全國醫(yī)改城市衛(wèi)生部重點扶持?？? 　　新生兒科成立于2005年1月，經(jīng)過10年的不懈努力，新生兒科已經(jīng)發(fā)展成為具有相當規(guī)模、具有自己風格和模式、適應時代發(fā)展需求的學科之一。先后獲得遵義市第一人民醫(yī)院先進科室、貴州省新生兒窒息復蘇先進集體、遵義市巾幗建功立業(yè)標兵崗等榮譽稱號，并成為貴州省新生兒窒息復蘇培訓基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、全國醫(yī)改城市衛(wèi)生部重點扶持?？?。 　　該科為全封閉式無陪護病區(qū)，設有新兒重癥監(jiān)護室（NICU）、早產(chǎn)兒病房、足月兒病房、黃疸光療病房及感染隔離病房。擁有德國產(chǎn)斯蒂芬常頻和高頻呼吸機、德國產(chǎn)斯蒂芬無創(chuàng)式CPAP呼吸機、西門子servi呼吸機、M-III多功能監(jiān)護議、PHOX PLUS L床邊血氣分析議、床旁X光機、ACESON S2000床旁彩色超聲儀、NO濃度監(jiān)測儀、新生兒遠紅外線輻射臺、美國GE溫箱、美國GE蘭光毯等先進的重癥監(jiān)護和搶救設備。配備轉運呼吸機和暖箱新生兒救護車。能滿足危重新生兒的轉診需求。能開展多項國內(nèi)較為先進的機械通氣治療呼吸衰竭、PS肺泡灌注治療呼吸窘迫綜合征、雙管同步換血、NO吸入治療肺動脈高壓、亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒危重急救轉運及新生兒常見疾病治療等。目前實際開放床位60張，現(xiàn)有醫(yī)務人員57人，其中醫(yī)師17人，護士40人，主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，碩士生導師1名，碩士3人，參與遵義醫(yī)學院本科教學及研究生教學，現(xiàn)已培養(yǎng)碩士9名。該科注重人才隊伍建設，醫(yī)師均送往北京協(xié)和醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、上海交通大學、湖北省兒童醫(yī)院進修學習。 　　為滿足廣大患者需求，該科還專門負責產(chǎn)科母嬰同室新生兒的體檢、護理及疾病篩查工作，每次分娩都有新生兒科醫(yī)生在場為母嬰保駕護航，這種模式的得到衛(wèi)生部高度贊揚。并開設了健康咨詢熱線、新生兒撫觸、育兒知識講座、聽力篩查、先天性心臟病篩查等，開展新生兒窒息復蘇培訓提高婦幼保健人員急救技能，2013年獲得衛(wèi)生部表彰并成為貴州省新生兒窒息與復蘇培訓基地。 　　該科自成立以來已成功救治了近萬名急危重患兒，穩(wěn)固地奠定了在全省新生兒重癥救護專業(yè)的領先地位。形成了輻射全省的危重新生兒轉運、救治體系，有效地降低了該省新生兒的死亡率，并為該省新生兒重癥救護專業(yè)的快速發(fā)展奠定了基礎。中心全體醫(yī)護人員同心協(xié)力、勤奮工作、創(chuàng)新進取，堅持“患者第一、質(zhì)量第一、服務第一”理念，努力追求：奉獻、卓越、團隊、愛心，竭誠為全省兒童的健康服務，獲得廣大患者的信任與好評。 　　特色診療技術 　　不容忽視的黃疸—新生兒黃疸、溶血病、核黃疸的綜合救治技術 新生兒黃疸是新生兒時期一個非常常見的臨床表現(xiàn)。正因為新生兒黃疸太常見，所以長期以來，新生兒黃疸反而未引起人們廣泛的、足夠的重視，多數(shù)人對新生兒黃疸的認識存在不少的 誤區(qū)，認為“新生兒黃疸很常見，沒什么，不必治療”。其實，新生兒黃疸可以是一個正常的生理現(xiàn)象，但也可以是多種疾病的一個重要癥狀。新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸，大部分新生兒黃疸程度較輕，多為生理性黃疸，一般不需特殊治療，可自行消退。而病理性黃疸則可能對新生兒產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用。由于新生兒血腦屏障發(fā)育不成熟，過高的膽紅素透過血腦屏障，引起膽紅素腦病，也稱核黃疸。膽紅素腦病可引起嚴重的后遺癥，如腦性癱瘓（腦癱）、智力落后、聽覺障礙、眼球運動障礙等，嚴重者甚至死亡。 　　目前該科對膽紅素腦病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，對疑診膽紅素腦病的患兒行積極換血治療，并予以綜合性治療措施，極大減少了后遺癥的發(fā)生幾率。 　　1. 光療 ： 對早期病理性黃疸的患兒，該科積極采取藍光干預治療。有效控制血中膽紅素增高，降低膽紅素腦病風險。 　　2.新生兒換血術：嚴重的黃疸可能需要通過換血治療，換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發(fā)生膽紅素腦?。患m正貧血，防止心力衰竭。自20世紀50年代Diamond換血療法問世以來，換血技術不斷改進，該科自2009年以來開展外周動靜脈雙管同步換血，有效防止了核黃疸的發(fā)生，避免了高膽紅素導致嚴重后遺癥。 　　