患者：我媽媽頭暈的時(shí)候就不敢動(dòng)，頭痛也特別厲害，躺在床上眼睛都不想睜，去醫(yī)院化驗(yàn)血，化驗(yàn)?zāi)?，都說沒事，這到底是怎么回事？希望醫(yī)生能幫我解答一下，看需要做些什么檢查才能查出病根。 山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王瑞鋒：頭痛、頭暈不是一個(gè)疾病，它只是疾病的癥狀表現(xiàn)，就好象你問發(fā)熱是什么原因引起的一樣，好多疾病都有這種表現(xiàn)，有時(shí)候檢查也發(fā)現(xiàn)不了的問題，可能是功能性，或者如偏頭痛等 ，就什么檢查也查不出來的，需要大夫詳細(xì)的問診，還是建議你神經(jīng)內(nèi)科門診看看。就不用困擾你了。

耳石癥，簡(jiǎn)稱BPPV又稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，在眩暈病中極為常見，該病發(fā)率高，約占所有周圍性眩暈的20～40%，占老年人群的9%，婦女發(fā)病率比男性高約1.6-2：1。此病雖為耳鼻喉科疾病，但常首診于神經(jīng)科，易誤診為梅尼埃病及頸性眩暈等而漏診誤診。近年來，隨著我耳鼻喉科開展了耳石復(fù)位方法并取得顯著療效之后，逐漸得到同行及廣大患者肯定和贊許， 目前已成功治愈了耳石癥患者達(dá)七百余例。這種手法復(fù)位治療方法不但安全可靠、醫(yī)療費(fèi)用低，而且立竿見影，療效顯著，明顯縮短了治療病程。亦成了我院在治療眩暈癥技術(shù)上的又一個(gè)新亮點(diǎn)。臨床特點(diǎn)半規(guī)管結(jié)石癥的臨床特點(diǎn)①患者處于激發(fā)頭位后眩暈的出現(xiàn)有1~40s的潛伏期;②眼震與眩暈的潛伏期相同;③眩暈和眼震的強(qiáng)度波動(dòng)，先重后輕，時(shí)程不超過60s;④管結(jié)石癥是BPPV最常見的類型。折疊壺腹嵴頂結(jié)石癥的臨床特點(diǎn)①患者處于激發(fā)體位眩暈立即出現(xiàn);②眼震與眩暈的潛伏期相同;激發(fā)體位不改變，癥狀就持續(xù)存在;③它可發(fā)生于后半規(guī)管也可發(fā)生于水平半規(guī)管，這種類型的BPPV相對(duì)少見。BPPV的治療以管石復(fù)位治療(CRT)為主，該療法的有效率為71%~92%。管石復(fù)位法(CRT)主要用于后半規(guī)管和上半規(guī)管BPPV的治療，通過手法使患者變換5個(gè)位置，從而使后半規(guī)管和上半規(guī)管的管石碎片通過總腳進(jìn)入橢圓囊。雖然本病有一定的自限性，但一般要經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月甚至數(shù)年癥狀才能緩解，發(fā)作期可伴惡心、嘔吐，但一般無聽力障礙、耳鳴等癥狀，無中樞神經(jīng)癥狀及體征，緩解期可無任何不適。而予手法復(fù)位治療后，大部分患者耳石復(fù)位成功后癥狀隨即消失，快速為患者解除眩暈所帶來的痛苦。本病多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)如壺腹嵴頂結(jié)石癥，經(jīng)保守治療無效者亦可選擇手術(shù)治療，但手術(shù)要非常慎重選擇，一般需符合兩個(gè)條件:①癥狀持續(xù)1年以上;②癥狀嚴(yán)重影響病人的生活工作。根據(jù)臨床上統(tǒng)計(jì)，每年約有10%~15%的復(fù)發(fā)率，但應(yīng)用管石復(fù)位療法仍然有效。通過臨床驗(yàn)證，BPPV手法復(fù)位在臨床上是既簡(jiǎn)單易行，療效可靠又節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，是目前作為治療本病的首選療法。

自我感覺良好，就可以不用定期復(fù)診嗎？其實(shí)不復(fù)診的后果很嚴(yán)重。 后果一 影響癲癇的進(jìn)一步診斷 很多癲癇的患者都知道自己得了癲癇，但是很少會(huì)有患者知道自己到底是哪種類型的癲癇。癲癇的診斷，很大程度上依賴于腦電圖。 但是，臨床上很難通過一兩次的腦電圖就捕捉到癲癇樣放電，這時(shí)候，多次的腦電圖檢查就顯得尤為重要，能進(jìn)一步準(zhǔn)確診斷癲癇類型，對(duì)于避免誤診、明確癲癇病因、選擇更合適的治療方案、預(yù)后的判斷都至關(guān)重要。 后果二 不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生 俗話說，是藥三分毒，抗癲癇藥當(dāng)然也不例外。幾乎所有的抗癲癇藥物或多或少都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其是傳統(tǒng)抗癲癇藥，藥物不良反應(yīng)更多、更嚴(yán)重。抗癲癇藥常見的不良反應(yīng)主要包括肝腎功能損害、血液學(xué)異常、低鈉血癥等，其嚴(yán)重程度在不同個(gè)體有很大的差異，在不良反應(yīng)早期，患者自己往往不會(huì)感覺有明顯的不適，容易被忽略。定期隨訪，進(jìn)行肝、腎功能，外周血常規(guī)，血電解質(zhì)等檢查，能及早發(fā)現(xiàn)一些不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行治療，如果需要，根據(jù)這些檢查結(jié)果調(diào)整抗癲癇藥的劑量或種類，以免釀成嚴(yán)重的后果。 后果三 影響癲癇病程的判斷 復(fù)診過程中還有一項(xiàng)很重要的檢查，那就是腦電圖。在服藥治療的過程中，腦電圖可以協(xié)助判斷藥物的療效。另一方面，當(dāng)癲癇完全不再發(fā)作一段時(shí)間后，癲癇患者都很想知道什么時(shí)候可以停藥或者減藥，這也需要醫(yī)生結(jié)合患者的腦電圖結(jié)果做出判斷，否則就容易出現(xiàn)癲癇的復(fù)發(fā)。 總而言之，癲癇治療是一個(gè)持久戰(zhàn)，是一個(gè)系統(tǒng)過程，定期復(fù)診是減少治療過程中的意外事故發(fā)生的重要保障。