引用自“北大口腔青年說(shuō)”公眾號(hào)。 原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/u1e-FSIBumkyos1jJQkzlg

經(jīng)常在門(mén)診會(huì)有患者問(wèn)：大夫，我的牙種活了嗎？其實(shí)，所謂的種植牙的“種活”就是指有活力的骨組織和行使功能的的種植體表面直接結(jié)合，兩者之間沒(méi)有任何纖維組織，這就是由種植之父Branemark教授提出的骨結(jié)合理論。在臨床實(shí)際過(guò)程中，還有一個(gè)很重要的標(biāo)準(zhǔn)就是種植體周?chē)难例l組織健康穩(wěn)定，并且和種植體之間形成良好的軟組織封閉。 種植體產(chǎn)生了骨結(jié)合“成活”只是第一步，隨著現(xiàn)在種植體設(shè)計(jì)的進(jìn)步和種植技術(shù)的成熟，種植體的遠(yuǎn)期成功率越來(lái)越高了，成功的標(biāo)準(zhǔn)是指種植體無(wú)疼痛、無(wú)松動(dòng)，種植體周?chē)鸁o(wú)放射線(xiàn)透射區(qū)域，植入后第一年骨吸收小于1mm，一年后每年骨吸收少于0.2mm。有報(bào)導(dǎo)稱(chēng)種植體10年成功率能達(dá)到90%以上，要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么種植體“成活”后的維護(hù)就非常重要了。這就非常像汽車(chē)的保養(yǎng)，同一種車(chē)，保養(yǎng)得好的10多年后依然功能正常，疏于保養(yǎng)的可能5、6年就破舊不堪了。 種植體的保養(yǎng)主要有三方面：一個(gè)是患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)，主要的措施包括使用卷在手指上的牙線(xiàn)（不是牙線(xiàn)棒）清潔，清潔的地方主要是牙齦和種植體接觸的地方，比天然牙要更深入一些，或者使用牙縫刷等清潔。詳細(xì)的方法可以參考北大口腔修復(fù)科制作的種植修復(fù)后維護(hù)錄像（見(jiàn)文末）?？谇恍l(wèi)生不好的危害就是種植體周?chē)霈F(xiàn)炎癥，慢慢導(dǎo)致種植體周?chē)墓墙M織吸收，時(shí)間長(zhǎng)了種植體就脫落了。除了種植體本身，口內(nèi)的其他天然牙的口腔衛(wèi)生同樣重要，這和唇亡齒寒的道理一樣，天然牙的牙周軟組織健康情況不好也會(huì)影響到周?chē)姆N植體。 第二就是種植體的日常使用，常規(guī)的食物都可以吃，涼的熱的酸的甜的，肉菜等軟食以及一般花生仁等硬度適中的食物是完全沒(méi)有問(wèn)題的。但是一下不良習(xí)慣盡量避免，例如用牙開(kāi)酒瓶蓋，用牙咬堅(jiān)果殼等不良習(xí)慣，以及食用鐵蠶豆和軟骨之類(lèi)的過(guò)硬食物， 第三個(gè)就是定期復(fù)查，定期復(fù)查是延長(zhǎng)種植體使用壽命的很重要的因素。種植后復(fù)查并不是等出現(xiàn)問(wèn)題才需要復(fù)查，定期復(fù)查醫(yī)生往往能早期發(fā)現(xiàn)種植體的問(wèn)題，能給予及時(shí)的干預(yù)，防止出現(xiàn)不良后果或者不良后果進(jìn)一步發(fā)展。復(fù)查一般分三種情況：近期復(fù)查一般是種植修復(fù)完后一兩周，主要是看一下患者戴完后有沒(méi)有咬合不舒服或者是不是有食物嵌塞什么的，以及患者的衛(wèi)生維護(hù)情況。遠(yuǎn)期復(fù)查多為修復(fù)后每一年至兩年，根據(jù)大夫的醫(yī)囑。主要看一下患者的種植體周?chē)墓墙M織有沒(méi)有吸收，種植體周?chē)难例l組織是否健康，以及口腔衛(wèi)生維護(hù)之類(lèi)的。還有一種情況就是異常情況復(fù)查：如果在使用的過(guò)程中出現(xiàn)種植牙松動(dòng)或者是牙齦腫脹等問(wèn)題應(yīng)該馬上聯(lián)系醫(yī)生盡快復(fù)查。 總之， 您的種植牙日常維護(hù)做得好，它就能伴您更長(zhǎng)久。

