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深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 小兒腹瀉
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一文搞定兒童腹瀉與治療一、什么是兒童腹瀉？我們通常將兒童大便次數(shù)增加，如24小時內大于3次稀軟或水樣大便，或者這種稀軟或水樣便的次數(shù)超過了孩子平時每日排便數(shù)兩次以上稱為兒童腹瀉。?二、兒童腹瀉的病因有哪些？腹瀉是兒童期常見的消化系統(tǒng)疾病之一，從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類。1.非感染性腹瀉的原因有哪些？主要與飲食因素(如喂養(yǎng)不當、食物過敏、雙糖酶缺乏等)、氣候因素有關。2.感染性腹瀉的原因有哪些？感染性腹瀉主要是通過糞口傳播。多與腸道病毒、細菌感染等因素有關：病毒以輪狀病毒、諾如病毒最為常見；細菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。三、兒童腹瀉的具體表現(xiàn)有哪些？腹瀉病分為輕型和重型，表現(xiàn)各有不同。1.輕型以胃腸道癥狀為主，大便幾次至十幾次，稀薄或呈“蛋花湯”樣，有酸味，有時還會有溢奶、嘔吐、食欲下降；輕型腹瀉的寶寶精神好，幾日內痊愈。2.重型胃腸道癥狀較重，每日大便常大于10次，甚至幾十次，每次量多，水樣，可有粘液，如果是侵襲性細菌感染者常常會表現(xiàn)為高熱，腹痛，排粘液膿血便，常有嘔吐。同時還有明顯的脫水、酸中毒、電解質紊亂和全身中毒癥狀。四、兒童腹瀉有哪些應對措施？1.怎樣判斷有無脫水？如果表現(xiàn)為煩躁、精神差、口渴、尿少、眼窩凹陷、哭時淚少、手腳冰涼，皮膚干燥、皮膚花紋等，有以上情況之一，說明寶寶已有脫水。2.無脫水征和輕度脫水征的患兒該采取何種措施？無脫水征和輕度脫水征的患兒可在家中治療，具體的措施有：(1)給予患兒足夠的液體以預防脫水;(2)盡早恢復飲食。3.如果家庭治療沒有好轉，出現(xiàn)下列情況之一，就需要到醫(yī)院治療(1)腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；(2)不能正常飲食；(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥；(4)發(fā)熱(小于3月齡體溫38℃以上，大于3月齡體溫39℃以上)；(5)脫水明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁、精神差；(6)便血；(7)年齡小于6月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷等。五、兒童腹瀉該如何進行藥物治療？治療腹瀉的常規(guī)藥物有“一石三花”：口服補液鹽是基石，蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌是三朵“花”。另外，適當補鋅可以幫助縮短腹瀉的時間；抗生素在考慮細菌感染導致腹瀉時使用，應由醫(yī)生來評估、決定。只有在醫(yī)生開具、藥師指導下才需要使用，家長不應自行給患兒使用。六、兒童腹瀉常用藥物在使用時需要注意哪些問題？口服補液鹽Ⅲ：適應癥：治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充鈉、鉀、氯。使用注意事項：每袋用250ml溫開水溶解，隨時口服。一般不用于早產(chǎn)兒、嬰幼兒。應用本品時要少量多次給予，不能直接服用袋內粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液體來溶解。蒙脫石(散)：適應癥：用于成人及兒童的急、慢性腹瀉.使用注意事項：蒙脫石散通常的使用方法是1袋溶于50ml溫水，攪勻后服用。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時間。消旋卡多曲顆粒：適應癥：用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉。使用注意事項：連續(xù)服用5天后，腹瀉癥狀仍然持續(xù)應該進一步就診或采取其他治療方案.可以與食物、水或母乳一起服用，要溶解均勻.連續(xù)服用不得超過7天。益生菌：對于兒童急性腹瀉，推薦使用的益生菌有布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌活菌散以及復方嗜酸乳桿菌片等。(1)布拉氏酵母菌散適應癥：治療成人和兒童腹瀉，腸道菌群失調所引起的腹瀉癥狀。使用注意事項：用少量溫水或甜味飲料溶解，混合均勻后服用。也可以與食物混合或倒入嬰兒奶瓶中服用。請勿與超過50℃的熱水或冰凍、含酒精的飲料及食物同服。(2)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散適應癥：用于腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹，輕中度急性腹瀉和慢性腹瀉。使用注意事項：2~8℃冷藏.溶解的水溫不超過40℃。避免與抗菌藥物同時服用。(3)復方嗜酸乳桿菌片適應癥：用于腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如輕急性腹瀉等。使用注意事項：與抗菌藥物合用時，需要間隔3小時。避免與鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等合用。注意：益生菌、止瀉藥或抗生素均應在醫(yī)生指導下使用。七、如何預防兒童腹瀉？1.提倡母乳喂養(yǎng)母乳中有大量免疫活性物質，可以減少寶寶發(fā)生感染性疾病的風險，且母乳的安全性要遠高于配方奶。如為配方奶喂養(yǎng)，要注意對奶具進行正確的清潔和消毒。2.注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生寶寶要注意與胃腸道傳染病患者隔離，幫寶寶養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣，不給寶寶吃不衛(wèi)生的食物，照護者也要注意在如廁或給孩子換尿布前后用肥皂或洗手液洗手。3.接種疫苗。目前輪狀病毒感染已經(jīng)可以通過接種疫苗預防。