什么是先天性食管閉鎖?就是嬰兒出生后食管不連續(xù),中間斷開(kāi),形成食管氣管瘺! 一般胎兒期有羊水過(guò)多,出去后口腔分泌物較多,特別是插胃管時(shí)不能插入!行食管造影可進(jìn)一步明確! 食管閉鎖分為五型,比較常見(jiàn)的為三型(近段為盲端,遠(yuǎn)端與氣管相通),確診后需要手術(shù)治療,手術(shù)方式有兩種,一種是平常的開(kāi)胸手術(shù),另一種是在胸腔鏡下手術(shù)!
一般的小兒外科醫(yī)生都認(rèn)為腹股溝斜疝的患兒其手術(shù)的最佳年齡為半歲以上。但在以往的臨床工作中發(fā)現(xiàn),半歲以內(nèi)的腹股溝斜疝患兒,如果經(jīng)常嵌頓,其手術(shù)年齡未必能夠等到半歲,大多數(shù)患兒一般都在半歲內(nèi)發(fā)生嵌頓疝而需要急診手術(shù),甚至出現(xiàn)嵌頓的腸管壞死,導(dǎo)致行腸切除吻合術(shù)。 目前新的教科書(shū)已經(jīng)明確,只有腹股溝斜疝一確診,不管年齡多大都可手術(shù)治療。雖然年齡越小,手術(shù)操作的難度會(huì)增大,但是對(duì)于一名有經(jīng)驗(yàn)的小兒外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),這些高難度的操作,都不是問(wèn)題。手術(shù)年齡的減小,也為減少患兒腹股溝斜疝嵌頓導(dǎo)致腸管壞死的幾率明顯降低。 從疾病發(fā)展的角度來(lái)說(shuō),建議腹股溝斜疝確診后,盡早手術(shù)治療。第一,可減少腹股溝斜疝嵌頓導(dǎo)致腸管壞死。第二,腹股溝斜疝嵌頓后,可以壓迫精索血管,引起睪丸或者附睪的壞死,從而導(dǎo)致不生育的可能。 所以說(shuō),3月以內(nèi)的患兒行腹股溝斜疝的手術(shù)是安全的。其手術(shù)方式有兩種,第一,普通手術(shù),就是在腹股溝上作切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。第二,腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口封扎術(shù)。其手術(shù)方式在腹部打3個(gè)0.5cm的口子,在腹腔鏡下做手術(shù)。以上的兩種手術(shù)方式,各有優(yōu)點(diǎn)??勺孕锌紤]。
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