深圳兒童哮喘發(fā)病率居全國(guó)之首(轉(zhuǎn)載)作者： 來(lái)源13-05-15兒童哮喘如果得不到規(guī)范治療很容易發(fā)展成為成年哮喘。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市哮喘的發(fā)病率明顯增加，哮喘病逐漸步入“富貴病”的行列。根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前中國(guó)哮喘病患者接近3000萬(wàn)，比20年前增加了近一倍。而深圳哮喘患者已超過(guò)30萬(wàn)人，哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中兒童哮喘發(fā)病率高達(dá)5%，居全國(guó)首位。然而，在哮喘不斷高發(fā)的同時(shí)，我國(guó)哮喘的控制率卻仍處于一個(gè)非常低的水平，哮喘控制率不達(dá)3%，離控制哮喘還有一段距離。對(duì)此，專家提出，早期診斷發(fā)現(xiàn)哮喘，并進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理是減少哮喘發(fā)病率的有效方法。環(huán)境污染是主要致病因素目前，全球哮喘患者多達(dá)3億人，我國(guó)的哮喘發(fā)病率明顯上升，比20年前增加了近一倍，尤其是兒童，10年間，哮喘兒童上升了60%。而深圳哮喘患者發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，其中兒童哮喘發(fā)病率高達(dá)5%。深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任傅應(yīng)云介紹，由于哮喘是終身疾病，因此臨床患者任何年齡階段都有，但兒童哮喘發(fā)病率近年增長(zhǎng)特別明顯。“這主要與遺傳因素和環(huán)境因素兩者相關(guān)?！彼f(shuō)，現(xiàn)在城市空氣污染加重，像灰霾、塵螨、花粉等過(guò)敏源的增加，都是造成兒童哮喘高發(fā)的原因。傅應(yīng)云在臨床上見(jiàn)過(guò)最小的哮喘患者只有一歲左右?！捌鋵?shí)理論上，嬰幼兒、兒童、成年人，任何年齡階段都可能發(fā)生哮喘?！倍鴥和貏e容易患上哮喘，主要因?yàn)閮和瘹獾篮軏赡?，外界很小的刺激，如冷空氣、灰霾天氣等就能引起氣道狹窄。另外，如果是過(guò)敏體質(zhì)的孩子就更容易患上哮喘。如何分辨孩子是否屬于過(guò)敏體質(zhì)呢？傅應(yīng)云介紹，主要看孩子是否具有以下特征：一是早晨起床會(huì)打噴嚏、咳嗽和流涕。二是經(jīng)常有揉眼睛和擦鼻子等小動(dòng)作。三是小時(shí)候出過(guò)奶癬或濕疹。四是家人有過(guò)敏性哮喘或鼻炎。五是一吃海鮮就出皮疹。六是春季容易紅眼睛、流鼻涕。七是身上經(jīng)常搔癢難忍。八是患過(guò)蕁麻疹等?！叭绻羞@些情況出現(xiàn)，家長(zhǎng)就需要格外注意，小心孩子易患上哮喘?！毕弧按币妆缓鲆曄∮卸喾N表現(xiàn)形式，咳、胸悶、喘是哮喘的基本特征和基本類型，也是比較容易發(fā)現(xiàn)的典型特征，但很多患者往往并不具備典型的癥狀，也不“喘”。傅應(yīng)云說(shuō)，在臨床中常常見(jiàn)到咳嗽的病人，醫(yī)生一般會(huì)認(rèn)為是支氣管炎，但是用消炎藥卻沒(méi)有效果?！斑@種只咳不喘的發(fā)病率要超過(guò)哮喘的發(fā)病，在診斷中很容易被認(rèn)為是支氣管炎而不被認(rèn)為是哮喘，其實(shí)這已經(jīng)是哮喘病了。”而且，只咳不喘的哮喘在深圳發(fā)病率非常高。還有很多年輕人容易感冒、經(jīng)?？人?，往往以為只是普通的小病，認(rèn)為沒(méi)有必要去治療，其實(shí)可能是“咳嗽變異性哮喘”?！坝捎谂c感冒癥狀相似，誤把哮喘當(dāng)作感冒治，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)?！备祽?yīng)云說(shuō)，還有一些學(xué)生，運(yùn)動(dòng)之后覺(jué)得胸悶，家長(zhǎng)也沒(méi)有太在意，其實(shí)，這也可能是哮喘的表現(xiàn)。深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄭躍杰指出，有些家長(zhǎng)認(rèn)為，哮喘是無(wú)法根治的，孩子長(zhǎng)大了自然會(huì)好，只要病情不危及孩子生命干脆不去治療了。