北京這幾年種植牙技術(shù)發(fā)展迅速，出現(xiàn)的牙齒種植方案也有很多種。選擇適合自己的牙齒種植方案很重要，因?yàn)槊總€(gè)人的口腔情況都不同，對(duì)牙齒種植的技術(shù)要求也不相同，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠根據(jù)患者的不同口腔情況，設(shè)計(jì)出適合患者的牙齒種植方案，確保每一位患者，都能獲得適合于他的牙齒種植效果，但是在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的種植牙醫(yī)生做診斷之前，如何初步了解自己最適合什么樣的種植牙方案呢? 缺牙3年以上 先解決牙槽骨量再種牙 正常人咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨，這是一種生理性刺激，可刺激骨的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)骨吸收與再生，使其保持相對(duì)平衡，牙周炎和缺牙時(shí)間長(zhǎng)，都會(huì)引起牙槽骨吸收。而佩戴假牙，因?yàn)榧傺阑袆t是直接壓在粘膜上，是一種病理性刺激，必然發(fā)生骨吸收，對(duì)牙槽嵴來(lái)說(shuō)單位面積所承受的壓強(qiáng)越大骨吸收就越嚴(yán)重。其原因可能是牙槽嵴承受的壓力過(guò)重，可刺激破骨細(xì)胞，并導(dǎo)致血液淤滯。下頜承受的面積比上頜小，故骨吸收將更明顯。但是，種植牙需植入到牙槽骨里，很多人因?yàn)槎喾N原因牙槽骨已經(jīng)嚴(yán)重吸收，有些部位的牙槽骨骨量嚴(yán)重不足，而牙槽骨的骨量不足，就會(huì)增加種植困難，這就像小樹(shù)沒(méi)土長(zhǎng)不成一樣，必須先用人工骨進(jìn)行植骨后再種牙。所謂植骨手術(shù)，就是指當(dāng)骨量不足時(shí)，通過(guò)在手術(shù)區(qū)域植入骨材料(包括人工骨粉、自體骨組織等)以求恢復(fù)足夠的骨量，進(jìn)而保證口腔種植的順利進(jìn)行。 但是，不是所有骨量不足都需要做植骨來(lái)修復(fù)，“即刻用”種植技術(shù)相對(duì)的骨量少，采用“即刻用”獨(dú)有的骨擠壓技術(shù)，運(yùn)用數(shù)字牙科器械將患者的上頜竇黏膜從竇底剝離后抬高，這樣免去了植骨的麻煩，就達(dá)到了足夠的高度。最后，采用3D數(shù)字顯微精準(zhǔn)種植術(shù)，種植有生物活性的“即刻用”專(zhuān)用種植體，由于有種植體的仿生良性刺激，可以阻止牙槽骨的繼續(xù)吸收。并且媲美真牙的咬合，可以產(chǎn)生天然牙在咀嚼時(shí)產(chǎn)生的咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨，這種生理性刺激可刺激骨的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)骨的吸收與再生。即使缺牙很多年，萎縮的牙槽骨仍有可能被重新激活而生長(zhǎng)。 追求效率 可選擇即刻種植技術(shù) 傳統(tǒng)種植牙方式需要二次手術(shù)和3-6個(gè)月修復(fù)期，這對(duì)于怕麻煩追求效率的市民或許不太合適，可選擇“即拔、即種、即用”的即刻用種植方案，該技術(shù)是英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)贊安南博士帶領(lǐng)實(shí)施的，根據(jù)患者牙槽骨密度、高度、寬度，自動(dòng)避開(kāi)血管和神經(jīng)，以1微米的精度精準(zhǔn)種植牙根，做到即拔即種，一次完成手術(shù)。 “即刻用”種植技術(shù)從檢查、拔牙、植入牙根到鑲牙冠，整個(gè)過(guò)程在當(dāng)天同時(shí)完成，真正意義上實(shí)現(xiàn)即種即用，當(dāng)天戴上牙冠后，當(dāng)天可以吃任何想吃的東西，滿(mǎn)足患者當(dāng)天來(lái)院，當(dāng)天就可種牙戴牙回家，只需要在方便時(shí)候復(fù)診即可?！凹纯逃谩奔夹g(shù)讓種植牙變得更加簡(jiǎn)單、方便、快捷、實(shí)惠，無(wú)論是怕麻煩追求效率的市民，還是外地來(lái)京做種植牙的，“即刻用”都是比較適合方案。 