在日常生活中有的人經常會發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大,尤其是長時間不消退的淋巴結腫大,大家都會覺得比較恐慌,擔心是不是惡性的?要怎么治療來消除腫大的淋巴結?需不需要做手術切除它?針對大家的疑惑,我們今天來詳細的科普一下。我們都知道淋巴系統(tǒng)是人體重要的防御功能系統(tǒng),對外能夠抵抗外來的病毒,細菌的侵害,對內呢負責監(jiān)控體內衰老、惡變的細胞和組織。所以導致淋巴結腫大的原因有可能是炎性的,這個炎癥不一定是淋巴結本身的炎癥,他有可能跟周邊組織器官炎癥有關。也有可能是惡性腫瘤。大部分淋巴結腫大都是良性的,淋巴結腫大最常見的原因是慢性炎癥。比如很多人在感冒發(fā)燒,牙齦炎、口腔潰瘍,扁桃體炎、中耳炎、鼻炎、過敏性鼻炎時都會出現(xiàn)頸部的淋巴結腫大,乳腺炎的時候容易出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大。這種淋巴結腫大會隨著炎癥的消退,病毒感染好轉以后過一段時間恢復。淋巴結腫大不會突然消退,他有一個循序漸進的過程,有的甚至數(shù)年不愈,有的甚至一輩子也消散不了,但是他不會有什么不良反應,也不會影響日常的生活。所以見到長期不消退的淋巴結腫大,也不要過多的恐慌。但是如果淋巴結腫大有惡性特征,一段時間內不消散,反而還繼續(xù)生長,那就需要做進一步檢查了。體表的淋巴結腫大他是可以摸到的,比如說頸部的淋巴結,腋下的淋巴結,腹股溝淋巴結。我們怎么去鑒別呢?我們可以用食指、中指、無名指并攏去推這個淋巴結,如果他是單個的,或者融合的、質地堅硬,推不動,沒有痛感,這種淋巴結你就要小心了,如果是質軟的,推的動,活動度大,在體表底下來回的滾動,還有一些疼痛,他良性的可能性就比較大了,所以就不要太擔心了。當然淋巴結的情況是千變萬化的,剛才所說的情況也不一定能百分百保證他是良性的還是惡性的,病理結果才是金標準。臨床中我們可以看到有些小的淋巴結,可能穿刺結果就是濾泡性的淋巴瘤,他還要根據(jù)全身的一些癥狀結合起來看。常見的惡性淋巴結腫大,有三個來源,一個是血液病導致的淋巴結腫大,一個是淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤,還有就是其他腫瘤的轉移來的。像頸部的淋巴結轉移,大多數(shù)是鼻咽癌、甲狀腺癌來的;鎖骨上窩淋巴結轉移,這個位置一般分成兩部分,左側的一般是腹腔腫瘤來的(胃腸、肝、膽、胰、脾、腎),右側來源于膈肌上部的像肺癌和食管癌。腋窩最容易來源的是乳腺癌。腹股溝呢最常見的就是腹盆腔,女性的生殖系統(tǒng)比如:宮頸的、卵巢的、子宮內膜的癌癥。再有男性的泌尿系例如前列腺癌。除了這些,晚期腫瘤還會出現(xiàn)腹盆腔一些部位的淋巴結腫大。對于淋巴結腫大如何治療,非病理性的淋巴結腫大,比如說長期熬夜的身體體力透支身體免疫力下降,淋巴結會出現(xiàn)腫大,這時候注意休息,調整作息,就會恢復,不需要吃藥。如果是炎癥或者病毒導致的,我們就藥對應的吃一些抗生素或者抗病毒的藥物,來消除局部的炎癥。如果是實體瘤導致的轉移,還是要尋找實體瘤原發(fā)的部位,治療原發(fā)病。如果是血液系統(tǒng)的白血病,淋巴系統(tǒng)的淋巴瘤更不需要去切除了。所以腫大的淋巴結一般是不需要切除的,除非是卵巢癌導致的淋巴結轉移。??遇到問題,還是應及時去正規(guī)機構解決,防止漏診、誤診,延誤治療時間。
在這里我們要先科普一個概念,我們平時比較容易混淆,什么是血小板減少癥?什么是血小板減少?引起血小板減少的原因是很多的,不是所有的血小板減少都是血小板減少癥。我們常說的血小板減少癥,其實是指原發(fā)的免疫性的血小板減少癥。其他原因引起的血小板減少,不屬于其范圍內。例如我們常說的再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征等血液疾病、放療、化療、靶向治療、病毒感染所出現(xiàn)的血小板減少問題,他是屬于相關疾病的并發(fā)癥,并不屬于原發(fā)性的血小板減少癥。今天我們著重要說的就是放療、靶向治療、化療、感染導致的血小板減少需要注意哪些問題。得過腫瘤并做過相關西醫(yī)治療的患者都清楚,相較于白細胞降低、粒細胞降低,血小板減少的恢復是非常慢的,有的時候甚至你打了一周的升血小板針,她回升的值也不會令人滿意,不光會導致治療的中斷,還要警惕出血的問題。一些化療藥物會造成脾大、脾功能亢進。脾臟本身就是一個破壞血小板的地方,如果再加上低體溫,血小板在這個地方分布過多,就會導致血液中的血小板減少,因此這類患者我們一般建議,適當?shù)幕顒颖苊鈩×疫\動,避免外傷,或者碰撞傷,以防出血。另一方面出血過程中會止血,又會消耗血小板,形成一個惡性循環(huán)。所以這類患者在生活中要避免吃一些過硬的食物,以及過熱的食物以免灼傷消化道,出現(xiàn)消化道出血。這樣一來大家就都好奇,那像這種血小板減少的患者額,我們應該如何飲食呢?血小板減少的患者更易出血,如皮膚、牙齦、鼻腔、及重要臟器出血,因此要注意膳食豐富,營養(yǎng)均衡,要多食一些含有維生素較多的食物,比如:黃豆、木耳、豆腐、菠菜等,另外還可以吃一些有利于血小板生成的優(yōu)質蛋白食物,像新鮮的牛羊肉、魚、蛋。當然在血小板減少比較嚴重的情況下,單純依靠食補還是不行的。還是要去正規(guī)醫(yī)院,接受正規(guī)的藥物治療的。
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