3.綜合評估手段： 腦干聽覺誘發(fā)電位檢查、頭顱MRI檢查、新生兒行為測定等，利用多種手段及檢查方法早期診斷膽紅素腦病，早期治療。 　　新生兒肺炎 　　新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發(fā)病率高、死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點，需及早診斷和正確處理。根據(jù)病因不同，新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎，其臨床表現(xiàn)主要為患兒呼吸增快、青紫、咳嗽、口吐泡沫、發(fā)熱等，有些患兒還可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的，少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。如果不及時治療會引起呼吸窘迫，甚至窒息，嚴重者會因為缺氧引起大腦損傷，留下永久的后遺癥(如癲癇)。 　　如何治療？ 　　新生兒肺炎原則上都應住院治療，病情穩(wěn)定的輕癥肺炎也可不住院，但必須經(jīng)過醫(yī)生診斷，在醫(yī)生的指導下治療。同時要密切觀察病情變化，一旦病情加重應立即到醫(yī)院就診。除給氧、保持呼吸道通暢和抗病原體等治療措施外，定期翻身拍背也很重要，可預防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。拍擊背部應由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道，有利于吸痰和促進肺循環(huán)。新生兒肺炎療程一般l～2周，待肺炎癥狀消失，吃奶正常，胸片及其他化驗檢查恢復正常就可出院。 　　如何預防？ 　　定期做產(chǎn)前檢查。羊水或胎糞吸入性肺炎預防的關鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，特別是懷孕末期。 　　出生前：母親孕期應預防感染做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，注意個人衛(wèi)生防止感染性疾病的發(fā)生。 　　出生后：生活空間要潔凈舒適。衣被尿布應柔軟干凈，哺乳用具應消毒。父母和護理人員應注意衛(wèi)生，注意洗手，避免接觸感冒患者。若母親感冒應戴口罩喂奶。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時立即治療防止病菌擴散。 　　早產(chǎn)兒的綜合救治技術 　　早產(chǎn)兒,也稱未成熟兒，指胎齡小于37周的活產(chǎn)嬰兒。根據(jù)出生體重可分為早產(chǎn)低出生體重兒（體重癲癇等一系列后遺癥，嚴重影響患兒生長發(fā)育。 　　1.早期預防不忽視 　　新生兒出生時的復蘇是一項要求快速、準確、有效的專業(yè)技術。新生兒在出生后科學的復蘇干預能處理能有效地防止新生兒窒息的發(fā)生。市一醫(yī)新生兒科所有醫(yī)生均通過國家衛(wèi)生部新生兒復蘇培訓合格，為新生兒復蘇搶救專業(yè)技術人員，對于有高危因素的新生兒，出生前即需準備一切復蘇器材，出生后迅速判斷新生兒情況，熟練運用正壓通氣、氣管插管、藥物復蘇等手段，迅速糾正患兒缺氧狀況，避免窒息產(chǎn)生。 　　2. 積極治療是關鍵 　　許多在下級醫(yī)院或家中分娩的新生兒以及超低、極低體重早產(chǎn)兒仍不可避免存在窒息的發(fā)生，針對這些患兒，該科采取“積極、全面、迅速”的治療方針，迅速糾正缺氧狀態(tài)，積極改善內(nèi)環(huán)境，全面保護心、腦、腎、肺等重要器官，早期判斷并發(fā)癥的發(fā)生，采取全面治療的措施，避免后遺癥產(chǎn)生。 　　3.后續(xù)康復要保障 　　絕大多數(shù)窒息患兒經(jīng)該科積極治療后，病情好轉，但仍有部分患兒由于重度窒息造成嚴重后遺癥。隨著年齡增長，后遺癥對生長發(fā)育的影響將會逐漸增加，所以，病情穩(wěn)定后的康復治療必不可少。該科目前開展了綜合性腦康復治療，重點針對腦癱患兒、缺血缺氧性腦病患兒、早產(chǎn)兒的康復治療，包括靜脈神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧艙治療及康復訓練等三個方面，配備專門的康復治療室、嬰幼兒專用的高壓氧艙，KT-90A神經(jīng)損傷治療儀、KX-3A痙攣肌治療儀、SMD數(shù)碼經(jīng)絡導平治療儀，開展了腦癱肢體康復訓練、撫觸療法、新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）、貝利嬰幼兒發(fā)展量表、Peabody發(fā)展量表、戈塞爾評分、低頻脈壓電治療等多種評估治療手段，做到了早期診斷，早期針對性治療。同時建立了良好的診療后服務體系，為患兒出院后的跟蹤隨訪及對家長的治療指導提供了有力條件。