70歲以上做種植牙 可選擇無(wú)痛種植 不少種植牙患者年紀(jì)大身體差，耐受能力弱、傷口恢復(fù)慢，“即刻用”時(shí)間短、微創(chuàng)、即用，就免除了身體耐受、和大的創(chuàng)傷出現(xiàn)。進(jìn)行“即刻用”種植手術(shù)時(shí)，不翻瓣、不拆線(xiàn)，只需要3-4mm的微小切口，全程做到微創(chuàng)無(wú)痛種植。如果有牙周炎和糖尿病的種植牙患者，前期可以通過(guò)中醫(yī)輔助治療牙周炎和糖尿病，手術(shù)后的恢復(fù)期，中醫(yī)輔助主要是為了控制術(shù)后的康復(fù)效果和解決術(shù)后的疼痛腫脹、血糖波動(dòng)、糖尿病傷口不容易恢復(fù)等問(wèn)題，中醫(yī)講究痛則不通，通則不痛。在種植牙術(shù)后，口腔內(nèi)局部的氣血紊亂，血流淤滯，整個(gè)口腔氣血運(yùn)行不暢，才會(huì)引起種植牙術(shù)后的疼痛問(wèn)題。所以在種植牙之后，采用活血散瘀、理氣止痛的中醫(yī)藥配方進(jìn)行調(diào)理，就能夠很好的解決種植牙術(shù)后疼痛問(wèn)題，并能提高種植牙的成功率。并且在臨床實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在促進(jìn)種植體與牙槽骨的“骨結(jié)合”方面有著令人驚喜的促進(jìn)作用，而且能夠護(hù)齦健齒，達(dá)到種植牙后防掉牙的效果。 最后，種植牙醫(yī)生提醒大家，種植牙手術(shù)是一種植入性手術(shù)，決不能大意，選對(duì)種植方案同時(shí)，要選對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院，臨床發(fā)現(xiàn)因做種植牙手術(shù)而導(dǎo)致感染，或由于手術(shù)不到位而需要重新做手術(shù)的不在少數(shù)。因此，患者應(yīng)選擇正規(guī)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就醫(yī)。推薦缺牙患者選擇有種植牙資質(zhì)、設(shè)備、專(zhuān)家的醫(yī)院，接受正規(guī)的種植牙技術(shù)治療，術(shù)后治療效果有保障。北京大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師美國(guó)DentalXP學(xué)會(huì)會(huì)員美國(guó)gGIDE學(xué)會(huì)會(huì)員國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考官北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)委員擅長(zhǎng)項(xiàng)目：種植修復(fù)、美學(xué)修復(fù)及復(fù)雜種植手術(shù)（包括即刻種植、GBR、軟組織移植、上頜竇外提升、上頜竇內(nèi)提升、 all-on-4/6等）。個(gè)人簡(jiǎn)介：北京市住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐技能考試考官。2014年赴美訪(fǎng)問(wèn)學(xué)習(xí)一年。主持國(guó)家自然科學(xué)基金一項(xiàng)，獲批專(zhuān)利一項(xiàng)。 以第一作者或通訊作者在國(guó)際期刊發(fā)表SCI收錄論文10余篇，包括在口腔種植領(lǐng)域最具影響力的雜志《Journal of Clinical Periodontology》上發(fā)表種植臨床研究一篇。曾獲北京大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生、北京大學(xué)優(yōu)秀博士論文、第三屆國(guó)際牙科粘結(jié)技術(shù)大會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)。在國(guó)內(nèi)各種病例大獎(jiǎng)賽中多次獲得金獎(jiǎng)、銀獎(jiǎng)等。獲2014年登士柏“組織關(guān)愛(ài)”種植病例大獎(jiǎng)賽第二名。完成種植手術(shù)近3000例，軟組織美學(xué)手術(shù)1000余例。