出汗多是我們生活中常見的問題，尤其是夏季，稍微動一下就會渾身大汗。到底什么樣的汗出屬于異常的？什么情況下需要治療？治療的方法是什么？今天我們就來看看這個常見病——汗證。動則汗如雨下，是哪里有問題？我們在門診常常遇到這樣的病號，容易出汗，激動緊張出汗嚴重，還有一些出現(xiàn)乏力、沒精神、有困重感，伴有肥胖，又有些夜間出汗嚴重。那么出汗多，西醫(yī)認為多汗指局部或全身皮膚出汗量異常增多的現(xiàn)象。異常多汗是指正常的日?；顒泳涂墒挂路駶?，甚至肉眼可見汗液滴落，嚴重影響正常工作生活。多汗包括生理性和病理性，而病理性主要與多汗癥、風濕熱、結(jié)核病、糖尿病、甲狀腺功能亢進等有關(guān)。中醫(yī)汗證是以汗液外泄尖常為主癥的一類病證。不因外界環(huán)境因素的影響，白登時時汗出，動輒益甚者稱為自汗:寐中開出，醒來聞止者稱為盜汗。自汗多屬氣虛不固:盜汗多屬陰虛內(nèi)熱。因肝火、濕熱等邪熱所致者，則屬實證。1.肺衛(wèi)不固臨床表現(xiàn)，汗出惡風，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華:脈細弱，苔薄白。擬方:玉屏風散加減。2.陰虛火旺臨床表現(xiàn)，夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩額色紅，口渴;舌紅少苔，脈細數(shù)。擬方：當歸六黃飲加減。3.心血不足臨床表現(xiàn)睡則汗出，則自止，心悸怔忡，失眠多夢，神應(yīng)氣短，面色少華;舌質(zhì)淡，皆白，脈細。擬方:歸脾湯加減。4.邪熱郁蒸臨床表現(xiàn)蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口學(xué)小便色黃:舌苔薄黃，脈象弦數(shù)。擬方:龍膽瀉肝湯加減。此方加減也可以易激動或者緊張導(dǎo)致的出汗?？偠灾?，出汗的主要因素離不開氣、血、津、濕熱，我們都知道，脾是氣血化生之源，給人體源源不斷地提供能量，供養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸。如果脾氣虛弱會怎么樣？氣血化生無源，臟腑沒有氣血來營養(yǎng)，功能減退，人就會整天沒精神，神情倦怠，容易乏力，肢體困重。脾虛氣血不足的患者可以考慮用玉屏風散合并歸脾散加減。夏季因為暑濕嚴重，比較容易出汗，那么如果只是單純愛出汗沒有其他癥狀的話，朋友們可以采用西洋參6克、五味子3克、麥冬10克、陳皮3克及佩蘭6克間斷性煎煮服用。吃的不多，卻一直發(fā)胖是怎么回事？還是脾虛導(dǎo)致的。飲食不多是脾虛水谷不運，胃受納失職所致。而脾又肩負著運化水濕的作用，脾虛失運，水濕沒法及時化掉，濕聚成痰，泛溢肌膚則見肥胖。我們生活里很常見的喝涼水都發(fā)胖的人，大多都跟脾虛濕氣重有關(guān)。脾胃虛弱，吃進去的東西不容易消化，郁而化熱，則噯氣酸臭、口氣臭穢等。濕熱迫津外泄，腠理開闔失司，故見汗出。汗出過多，耗氣傷陰，營陰不足，虛熱內(nèi)生，陰津外泄，所以晚上出汗更多。脾虛濕盛，納運失健，食積不消，清濁不分，則大便黏滯、排便不暢。那么這樣的患者主要健脾滲濕、清熱止汗，我們可以采用黨參10克、白術(shù)10克、茯苓12克、甘草5克、蓮子15克、砂仁6克、陳皮10克、白扁豆20克、連翹10克、枳實10克，白芍10克、爵床15克、茵陳6克、浮小麥30克、煅牡蠣30克等煎水服用。當然肥胖還可以配合控制飲食、加強運動以及針灸等治療方法。舌象和脈象會告訴你的事再看舌淡胖苔厚膩，這也是脾虛濕盛的指征。為什么？舌淡，主虛寒或氣血雙虧；舌胖，表示體內(nèi)有水飲痰濕阻滯；苔厚膩，多見于痰飲、濕濁內(nèi)停、食積、胃腸郁熱等證。大家可以看看下面兩張圖，上圖是氣血虧虛的舌象，下圖是濕熱的舌象。再來看看脈象，患者多主沉細脈，當然也有弦細脈、弦滑脈，那么沉細代表了什么？沉脈主里證、；細脈主氣血兩虛、諸虛勞損；滑脈主痰飲、實熱；弦脈主痰飲、肝膽濕熱。

