慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續(xù)≥8周以上,X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一。慢性咳嗽在醫(yī)院呼吸科門診咳嗽就診的患者中占到70%以上。江蘇省第二中醫(yī)院肺病科朱益敏主任指出,門診慢性咳嗽的患者非常多見,尤其是在春秋季節(jié),此類癥狀反復(fù)遷延難愈,嚴重影響患者的工作、生活和學習。 那慢性咳嗽常見有哪些病因呢?朱主任主要介紹了以下幾個方面: 1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或間接刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征(PNDS)。2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征(UACS)替代PNDS。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管,其咳嗽多為刺激性干咳,亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽,個別表現(xiàn)為夜間咳嗽,常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘(CVA) 如果咳嗽超過2個月,則應(yīng)考慮變異型哮喘的可能。其診斷標準是:慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗陽性或呼氣峰流速(PEF)晝夜變異率>20%;支氣管擴張劑治療有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)引起咳嗽 由一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。 5.變應(yīng)性咳嗽(AC) 目前尚無公認的標準,以下標準供參考: (1)慢性咳嗽,多為刺激性干咳; (2)肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗陰性; (3)具有下列指征之一:①有過敏性疾病史或過敏物質(zhì)接觸史;②變應(yīng)原皮試陽性;③血清總IgE或特異性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。抗組胺藥物治療有一定效果,必要時加用吸入或短期(3~7天)口服糖皮質(zhì)激素。 江蘇省第二中醫(yī)院肺病科朱益敏主任指出,咳嗽往往是多種疾病的癥狀和表現(xiàn),在生活中,慢性咳嗽的患者除了進行系統(tǒng)合理的治療,患者本身的日常調(diào)護也非常重要。 朱主任指出,對于咳嗽的預(yù)防,首先注意氣候的變化,防寒保暖,飲食不宜甘肥、辛辣及過咸,嗜酒及吸煙等不良習慣尤當戒除。避免刺激性氣體傷肺,適當參加體育鍛煉以增強體質(zhì),提高抗病能力。平素易于感冒者配合防感冒,面部迎香穴按摩。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作,尤其應(yīng)當注意生活起居飲食的調(diào)護。可據(jù)病情適當選食梨、萊菔、山藥、百合、荸薺、枇杷、香蕉等。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足,大便通暢,情緒穩(wěn)定等等。 以下從飲食方面朱主任給廣大患者提出幾點調(diào)護的建議: 酸食常斂痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽難愈??人試乐貢r連一些酸甜的水果,如蘋果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃,多吃甜食還會助熱使炎癥不易治愈。 民間有“生梨燉冰糖”治療咳嗽的習慣,這種吃法對咳嗽初起(新咳)是不妥當?shù)?。肺熱咳嗽才用雪梨,肺虛則不宜食用,否則越吃越咳。 蕃茄也可以治療咳嗽,祛痰的效果奇佳,如果有咳嗽的癥狀及平日多痰或因感冒引起的多痰,都可以試試這個方法。 家用水果治咳嗽病小秘方: 1. 