，從而出現(xiàn)上呼吸道塌陷、阻塞甚至呼吸暫停。表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，大多用口呼吸。鼻腔內有大量分泌物，并有閉塞性鼻音。睡眠不安靜，打鼾，嚴重者有呼吸暫停就會 出現(xiàn)鼻堵 、張口呼吸的癥狀，尤以夜問加重 ，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯。因睡眠中呼吸道氣體交換受阻，血氧含量下降，大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，導致精神欠佳，記憶力減退，智力障礙及兒童性格變異，識別和行為能力受損 。 鼾癥兒童長期鼻堵、呼吸不暢，胸腔壓力過大 ，易導致原發(fā)性高血壓 、心功能改變，嚴重者可引起肺心病 、心肌受損，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲，上腭較高，表情呆滯。有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響，形成閉塞性鼻音，個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開 口，導致中耳炎 、聽力下降。以上各因素均對兒童智商發(fā)育產生不良影響。 有研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥嚴重影響兒童智商，鼾癥患兒總體智商水平較正常兒童偏低。在智商的水平分布上，正常智商者在兩組中所占比例并無顯著性差異，說明鼾癥對于兒童智商發(fā)育具有重要的影響，易致智商低下，其機制可能為鼾癥因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中低氧血癥，高二氧化碳血癥，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，而兒童睡眠時間較長，且正處于神經發(fā)育的重要階段，長時間的缺氧和高碳酸血癥對患兒的心肺功能產生影響，并通過直接和間接的作用導致神經損害，影響兒童的身高和智商，并對兒童今后的生活產生一定的影響。