天冷總咳嗽？慢阻肺的老年患者，中醫(yī)幫你排憂解難慢阻肺，它的全稱又叫慢性阻塞性肺疾病，尤其好發(fā)于有基礎(chǔ)疾病，如肺氣腫、老慢支等的老年人。這個病起病緩慢，病程較長，還很有欺騙性，因為它早期可以沒有自覺癥狀，隨病程發(fā)展可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。臨床醫(yī)案張某，男，70歲，2023年11月4日就診?！局髟V】咳嗽咳痰加重半年?！静∈贰炕颊呖人钥忍刀嗄昃弥尾挥?，加重半年。平時自覺胸悶心慌氣短，甚則喘息急促，呼吸困難，以活動劇烈后加重。西醫(yī)確診為慢性阻塞性肺疾??；心電圖提示三聯(lián)律；肺部CT提示肺纖維化；高血壓、高血糖病史?！究滔隆靠人钥忍?，痰色黃質(zhì)稠，胸悶心慌氣短，二便正常，唇色紫暗，舌淡胖苔薄，脈結(jié)代。疾病診斷很明確，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病，在中醫(yī)里叫做“肺脹”。這是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發(fā)展，它的發(fā)生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，出現(xiàn)日?；顒由踔列菹r也感到氣短。慢阻肺，這個病名就告訴你了，肺肯定是有問題了。而且這個病還是個慢性病，你要知道久病多虛啊。哪里虛了？肺虛了。中醫(yī)認為肺為嬌臟。什么意思呢？是指肺體清虛，易受外邪侵襲的生理特性。肺體清虛，性喜濡潤，不耐寒熱，不容異物；肺外合皮毛，在竅為鼻，與外界相通，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺而為病。所以，有慢阻肺病史的人，大多是肺虛日久、衛(wèi)外不固，所以非常容易受到外感六淫邪氣誘發(fā)加重疾病。患者現(xiàn)在咳嗽、吐黃痰，還比較濃稠，這是痰熱互結(jié)、肺失宣降了。同時，還要知道肺病日久易傷及脾。為什么？從中醫(yī)五行學(xué)說來講，脾屬于土，肺屬于金，土生金，土為母，金為子，所以脾為肺母。什么意思呢？脾土像母親一樣，能資助、促進肺金的生長。現(xiàn)在肺病了，當母親的能好受嗎？子耗母氣，則脾失健運。人體的食品加工廠——脾一旦出問題，吃進去的飲食水谷就不能被正常地消化吸收，非但變成不了營養(yǎng)物質(zhì)，還容易變成痰濕危害人體。因此，中醫(yī)把脾稱為生痰之源。而肺有很多小空間，支氣管枝枝丫丫的，是藏匿痰濁的理想地點，所以又把肺稱為貯痰之器?，F(xiàn)在生痰之源和貯痰之器都虛了，則痰濁內(nèi)生，病易反復(fù)。到這里，你發(fā)現(xiàn)沒，患者本身體質(zhì)是虛的，胸陽萎靡不振，但同時肺部又有實邪——痰熱在犯上作亂。該病證屬本虛標實，正虛為本，痰濁為標，辨證為“痰熱郁肺，胸陽不振”。小結(jié)一下：【中醫(yī)診斷】肺脹【辨證】痰熱郁肺，胸陽不振【治法】清肺化痰，通陽散結(jié)我們前面說到，這種情況需要攻補兼施，怎么攻？怎么補？。瓜蔞薤白半夏湯合生脈飲化裁瓜蔞10g薤白10g清半夏12g桂枝10g黃芩6g天竺黃30g魚腥草30g金蕎麥30g黨參12g麥冬10g五味子10g炒白術(shù)10g厚樸10g桔梗10g補骨脂15g甘草6g7付，水煎服，早晚飯后半小時溫服。