近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及因體檢發(fā)現(xiàn)“肺部結(jié)節(jié)”來呼吸科就診的患者不在少數(shù)，患者最擔(dān)心的就是這個“結(jié)節(jié)”是不是惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)該怎么辦? 需要怎么治療？能消除么？往往就診者會提出一連串問題～為此，我們普及一下肺部結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，希望能夠幫助大家正確認識肺部結(jié)節(jié)以及對結(jié)節(jié)的治療與隨訪措施。 肺部結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于3cm，位于肺實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的不透明的密度增高的陰影，稱為結(jié)節(jié)，把大于3cm的類圓形或圓形,邊界清晰的陰影叫做腫塊。肺部結(jié)節(jié)可以單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)又分實行的、非實性的，非實性結(jié)節(jié)又分為部分實性的和磨玻璃樣結(jié)節(jié)等。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)一般是指直徑小于1CM的結(jié)節(jié)。隨影像學(xué)技術(shù)的提高，很多人會在體檢或無意中發(fā)現(xiàn)，往往很緊張，我們說并非所有的肺部小結(jié)節(jié)都是或發(fā)展為肺癌，有很多都是良性的。但也有一些屬于較早期的腫瘤或癌前病變。 肺部結(jié)節(jié)基本分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，前者包括良性腫瘤、結(jié)核病或結(jié)節(jié)病，炎性假瘤或炎性結(jié)節(jié)或機化性肺炎，真菌病或寄生蟲病及血腫或血管性病變。而后者包括原發(fā)性惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤。 肺內(nèi)小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)臨床上并無癥狀，相當(dāng)部分患者是在每年常規(guī)的健康體檢被發(fā)現(xiàn)的，如果你發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，先不要緊張、驚慌，首先要帶CT影像學(xué)片來醫(yī)院就診，接受呼吸科醫(yī)生診斷和評估，對肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)進行判斷，并詢問包括吸煙史，職業(yè)接觸史或是家族肺癌史在內(nèi)的相關(guān)危險因素，并由臨床醫(yī)生根據(jù)情況制訂合理的、診治策略。特別重要的是需對這類病例的高危因素進行分析，進而根據(jù)所出現(xiàn)病灶的大小，形態(tài)、密度與周圍組織的關(guān)系進行鑒別，并根據(jù)病情及時進行臨床動態(tài)觀察或治療措施。 需要了解的是，不是所有小結(jié)節(jié)在發(fā)現(xiàn)當(dāng)時就需要進行臨床處理，定期隨訪是一種有效的臨床策略，進行動態(tài)觀察尤為重要，一般對不明原因結(jié)節(jié)要進行定期隨訪，根據(jù)國際和國內(nèi)肺部結(jié)節(jié)的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該在1個月，3～6月、9～12月以及18～24個月進行?CT掃描，并要將CT掃描結(jié)果與以前所有的掃描結(jié)果對比，以便早期發(fā)現(xiàn)病灶的生長。及時采取措施。尤其對于哪些單發(fā)的磨玻璃狀陰影更要引起重視，采取積極的觀察措施。 