扁桃體摘除是個小手術(shù)，在門診經(jīng)常會遇到這一類患者，因擔(dān)心摘除扁桃體會影響人體的免疫力，即使咽喉難受、吞咽困難，甚至只能吃流食了也不敢來做這個手術(shù)，大多數(shù)患者都不知道在什么情況下應(yīng)該行扁桃體摘除術(shù)。那么，我們首先就需要來了解一下扁桃體的特性。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿扁桃體的學(xué)名叫腭扁桃缽，位于口咽部兩側(cè)。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，屬于咽部最大的淋巴組織，對兒童與青少年具有重要的局部免疫功能。嬰兒時期（1~3歲），人體免疫功能的活性物質(zhì)（免疫球蛋白等）主要從母體所帶來。約2~3歲后，這些免疫物質(zhì)被基本消耗而不足，則通過局部免疫功能（腭扁桃體、咽扁桃體）的提供而得以自我保證。扁桃體既然提供免疫功能，就需要有組織結(jié)構(gòu)上的發(fā)達，適當(dāng)?shù)赜兴錾?~7歲時最大），這種增生在正常情況下一般不足以引起扁桃體的過度肥大。對于那些先天性不足（遺傳因素）的兒童（特別是在6、7歲前）就容易形成扁桃體過度的增生。此種過度的增生為人體自我免疫調(diào)節(jié)功能所引起，故稱為“生理性扁桃體肥大”。兒童時期的生理性扁桃體肥大往往與遺傳體質(zhì)有關(guān)，主要是機體免疫功能不足引起，是機體對兔疫功能不足引起的自我保護的體現(xiàn)。因此，青少年的扁桃體不要輕易手術(shù)切除。隨著年齡的増長，人體的骨髓造血功能、系統(tǒng)免疫功將逐漸増強，對扁桃體這種局部免疫功能的依賴性逐漸減少，因此，扁桃體也就逐漸萎縮（一般會在5-6歲以后），并最終失去它存在的價值而至完全萎縮。所以，此時摘除扁桃體對全身免疫功能沒有太大影響的。扁桃體表面有很多的陷窩口，通向扁桃體深部的陷窩。這些陷窩比較隱蔽，一旦發(fā)生急性扁桃體炎而不徹底療愈，細菌久留于內(nèi)，就容易引起扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作并形成慢性扁桃體炎。扁桃體炎是比較常見的疾病。如果遇到反復(fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者；可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶；影響正常呼吸或吞咽功能，這些情況是建議行扁桃體切除術(shù)的。這里要特別說一下，扁桃體摘除手術(shù)雖然可以做，但也要注意是有相應(yīng)禁忌人群和禁忌癥的：1、急性扁桃體炎：急性扁桃體炎發(fā)作時不宜手術(shù)。因此時患者通常會在發(fā)燒，扁桃體充血，此時不宜立即手術(shù)，而是需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)，防止術(shù)后傷口出血引發(fā)繼發(fā)性感染。2、經(jīng)期：正在經(jīng)期及月經(jīng)前期的女性，不宜立即手術(shù)。3、凝血功能障礙：再生障礙性貧血、白血病、紫癜病等造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，一般不做手術(shù)。因扁桃體手術(shù)后要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。而各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術(shù)后出血。如必須施行手術(shù)者，可采取綜合措施，包括輸新鮮血液及血小板懸液，使用抗生素及激素，輕柔操作，周密止血，以防術(shù)后感染及出血。4、在血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病、肝炎、活動性肺結(jié)核等疾病活動期，不宜手術(shù)。此時手術(shù)會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。5、全身性疾病，如肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、腎炎等疾病在未控制時不宜手術(shù)。6、在急性傳染病流行時，脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)。7、患者家屬中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白細胞計數(shù)很低時。頻發(fā)扁桃體炎和久治不愈的扁桃體炎建議及時到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)病情來對癥治療，防止引起嚴重并發(fā)癥。

鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，鼻內(nèi)有刺癢感或異物感，分泌物減少，鼻癢，經(jīng)常引起噴嚏，灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。鼻中隔前下區(qū)黏膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。你可能是得了干燥性鼻炎！江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿注意——鼻子也會缺水干燥性性鼻炎是一種常見的鼻黏膜慢性炎癥，特別是進入夏季后，鼻腔干燥的情況非常常見，它會引起人體的不適，并且還有許多潛在的健康風(fēng)險，如鼻子干燥會刺激鼻竇，頭痛或流涕，典型表現(xiàn)為鼻腔前部黏膜干燥、充血，表面有黏稠的分泌物或薄的干痂。嚴重的鼻子干燥癥狀，可導(dǎo)致鼻粘膜以及鼻內(nèi)毛細血管破裂出血，是一種令人非常難受的癥狀。尤其是小朋友，更容易出現(xiàn)這種情況。導(dǎo)致鼻子干燥的原因是多方面的1、環(huán)境因素：除了氣候干燥會導(dǎo)致鼻子干燥的情況外，秋冬季節(jié)室內(nèi)封閉環(huán)境，室內(nèi)濕度太小，再加上飲水不足都會導(dǎo)致體內(nèi)缺水，引起鼻子干燥。若不及時干預(yù)，鼻子的免疫功能會就降低，可加重鼻炎病情，出現(xiàn)鼻出血、鼻粘膜糜爛等情況。2、缺乏維生素：干燥性鼻炎還與某些營養(yǎng)素的缺乏有關(guān)。如果平時有吸煙的習(xí)慣，且不注意飲食，致使體內(nèi)缺少維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，其中以維生素A、維生素B2缺乏為主：缺乏維生素A會導(dǎo)致腺體分泌減少，進而形成干燥和結(jié)痂的情況；缺乏維生素B2會阻礙鼻腔內(nèi)組織細胞的新陳代謝問題，進而容易引起鼻粘膜的退行性病變。尤其是每天喜歡吃過油、過膩、過咸、過辣、等食物，更容易造成鼻子干燥。3、疾病因素：中醫(yī)認為，正常人如平時不注意身體保健措施，尤其是陰虛體質(zhì)的人群，比如喝水少，不注意飲食，可能會導(dǎo)致【身體上火】，表現(xiàn)為鼻子干燥的癥狀，一般會同時伴隨鼻腔內(nèi)呼出熱氣、食欲不振、情志不暢、過于憤怒和著急、心情煩躁等癥狀。另外，還有一類是【口干綜合征】的患者，由于體內(nèi)津液不足，津液無法輸布到鼻腔，鼻腔腺體分泌較少，自然就會出現(xiàn)鼻內(nèi)干燥的情況發(fā)生。干燥性鼻炎的治療1、物料治療煎熏法：將蔥白一小把或?qū)⑹[頭（洋蔥）三四個切碎煎湯，用鼻吸熱氣，或?qū)⑹炒谉_吸醋氣，療效都較好。填充法：將蔥白搗爛取其汁滲入藥棉內(nèi)，將藥棉塞進鼻孔，或?qū)⒋笏獍?個削成比鼻孔稍小的圓 柱形，用薄層棉花或紗布包好塞入鼻孔，效果也不錯。側(cè)臥按摩法：左側(cè)耳塞向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，用雙指夾鼻按揉雙側(cè)迎香穴1～2分鐘，鼻塞可除。2、局部用藥可用油劑滴鼻藥液局部治療，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑?？杀莾?nèi)滴用生理鹽水、液體石蠟、稀釋甘油等，此外，可以進行鼻腔沖洗，每天一次。3、營養(yǎng)素補充內(nèi)服魚肝油丸、維生素B2維生素B2能促進細胞的正常新陳代謝；內(nèi)服維生素C，維生素C對毛細血管壁有保護作用；維生素A有助于上皮的恢復(fù)。預(yù)防永遠大于治療干燥性鼻炎的日常預(yù)防1、改善環(huán)境降塵、降溫、通風(fēng)、增加室內(nèi)濕度等改善環(huán)境條件，可用加濕器，也可在室內(nèi)養(yǎng)些植物。同時加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、鼻部按摩每天可以用拇指、食指夾住鼻根兩側(cè)，用力向下拉，由上而下連拉。此法可促使鼻黏膜的血液循環(huán)，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的濕潤。3、保持鼻腔濕潤每天可用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，保持鼻腔的濕潤。感覺鼻腔干燥時使用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、鼻軟膏等。4、調(diào)整飲食注意戒煙酒，多吃綠色蔬果，給機體補充充足的維生素，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預(yù)防鼻腔干燥也有一定的效果。5、注意多喝水日常注意及時補充水分，保證體內(nèi)津液充足，這樣可以濡養(yǎng)鼻腔，保持鼻腔濕潤。