瓜蔞甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)、理氣寬胸；薤白辛散溫通，可行氣散結(jié)、振奮胸陽。這倆打配合，既散胸中痰濁又宣胸中氣機。半夏來打輔助，幫助祛痰降逆、散結(jié)消痞。又加小太陽桂枝，來溫通心陽，讓胸中陰霾盡散。天竺黃、魚腥草、金蕎麥、黃芩，急速前進清熱化痰。桔梗宣肺祛痰，厚樸燥濕消痰、下氣平喘，一升一降，幫助恢復(fù)肺的正常宣降功能。黨參大補脾肺之氣；麥冬甘寒，可清熱潤肺；五味子酸斂收澀，可收斂耗散之肺氣而止咳。就這樣一補一潤一斂啊，就可以扶正固本，使脈氣得復(fù)了，佐以健脾益氣的白術(shù)，培土生金、補脾益肺；同時以補骨脂補腎助陽、納氣平喘。你注意到?jīng)]？上面的用藥是寒熱清補兼施啊。那么，慢阻肺是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，尤其在冬季，特別是氣溫明顯下降的時候，往往會導(dǎo)致慢阻肺進入高發(fā)期。冬季慢阻肺的病人首先要注意預(yù)防感冒，適當?shù)脑黾右挛?。適當運動，提高機體抵抗力。經(jīng)常進行有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳和做呼吸操等，能保持和增強肺泡彈性，使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧。中醫(yī)藥防治慢阻肺的特色優(yōu)勢慢性肺阻塞的中醫(yī)中藥調(diào)理：1.喘息氣短：可服用玉屏風散、二仙湯等加減，進行補腎益肺的藥調(diào)理。2.咳嗽黏痰：可服用清金化痰湯、復(fù)方鮮竹瀝液、牛黃蛇膽川貝液、羚羊清肺丸等加減，通過清肺化痰進行治療。3.少痰或無痰：可服用沙參麥冬湯、養(yǎng)陰清肺口服液、百合固金口服液等加減，進行養(yǎng)陰潤肺的藥調(diào)理。咱們中醫(yī)需要根據(jù)個人體質(zhì)舌脈并參辯證用藥加減。針灸治療：慢性阻塞性肺病針灸治療方法有體針療法、頭針療法、耳穴療法、穴位貼敷療法、穴位埋線等。針灸治療在急性發(fā)作期以控制癥狀為主，在緩解期以扶助正氣、提高抗病能力、控制、延緩急性發(fā)病為主。下面著重提下三伏貼三伏貼：冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，“冬病”，是指每到冬季就會反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性疾病，主要是一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等?！跋闹巍保丛谘谉岬南募究山柚匀唤珀枤馔⒅H、趁“冬病”未發(fā)之時，辨證施治，預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。常用穴位：大椎、定喘、肺腧穴、天突、膻中、膏肓等穴位，另外根據(jù)個人體質(zhì)辯證加減取些脾經(jīng)及腎經(jīng)穴位。八段錦：八段錦是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生與保健的功法，在總體上遵循起吸落呼、開吸合呼、蓄吸發(fā)呼的原則，可以調(diào)和陰陽，通理三焦，以動入靜，以靜運動，順乎五行，和暢氣血，充實五臟，驅(qū)外感之邪，消內(nèi)生百病，可有效改善心肺功能，有利于慢阻肺的肺康復(fù)。