就年齡而言，小于35歲的人群，惡性腫瘤機率較小，45歲以上人群機率就要高一些，＞55歲的人群機率就大大增加，對于年紀(jì)大于55歲，尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人，是肺癌的高發(fā)人群，要注意經(jīng)常做體檢，必要時每年做低劑量CT檢 另外，我們還應(yīng)該對于惡性結(jié)節(jié)的變化規(guī)律有所了解，大多數(shù)腫瘤細胞按一定時間倍增，不會在三個月之內(nèi)就長得很快，所以只要在醫(yī)生指導(dǎo)下CT進行定期隨訪觀察，定期觀察肺部結(jié)節(jié)的變化，是相對安全的措施，不要急于采取不必要的檢查和手術(shù)給患者帶來過多的身體損傷和精神壓力。 中醫(yī)認為正氣存內(nèi)，邪不可干，所謂正氣失調(diào)，一是指正氣的不足，包括機體臟器功能減弱和所需物質(zhì)的虧虛，二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素引起氣機失調(diào)，導(dǎo)致功能障礙，概括為一個“郁”字。中醫(yī)認為氣血是人體生命活動的基本物質(zhì)，氣血的虛衰與郁滯，就會影響到人的功能狀態(tài)。機體很多結(jié)節(jié)性病變，多是由機體免疫力低下，氣虛、陰陽失衡，氣滯血瘀、痰濁淤阻而致，因此如果你肺部有了一些結(jié)節(jié)性病變，在觀察期間，采取中醫(yī)整體調(diào)理，調(diào)補元氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)治療，可以收到一定療效。不但可以控制臨床癥狀，而且能夠調(diào)節(jié)體體質(zhì)～增強自身免疫力！

世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球每 20 個人中就有 1 個患有哮喘，約計 3 億人，全世界患病率每十年上升 50%，而每年有死于哮喘人數(shù)高達10 多萬。中國有3000 萬患者，但僅有 5%的患者接受過正規(guī)治療。國內(nèi)患者需積極并正確的理解哮喘，了解哮喘緩解期如何控制，摒棄存在害怕吸入激素治療、忽視過敏源、濫用抗生素、不敢出門等多種認識誤區(qū)，樹立對哮喘規(guī)范治療、良好控制的信心，有效控制哮喘，像普通人一樣正常生活、工作和學(xué)習(xí)，甚至終身不發(fā)作。哮喘在民間俗稱“哮齁”或“吼病”，它以反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶為特征。目前，國內(nèi)人民對哮喘的認識僅局限于它的臨床癥狀，江蘇省第二中醫(yī)院呼吸科朱益敏主任今日為大家介紹：哮喘控制的重要性及如何控制哮喘。目前哮喘還無法徹底根治，但是可以控制。哮喘緩解期長期用藥的首選藥物是吸入性激素，因為只有激素才能有效地對抗過敏性炎癥。如布地奈德福莫特羅（信必可都保）、沙美特羅氟替卡松（舒利迭）等，雖是長期應(yīng)用，但吸入劑量僅為口服的 1%～5%，故副作用較小，安全性較高。但臨床不少患者因為懼怕激素過多的副作用而不愿配合治療，許多人對吸入藥物中含有激素極其抗拒，尤其是女性和兒童患者，怕會發(fā)胖或影響發(fā)育，導(dǎo)致支氣管哮喘難以有效控制，有的患者慢性遷延導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭等。其實正規(guī)哮喘防治方案中的吸入治療，激素的含量很低，遠低于靜脈和口服用藥，長期吸入一般不會造成全身性的副作用。同時醫(yī)生還會根據(jù)患者的病情及時減少用藥劑量，不會產(chǎn)生藥物依賴。事實上，穩(wěn)定期的吸入劑維持治療是防治哮喘最重要的環(huán)節(jié)，可以明顯減輕氣道的過敏性炎癥，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)。遠離過敏原。過敏物和過敏體質(zhì)是哮喘的重要病因之一，所以預(yù)防很重要。發(fā)現(xiàn)并避免接觸過敏源如海鮮發(fā)物、花粉塵螨、煙霧有害氣體等；在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時慎防誘發(fā)哮喘；避免劇烈運動或運動前預(yù)防用藥等等。我國哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示女性吸煙更容易患哮喘病，無論是主動吸煙，還是被動吸煙，均能使哮喘發(fā)作，日常生活中需時刻提醒自己吸煙有害健康。