其實(shí)，這樣的認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的，他特別提醒那些認(rèn)為等孩子長(zhǎng)大了哮喘就可以自愈的家長(zhǎng)，兒童哮喘絕不能輕視，不能認(rèn)為隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育哮喘能夠自愈，那樣容易錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，影響孩子現(xiàn)在和將來(lái)的生活質(zhì)量。治療重在持續(xù)和規(guī)范除了對(duì)哮喘缺乏認(rèn)識(shí)之外，治療上也存在很多誤區(qū)。很多患者甚至是醫(yī)生，在治療哮喘時(shí)僅僅聚焦于哮喘不發(fā)作即可，但這只是哮喘治療的初級(jí)階段，離控制哮喘還有一段距離。因此，我國(guó)哮喘控制率還是處于一個(gè)非常低的水平。一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)目前哮喘控制率還低于3%，處于一個(gè)“高患病率、低控制率”的形勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)兒童哮喘不規(guī)范治療發(fā)展成為成年哮喘的比率高到60%至70%。因此，早期診斷、規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理是減少成人哮喘和肺心疾病發(fā)病率的有效方法。深圳市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張敏告訴記者，許多家長(zhǎng)只在患兒哮喘發(fā)作時(shí)才到醫(yī)院看，吃點(diǎn)藥，日常的控制治療幾乎沒(méi)有，或者斷斷續(xù)續(xù)。其實(shí)這樣對(duì)孩子的哮喘控制和治療是非常不利的，哮喘治療必須注重日常的持續(xù)、規(guī)范治療。這樣就可以讓患者減少哮喘發(fā)作次數(shù)，能夠像普通人一樣去正常生活、工作和學(xué)習(xí)，甚至終身不發(fā)作，達(dá)到臨床治愈?？刂葡l(fā)作最好的方法就是預(yù)防。塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑、食物都可能是過(guò)敏因素，在明確過(guò)敏原后應(yīng)當(dāng)避免造成接觸，可以預(yù)防哮喘的發(fā)生。其次，要保持室內(nèi)清潔，常開(kāi)窗戶通風(fēng)。不要在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等動(dòng)物。此外，哮喘患兒要加強(qiáng)體格鍛煉?？人跃弥尾挥?，或反復(fù)咳嗽發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免肺功能的進(jìn)一步損害。而氣道炎癥是非常重要的影響因素，很多哮喘患者如果不及時(shí)控制炎癥，當(dāng)呼吸道遇到刺激的時(shí)候，極容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作，所以抗炎治療是控制哮喘的基礎(chǔ)。需要注意的是，哮喘是一種慢性病，它的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此，哮喘患者要定期自我監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)自我管理疾病的能力?！毕墓芾響?yīng)該像糖尿病、高血壓一樣，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的管理?！睆埫粽f(shuō)。■健康小知識(shí)1 小兒哮喘使用激素治療是否有害？問(wèn)：激素副作用大，在治療過(guò)程中，長(zhǎng)期吸入激素是否會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)影響？答：很多人對(duì)激素很害怕，一講用激素就怕對(duì)身體產(chǎn)生不好的影響等等，對(duì)激素抱有一種不正確的認(rèn)識(shí)。因此，不少患者在治療哮喘的時(shí)候也排斥使用激素。由于哮喘的本質(zhì)是炎癥導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，而且這個(gè)炎癥用抗生素是無(wú)效的，一定要用激素和抗炎藥物。