腰椎間盤突出癥是腰椎疾病里最常見的一種疾患。具有病史長，復發(fā)率高，嚴重影響廣大患者的生活。在此我科針對此疾病帶您認識它的，三分鐘讓您認識它的診療。 定義：腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿疼最常見的病因之一。 發(fā)病及特點：以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，約占90%以上，人群20-50歲。一般情況L3-4突出壓迫L4根，L4-5壓迫L5根，L5-S1壓迫S1根；但如果突出部位在后側中央，或纖維環(huán)完全破裂（即中央型），髓核碎片脫入椎管（即破裂型或游離型突出），可使神經根和馬尾神經廣泛受壓。 腰椎間盤突出癥的病因：一般認為腰突是在椎間盤退變的基礎上發(fā)生的，而外傷則常為其發(fā)病原因。日常生活中椎間盤受應力最大，即纖維環(huán)后部由里向外產生裂隙，這種變化不斷積累而逐步加重，裂隙不斷加大，使此處纖維環(huán)逐漸變薄弱。在此基礎，一次外傷或反復多次輕度損傷，甚至日?；顒邮棺甸g盤壓力增加時，均可使已薄弱的纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)薄弱處突出。纖維環(huán)損傷本身可引起腰痛，而突出物壓迫神經根或馬尾神經，引起放射痛，以及神經功能損害癥狀及體征。 分型： 根據位置分型：1.中央型 2.旁側型 3.極外側型。 根據髓核突出程度分型：1.膨出 2.突出 3.脫垂 4.游離臨床表現：1.腰痛及下肢放射痛 2.腰椎活動受限 3.跛行 4.神經功能損害（小腿、足部肌肉的萎縮、無力，甚至癱瘓。感覺減退或消失區(qū)廣泛，包括患側臀部、大腿外側，小腿和足部，甚至出現大小便功能障礙等）。 腰椎間盤突出的治療： 一、一般治療：1.臥床、腰背肌鍛煉，支具限制彎腰。 2藥物：止疼、脫水、抗炎、營養(yǎng)神經、藥膏。3針灸、理療、推拿按摩 二、本科對本病的治療方案有： 1、顯微鏡下突出髓核摘除手術。（術后只需臥床3-5天即可下床活動，損傷小，恢復快，創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)手術） 2、腰椎間盤突出等離子射頻消融手術（針對相對較輕患者，基本是零創(chuàng)傷、零風險、零痛苦，且效果好） 3、微創(chuàng)融合手術（經通道下實現髓核摘除，椎體間融合術，相比傳統手術亦屬微創(chuàng)手術） 4、椎間孔鏡下髓核摘除手術（微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，風險低，費用低）。 調護及日常鍛煉： 1、臥硬板床、腰圍保護 2、避免彎腰負重及久行久坐及久站 3、必要鍛煉，有助于延緩疾病進展：五點支撐、燕飛等。 您學會了嗎？如還有任何問題歡迎您及時詢問。

第五腰椎橫突肥大（L5腰椎橫突肥大）是指第五腰椎橫突發(fā)育異常， 一般臨床無癥狀，但隨著年齡的增長、勞損或外傷等，均可出現腰腿痛， 也是導致患者發(fā)生慢性腰腿痛的原因之一。主要臨床表現為腰骶部疼痛，并伴下肢放射性痛、麻木，久坐或久站后癥狀加重。這是一種由先天性發(fā)育而成，只有引起一系列腰腿痛癥狀時才被稱為肥大綜合癥。青壯年人群較為多見，這是由于體力勞動或青壯年人群的勞動強度及腰部活動量較大，易引起腰部損傷，如患者伴有L5腰椎橫突肥大，易發(fā)生下腰部疼痛等癥狀。 L5腰椎橫突肥大可根據患者的臨床癥狀結合X線片檢查即可確診，患者臨床多表現為腰骶部痛或坐骨神經壓迫癥，髂腰角壓痛、叩擊痛，X線片檢查僅表現為L5腰椎橫突肥大，且經CT掃描、MRI檢查、椎管造影等檢查后無其他異常癥狀，基本可確診為L5腰椎橫突肥大。 對L5腰椎橫突肥大引起下腰痛的原因進行分析認為，L5腰椎橫突粗壯且輕度上翹，與髂骨基本平行，但有一定間隙。L4、5脊神經聯合支下行經過L5橫突前方，當L5橫突出現肥大，可直接向下壓迫L5神經，對其可產生壓迫，加之患者腰部活動，可引起坐骨神經壓迫癥狀；L5腰椎橫突處為肌肉、韌帶附著點，最易引發(fā)損傷，而橫突越大，越易引發(fā)附著點損傷，引起局部無菌性炎癥，產生胺類、緩激肽及乳酸等代謝產物，并在局部蓄積引起腰痛。這些代謝物可使其附近毛細血管擴張，通透性加強，局部組織充血、水腫，引起纖維蛋白滲出增加，出現粘連，如無進一步治療，可引起橫突更為肥大，導致患者癥狀再次加重；L5腰椎橫突肥大與骶髂骨接觸或假關節(jié)形成，腰椎呈骶化趨勢或骶化不全，可能使這種機會增加，當肥大橫突與骶骼骨接觸時，由于二者間間隙較小或無間隙，活動或暴力損傷均可能引起周圍軟組織及骨膜發(fā)生損傷，引起下腰部痛。另外，L5腰椎橫突肥大與骶股長骨形成假關節(jié)時，由于關節(jié)軟骨較薄或缺如，關節(jié)面高低不平，間隙狹窄，形成損傷性關節(jié)炎；隨著時間的延長，年齡的增長，關節(jié)面增生硬化，出現骨唇，軟組織充血水腫，使擠壓的神經末梢產生疼痛，甚至可引起相信椎間孔變窄，刺激L5神經根，引起下肢放射性疼痛，或麻木。 在治療上，對于單純性L5腰椎橫突肥大首先局部封閉治療術，如患者有假關節(jié)形成，可先行局部封閉治療，如療效欠佳可采用手術治療，其治療方法與其致痛原因有關，當肥大的橫突與骶髂骨形成“假關節(jié)”，壓迫L5腰椎神經是導致患者腰腿痛的基本原因，當L5腰椎橫突切除后，其疼痛癥狀即可消失，如“假關節(jié)”未對神經產生壓迫，可采用假關節(jié)融合術即可。 總之，L5腰椎橫突肥大，多發(fā)于青壯年、體力勞動者，由于肥大的橫突或形成的假關節(jié)壓迫L5神經、損傷附著點等原因，，是導致患者慢性腰腿痛的原因之一，在診斷上可結合患者的臨床癥狀及X線片等檢查進行確診，并對癥給予治療，解除患者痛苦。

腰椎間盤突出癥的病因： 一般認為腰突是在椎間盤退變的基礎上發(fā)生的，而外傷則常為其發(fā)病原因。 日常生活中椎間盤受應力最大，即纖維環(huán)后部由里向外產生裂隙，這種變化不斷積累而逐步加重，裂隙不斷加大，使此處纖維環(huán)逐漸變薄弱。在此基礎上，一次外傷或反復多次輕度損傷，甚至日?；顒邮棺甸g盤壓力增加時，均可使已薄弱的纖維環(huán)破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)薄弱處突出。纖維環(huán)損傷本身可引起腰痛，而突出物壓迫神經根或馬尾神經，引起放射痛以及神經功能損害癥狀及體征。