咳嗽吃什么水果好--蘋果:可和泡好的銀耳一起放到?jīng)鏊兄鬁?,可再放入枸杞、棗等,能潤肺止咳。另外,生蘋果榨汁可防治咳嗽和嗓子嘶啞。蘋果泥加溫后食用,是兒童與老年人治療消化不良的好藥方。 2. 咳嗽吃什么水果好--梨:可生津止渴,清熱止咳等。一種做法是把內(nèi)部掏空,放入川貝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是帶皮切塊,放到碗里再蒸,碗里最好再放上冰糖,煮好后可拌入蜂蜜,趁熱吃效果最好。三是連皮切成塊,和木瓜、蜜棗、豬骨一起煮湯,有清肺熱、開胃作用。四是將銀耳泡發(fā)后,和梨一起放到?jīng)鏊兄鬁鶕?jù)口味不同可再放入枸杞、棗等。另外,還可搗泥成梨糕,加冰糖后食用,也能清熱、治療咳嗽。 3.荸薺:如果生吃一定要做好消毒,防止感染寄生蟲病,用淡鹽水泡一泡就可起到消毒作用。荸薺去皮后榨汁服用,可治療咽喉腫痛。 以上就是針對該種病情的食療方式,一些家用的水果小秘方,對于治療這些方法是很有效的,平時我們都要吃些水果和蔬菜,只要將自己所吃的水果做成以上的方法,就可以在一定程度上起到緩解咳嗽的作用。當然,如果咳嗽癥狀長時間反復(fù)發(fā)作,朱主任提醒還是應(yīng)該到正規(guī)??凭驮\診治。
一般來說咳嗽并非致命疾病,如果只是于咳、鼻塞、喉嚨痛等感冒癥狀,則無需服藥,讓機體自身的免疫系統(tǒng)來對付就行了。其實,偶爾的感冒對鍛煉我們的機體免疫機能不無好處。濫用鎮(zhèn)咳藥不僅降低機體清潔呼吸道的功能,而且可能會掩蓋嚴重的疾病,這種危害在咳嗽伴有大量咯痰時更為嚴重。所以,無論使用鎮(zhèn)咳藥或秘方都不要超過7~10天,最好只是晚上用來緩解咳嗽。 有選擇的服用藥物:一般來說細菌引起的咳嗽可用抗生素來治療,但病毒性的感冒抗生素不起作用。若感冒病人痰液粘稠,可使用祛痰藥以減少痰液分泌。干咳的病人可使用潤 喉片、甘草片或止咳糖漿來降低機體的易感性,從而緩解咳嗽。但無論使用那一種藥,記住,都不要服用時間太長,而且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下。 除了藥物治療,大量飲水是必要的。攝取大量的水分有助于稀化粘痰,使其容易咳出,白開水和果菜汁都是很好的康復(fù)飲料,梨汁、西瓜汁、蘋果汁、蘿卜汁等都是止咳的良藥,每天不妨喝它4--5大杯。但注意不要加糖和鹽,如果想喝甜的,可以加一點蜂蜜,蜂蜜有潤肺通便的作用,有利于癥狀的減輕。 保持空氣濕潤,增加室內(nèi)的空氣濕度有助于減輕咳嗽、喉嚨痛、鼻腔干燥等不適,可以使用加濕器或茶壺燒水加濕。如果咳嗽讓你輾轉(zhuǎn)難眠,有一種緩解的辦法可以幫助你。試試將枕頭墊高20厘米,側(cè)臥而眠。它可以防止粘液積聚,也可以防止胃中有刺激性的酸性物質(zhì)返流到食管,進而吸入。 平衡飲食、補充水分是咳嗽病人輔助治療的基本要求,平時應(yīng)注意不要食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。同時,還應(yīng)注意補充蛋白質(zhì)及各種維生素,以幫助機體早日康復(fù)。
隨著社會的發(fā)展,空氣污染越來越嚴重,人們吸入污染性氣體,容易造成呼吸道疾病。常見的呼吸道疾病主要有支氣管哮喘、肺癌、肺結(jié)核、慢性阻礙性疾病等,嚴重的危害了人們的身體健康。其中慢性咳嗽是呼吸道疾病中常見的一種,具有病程時間長,以反復(fù)發(fā)作等特點。 那么,什么樣的咳嗽叫慢性咳嗽呢? 2009版中國咳嗽指南指出:慢性咳嗽是指病程>8周,以咳嗽為唯一或主要的表現(xiàn),胸部體格檢查和x線片未見明顯異常的臨床癥狀。慢性咳嗽的病因較為復(fù)雜,多見于咳嗽變異性哮喘(CVO、上氣道綜合征(UACS)、胃食管反流?。℅EIRC)、嗜酸性粒細胞性支氣管炎(EB)、精神性咳嗽等疾病。 咳嗽一個月,既然不是慢性咳嗽,那么是什么咳嗽呢? 按照最新的指南,咳嗽<3周,為急性咳嗽;咳嗽持續(xù)3--8周,為亞急性咳嗽。 咳嗽一方面是防御機制,有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子;另外一方面,頻繁劇烈的咳嗽對機體造成嚴重損害的同時,也給患者的工作、生活和社會活動造成諸多不便,患者要給予重視及時就醫(yī)。
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