在日常的維持治療中，吸入激素實(shí)際上就是控制氣道炎癥，降低氣道的敏感性。吸入激素類藥物每次的攝入量是很少的，并且只針對(duì)支氣管，相當(dāng)于定點(diǎn)的靶向治療，長(zhǎng)期治療副作用也是很小的，只要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)正確用藥，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育并沒(méi)有什么影響。相反，口服或靜脈注射，激素會(huì)到達(dá)全身，而分到支氣管的量很少，需要的劑量大，全身的副作用也大。特別是哮喘患兒如果平時(shí)不維持治療，哮喘發(fā)作時(shí)，往往需要靜脈注射大劑量的激素來(lái)?yè)尵龋粌H用量大，而且全身用藥，雖然當(dāng)時(shí)效果快，那相當(dāng)于一次用了幾年的激素吸入量，不但副作用大，而且對(duì)免疫力的抑制還會(huì)造成患兒的反復(fù)感染。2 貼天灸可以治療小兒哮喘？問(wèn)：冬病夏治在深圳已經(jīng)很流行，每年三伏天和三九天的時(shí)候去貼天灸是否可以治療哮喘病呢？答：目前，冬病夏治對(duì)于小兒哮喘的治療是比較明顯的。小兒哮喘是兒童的一種常見(jiàn)高發(fā)病，由于成人期的哮喘基本是一種終生難治病，而發(fā)育期前的哮喘是有望治愈的，通過(guò)冬病夏治可以在12歲前的最佳治療時(shí)機(jī)根治哮喘，否則就可能拖延成終生哮喘。中醫(yī)認(rèn)為哮喘與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，痰液是因腎氣不足，水化為痰。而一年中數(shù)三伏天陽(yáng)氣最足，是借助天地間的陽(yáng)氣化痰的最佳時(shí)機(jī)。治療哮喘主要以溫陽(yáng)和逐暑藥物為主，進(jìn)行敷貼治療。一般來(lái)說(shuō)連續(xù)進(jìn)行3年天灸治療，可明顯改善患兒癥狀，使其秋冬少發(fā)病乃至不發(fā)病?？傮w來(lái)說(shuō)，小兒哮喘治療時(shí)間越早越好，因?yàn)槟挲g越小，其免疫功能、發(fā)育越不完善，越容易得到糾正，一旦體內(nèi)的激素、免疫水平穩(wěn)定下來(lái)，就很難進(jìn)行調(diào)治。(健康指導(dǎo)：深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任傅應(yīng)云；深圳市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張敏；深圳市第二人民醫(yī)院針灸科主任徐佳；深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄭躍杰)

原標(biāo)題 [生活越富裕，哮喘患者越多]1記者 劉坤 世界衛(wèi)生組織通報(bào)，全世界有哮喘病人1.5億~2億人，究竟是什么原因使得哮喘在我們身邊蔓延開(kāi)來(lái)？ 談到哮喘發(fā)病率一路攀升的原因，有專家說(shuō)：“禍兮，福之所倚。”這一現(xiàn)象是社會(huì)高度發(fā)展產(chǎn)生的弊端?！跋腔颊叩囊赘谢蚝屯饨缫蛩叵嘟Y(jié)合的產(chǎn)物。比如，裝修就是其中很大的誘因。隨著人們生活水平的提高，人們會(huì)接觸到各種各樣的化工材料，而以前人們頂多用白粉刷刷墻，污染比現(xiàn)在小多了。”除此之外，寵物、食品添加劑以及一些藥物也會(huì)導(dǎo)致哮喘?？梢?jiàn)，哮喘是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的副產(chǎn)品。 河南中醫(yī)學(xué)院一附院肺病科主任周慶偉說(shuō)，在醫(yī)學(xué)界有一種“衛(wèi)生假說(shuō)”，指的是如果在兒時(shí)被細(xì)菌感染的次數(shù)多，久而久之，身體的免疫力就會(huì)健全起來(lái)。“再看看現(xiàn)在，人們的生活環(huán)境越來(lái)越干凈，接觸的細(xì)菌少了，免疫力大不如前，患哮喘的幾率自然也就高了?！? 哮喘和鼻炎常發(fā)生于同一患者 哮喘和鼻炎常發(fā)生于同一患者，30%~40%的過(guò)敏性鼻炎同時(shí)伴發(fā)哮喘，70%以上的哮喘患者同時(shí)伴發(fā)鼻炎（或鼻竇炎）。 