腦梗塞是危害人們特別是老年人健康的一種非常常見的臨床疾病，臨床醫(yī)生工作中按病情發(fā)展分為四期，再根據(jù)患者就診時間和臨床的表現(xiàn)確定患者病情處于那一階段而采用相應的治療：l、復流時窗（超急性）期：為癥狀出現(xiàn)6小時內，在這一時期，顱腦CT圖象上往往沒有明確的表現(xiàn)或者僅有輕微皮白質界限模糊或略低密度影；而在常規(guī)的MRI圖像可無異常表現(xiàn)，在彌散加權成像（DWI）可出現(xiàn)高信號，腦組織中每個像素內水的彌散系數(shù)（ADC）呈低信號，灌注MRI（PWI）呈低灌注；在這一期應積極在腦保護治療下緊急溶栓復流，可望逆轉病程，減輕病殘。對輕型病例還可以通過升壓、擴容等方法，在時間窗內開放側枝循環(huán)、尋找減少再灌流損害的有效復流途徑。2、腦水腫顱高壓（急性）期，在復流時窗期后，即發(fā)病超過6小時，按閉塞血管和梗死灶大小，可持續(xù)2～4周。在CT圖片上呈低密度影，境界逐漸清晰；在磁共振（MRI）圖片上T1WI呈低信號，T2WI高信號，F(xiàn)LAIR為高信號，DWI為高信號，ADC為低信號。臨床上可根據(jù)病灶的位置與范圍大小可出現(xiàn)除偏癱、失語等局灶癥狀外，多數(shù)病人可有不同程度意識障礙等全腦癥狀。臨床治療對策應重視：l）對癥治療，如維持呼吸、血壓、血容量及心肺功能穩(wěn)定；2）積極抗腦水腫、降顱壓（包括嚴重時可行外科方法，行去骨瓣減壓術），防止腦疝形成，幫助病人度過腦水腫高峰期；3）預防合并癥，幫助機體渡過調控障礙的難關。4）適當應用抗凝、降纖及抗血小板療法，特別是進展性卒中。3、恢復（亞急性）期：腦水腫、顱高壓癥狀消退后即進入恢復期。CT圖片可呈低密度影像，境界清晰。在MRI圖片上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，F(xiàn)LAIR呈高信號。一般治療，按病人經(jīng)濟條件可適當應用改善腦循環(huán)、神經(jīng)促代謝藥和中藥。仍有高血壓者，可用降壓藥并逐漸使血壓穩(wěn)定在正常水平上下。有神經(jīng)功能缺損（語言障礙、癱瘓等）者應盡早開始康復治療。此外，應積極預防再次腦梗死發(fā)生。4、后遺癥期（慢性期），在CT圖片上可呈境界清晰的液體密度影；在MRI圖像上T1WI呈低信號。腦卒中后的神經(jīng)功能缺損癥狀，目前只能通過功能鍛煉，康復治療逐步改善。