隨著社會發(fā)展，生活、工作、娛樂等各方面的壓力接踵而來，部分人群的心理健康成為突出問題。朱益敏主任認為，病人由于精神緊張、受驚嚇、過分激動或心情壓抑等誘發(fā)支氣管哮喘，精神因素誘發(fā)支氣管哮喘的機制比較復(fù)雜，一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。與家人，朋友，醫(yī)生多多進行交流與溝通，是改善情緒、控制哮喘的最佳途徑，對一些心理問題比較嚴(yán)重的病人可以考慮使用抗焦慮或抑郁藥，不僅能夠改善支氣管哮喘病人的情緒紊亂，也能有效地減輕或緩解哮喘的發(fā)作。中醫(yī)保健逐漸深入每一位老百姓的家庭，哮喘也有療效很好的中醫(yī)預(yù)防措施。督灸是我科開展的中醫(yī)內(nèi)病外治的特色療法，盛夏人體腠理開泄，氣血流通，此時進行督脈溫灸，通過激發(fā)協(xié)調(diào)諸經(jīng),發(fā)揮平衡陰陽、抵御病邪、溫補督脈,強化真元,溫通氣血，調(diào)整虛實的功效,從而達到預(yù)防保健治療疾病的目的。本文系朱益敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

中醫(yī)養(yǎng)生之道強調(diào)“順其自然，和與四時”。自然界萬物生發(fā)、滋長、收斂、閉藏規(guī)律，必需適應(yīng)四季的陰陽變化。四季的陰陽變化，是萬物的起點與終點，是生死的根本。所以人類養(yǎng)生的根本，也必需順應(yīng)四季陰陽變化的基本規(guī)律。順應(yīng)四季陰陽變化規(guī)律，人體內(nèi)的陰陽、氣血、臟腑功能才能正常，倘若背道而馳，必然會發(fā)生疾病，乃至死亡。“食飲有節(jié)，起居有常，和于術(shù)數(shù)，不妄勞作……”則人過百歲而不衰，即“天人合一”養(yǎng)生之根本所在。實值“大暑”節(jié)氣，屬于中醫(yī)所講 “長夏”季節(jié)。中醫(yī)認為：長夏養(yǎng)生，重在于脾。中醫(yī)理論認為，長夏季節(jié)在臟為脾，五行屬土。脾臟的特點是“喜燥而惡濕”。長夏是濕熱多雨季節(jié)，從中醫(yī)學(xué)角度來講，濕和熱都是導(dǎo)致人體發(fā)病的六邪之一，“濕氣通于脾”，所以長夏是脾臟保健和養(yǎng)治的重要時期。養(yǎng)脾可以多吃些豆類，適宜在夏天吃的豆類包括綠豆、白扁豆、荷蘭豆、紅豆、豌豆幾種，這些豆子，或煮或炒或燉，可以變出多種花樣，而且還有一個最大的樂趣——除濕健脾。白術(shù)、山藥也有同等作用。秋天最脆弱的部位是肺。林妹妹每到秋天感時傷悲，肺病就更重些。入秋后，氣候逐漸干燥，人的皮膚黏膜水分蒸發(fā)加速，于是出現(xiàn)皮膚干澀、鼻燥、唇干、咽痛等現(xiàn)象，這就是秋天的主氣——燥?！皾櫾铩笔乔锛攫B(yǎng)肺的大法，落實下來，首先飲食上要以滋陰潤肺為基本原則。江蘇省第二中醫(yī)院朱益敏主任推薦一些秋季養(yǎng)生食材，與廣大網(wǎng)友共享。1.蜜棗：性味甘、平。能夠益氣生津，潤肺。平時煲湯或者煮糖水的時候可以放入幾粒蜜棗。2.蜂蜜：性味甘、平，入脾、肺、大腸經(jīng)。功能補中，潤燥，解毒。常用于治療肺燥咳嗽。每天清晨起床的時候倒1到2調(diào)羹，用溫水沖開，空腹飲用，長此以往不僅能潤肺，而且可以解毒養(yǎng)顏。3.白蘿卜：《日華子本草》說它“能消痰止咳，治肺痿吐血”?！端穆暠静荨氛J為它“亦主肺嗽吐血”?！峨S息居飲食譜》則記載它有“治咳嗽失音，咽喉諸痛”的功能。性味辛甘、涼，入肺、胃經(jīng)。含葡萄糖、蔗糖、果糖、維生素C、萊菔甙等。江浙滬一帶民間有“冬天蘿卜賽人參”之說法，就是這個道理。平時可以煲小排蘿卜湯。4.蓮藕：入肺、心、脾經(jīng)。熟蓮藕性味甘、溫、無毒。食用熟的蓮藕可以補心生血，健胃開脾，滋養(yǎng)強壯，蓮藕湯利小便，清熱潤肺。平時可以用豬瘦肉或者豬骨頭和蓮藕再加入適量綠豆一起煲湯喝。5.柚子：性味甘、寒。含維生素C、B1、B2、煙酸、鈣、磷、鐵等多種維生素及微量元素。功能下氣，化痰，止咳，益肺。不過由于柚子性寒，所以也不能過量食用。吃2到3塊即適可而止。6.金橘：性味甘酸、平溫、無毒。入肺、胃經(jīng)。甘甜潤肺，開胃健食，止渴生津。桔子亦有此功效，不過最有益身體的是水果攤上售的小金橘。