鼻黏膜接觸過(guò)敏原后，出現(xiàn)流涕、鼻塞、鼻癢和打噴嚏等癥狀稱為過(guò)敏性鼻炎，而哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難等。周慶偉說(shuō)，二者同屬呼吸道過(guò)敏性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“同一氣道，同一疾病”。 治哮喘別怕用激素 不少病人不愿意按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，尤其是在激素類藥物的使用上存在兩個(gè)極端。一是拒絕使用激素，尤其是女性和兒童患者，他們往往認(rèn)為激素治療會(huì)發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。二是過(guò)度使用激素，產(chǎn)生了一系列副作用。 其實(shí)，激素使用得當(dāng)完全可以很好地控制哮喘。正確的哮喘治療應(yīng)是首選吸入型糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情程度加用吸入長(zhǎng)效β激動(dòng)劑，僅僅在有急性癥狀時(shí)吸入短效的β激動(dòng)劑。吸入激素主要在氣道局部起作用，只有少量吸收到血液，并且應(yīng)用劑量很小，一般每天不到1毫克，所以即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，也不會(huì)發(fā)生明顯副作用。 飲食太甜太咸，易誘發(fā)哮喘 飲食上不加注意，也是誘發(fā)哮喘的一個(gè)重要原因。 甜食很容易引起痰熱，刺激人的氣管，從而引發(fā)哮喘，這早已在臨床上證明，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，含鹽較多的咸的食物也會(huì)誘發(fā)哮喘，這一點(diǎn)往往為人們所忽略。此外，過(guò)咸的肉類往往比較肥膩，容易生痰，堵塞氣管，這也是造成哮喘的原因之一。 過(guò)熱的食物或比較燙的飲料也會(huì)刺激氣管，引起陣發(fā)性咳嗽，從而誘發(fā)哮喘。因此，哮喘患者平時(shí)最好吃溫?zé)岬氖澄??？蓸?lè)、雪碧等汽水和啤酒中含有大量的二氧化碳?xì)怏w，會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生類似的刺激，最好也不要喝。 怎么判斷是否得了哮喘 當(dāng)您存在以下任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)癥狀時(shí)，應(yīng)警惕哮喘的可能。 1.喘鳴，尤其是兒童出現(xiàn)的高調(diào)哨鳴音。2.以下任何情況：慢性咳嗽；反復(fù)喘鳴；反復(fù)呼吸困難；反復(fù)胸悶。3.上述癥狀在夜間發(fā)作或呈季節(jié)性發(fā)作。4.癥狀在接觸某些物質(zhì)如花粉、粉塵、化學(xué)氣霧劑或運(yùn)動(dòng)后加重。5.“感冒”常“發(fā)展到肺部”，或持續(xù)10天以上才恢復(fù)。

輪狀病毒性胃腸炎對(duì)嬰幼兒造成的危害就是嘔吐以及腹瀉后的脫水。脫水指的不僅僅是水分丟失，同時(shí)還有電解質(zhì)丟失。輪狀病毒胃腸炎來(lái)勢(shì)兇猛，它損傷小腸黏膜的速度極快，可致小腸黏膜吸收水分明顯減少，同時(shí)導(dǎo)致乳糖消化障礙，增加腸內(nèi)滲透壓，致體內(nèi)大量水分進(jìn)入腸道，最終導(dǎo)致大量含有電解質(zhì)的水分快速丟失，引起脫水。嚴(yán)重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。家長(zhǎng)應(yīng)給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。從嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，藥房能夠買到的含有電解質(zhì)的“口服補(bǔ)液鹽”是最佳選擇，液體中含有的葡萄糖、鈉和鉀以及水分，可有效預(yù)防和治療輕度脫水。使用時(shí)按照說(shuō)明書上的稀釋方法，少量多次喂服，既可預(yù)防脫水，又可治療輕中度脫水。另外，家庭治療中，在盡可能進(jìn)水情況下，如果孩子4小時(shí)內(nèi)仍沒(méi)有排尿，甚至出現(xiàn)哭時(shí)少淚、口腔干燥等情況，應(yīng)到醫(yī)院就診，通過(guò)靜脈輸液糾正脫水。