“一個月前鼻子不舒服，感覺里面有什么腫了，在當(dāng)?shù)乜瘁t(yī)生，當(dāng)時醫(yī)生讓照ct，醫(yī)生看報告說就是有一點鼻竇炎，沒事不用管的，說等長大了抵抗力強了自然就好了，我有點擔(dān)心，強調(diào)了要開藥醫(yī)生才給開了一些，然后吃完了藥感覺鼻子還是不舒服，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？這個鼻竇炎不管它會自愈嗎？”“鼻子炎癥有好長一段時間了，大概有兩個月了，剛開始以為是感冒了，吃感冒藥并沒有明顯的恢復(fù)，后來到醫(yī)院檢查后說是鼻竇炎，請問鼻竇炎可以治愈嗎？”鼻竇炎需要治療嗎？不管它會自愈嗎？這個問題要從多角度來分析，不能一概而論首先，鼻竇炎分為急性和慢性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，疲倦，鼻塞，流涕，頭疼等癥狀。慢性鼻竇炎多有急性炎癥反復(fù)發(fā)作所至，可見鼻塞、涕多、頭疼、膿性分泌物、嗅覺減失等癥狀。01急性鼻竇炎Acutesinusitis要根據(jù)個人的體質(zhì)來看，有些人可能個人體質(zhì)比較好抵抗力比較強，急性鼻竇炎不去管它也可能會自愈，有的急性鼻竇炎患者不治，多喝水也好了，但這個比例很低，只有極少一部分患者能夠自愈。02慢性鼻竇炎Chronicsinusitis大多數(shù)患者在急性鼻竇炎遲遲不治療的情況下，會轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎！如果得了慢性鼻竇炎，一定要采取正確的治療方法，而且通常治療周期會比較長，少的需要1-2個月，長的可達1-2年，總體來說自愈的情況還是比較低的，還是建議及早治療！如果鼻竇炎保守治療無效或者產(chǎn)生了其他病變，還需要接受手術(shù)治療。所以，不可以掉以輕心。鼻竇炎多半是因為長期的慢性炎癥刺激造成的，所以，一旦確定得了鼻竇炎，不治療是不能夠自愈的，需要在急性期及時接受對癥的藥物治療，如抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等。如果治療不當(dāng)可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎。這種疾病會導(dǎo)致鼻塞，通氣不暢，頭暈，頭疼，打噴嚏，常容易和感冒相混淆。我們在平時一定要注意保暖，避免感冒，避免受涼，發(fā)作時及時到醫(yī)院就診。03部分輕癥Mild sinusitis比如篩竇炎，屬于后組鼻竇，治療以藥物治療為主，如果鼻腔的癥狀不明顯，分泌物又不是很多，可以暫不用藥，平時注意保暖，加強運動，預(yù)防感冒。若癥狀明顯，可以配合一些中藥或中成藥來治療。鼻竇炎是比較頑固的一種疾病，有些患者總是反反復(fù)復(fù)，都是因為平時的生活和飲食上沒有注意而導(dǎo)致的。那么鼻竇炎患者在日常生活中，應(yīng)該怎么養(yǎng)護“受傷”的鼻子呢？No.1積極配合治療（1）藥物治療：急性期需要使用抗生素抗感染治療，慢性期應(yīng)搭配鼻用糖皮質(zhì)激素抗炎消腫，黏液溶解促排劑稀化分泌物，如有合并過敏性鼻炎的患者搭配抗組胺及抗白三烯藥物治療。（2）鼻腔沖洗：鼻涕量較多且粘稠的患者可以使用可調(diào)式鼻用沖洗壺進行鼻腔沖洗，保持鼻腔的清潔潮濕。（3）中成藥：目前已有很多中藥方都制備成了中成藥，方便患者使用，可遵醫(yī)生醫(yī)囑服用。（4）手術(shù)：手術(shù)主要用于保守治療后療效不顯，或發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。No.2避免過敏盡量避免接觸花粉、污染空氣、煙霧等過敏源，導(dǎo)致組胺在體內(nèi)釋放。組胺會使鼻竇和鼻腔腫脹，長期腫脹會阻塞鼻竇，會阻止鼻腔內(nèi)的細小纖毛掃除粘液。建議與您的主治醫(yī)生積極配合，以控制此類癥狀的發(fā)生。No.3注意飲食一定要以清淡飲食為主，盡量少吃辣椒、大蒜、生姜等食物，可能會刺激患者鼻涕分泌增多，會加重患者的病情。最好吃高蛋白、有營養(yǎng)的食物，能夠增強自身的抵抗能力，可適當(dāng)?shù)某耘Ｈ狻⒀蛉?、白菜、菠菜、橘子、蘋果、雪梨，能夠充分的補充蛋白質(zhì)、維生素、纖維素，對于患者身體抵抗能力的提高有很好的作用。No.4使用加濕器如果家里的空氣干燥，例如有強力的熱量，向空氣中添加水分可能有助于預(yù)防鼻竇炎。定期進行徹底清潔，確保加濕器保持清潔且無霉菌。No.5適量運動平時要注意天氣變化，及時的增減衣物，做好保暖，預(yù)防感冒，避免感冒反復(fù)發(fā)作加重鼻竇炎。同時，根據(jù)自身情況選擇進行適當(dāng)?shù)倪\動，讓自己保持愉悅的心情，可以很好的提高自體抵抗力。