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呼吸內(nèi)科

科室公告

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科室介紹

  呼吸內(nèi)科2001年初獨立建科,近10年的發(fā)展,由最初21個床位發(fā)展到現(xiàn)在的50個床位,其住院病人最多時達100多人,除了能常規(guī)完成呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療外,在慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、難治性肺部感染(重癥肺炎)、肺癌、不明原因胸腔積液、各種氣胸、鼾癥等有獨特的??苾?yōu)勢,在氧療、抗生素、糖皮質(zhì)激素、氣管擴張藥物、化痰藥物等有特有的優(yōu)勢,肺功測定、血氣分析、痰培養(yǎng)加藥敏已成為呼吸專業(yè)的常規(guī)的檢查項目,呼吸科能大部分完成三甲技術(shù)項目,部分技術(shù)項目超越了三甲技術(shù)項目的要求,如支氣管鏡下的支架置入術(shù)、氬氣刀與冷凍治療氣道內(nèi)病變與狹窄與異物等。 一、呼吸內(nèi)科人員結(jié)構(gòu): (一)、醫(yī)療組:有執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師6人,其中主任醫(yī)師1名(退體返聘人員)、副主任醫(yī)師1名(現(xiàn)為呼吸科主任)、主治醫(yī)師2名(其中1人為副主任)、醫(yī)師2名。 (二)、護理組:有執(zhí)業(yè)護理資質(zhì)22人,其中副主任護師1名(現(xiàn)為呼吸科護士長),主管護師2師,護師4人(其中1人為副護士長),護士15人。 二、科室設(shè)備及相關(guān)情況: (一)科室設(shè)有兩個室:1、支氣管鏡檢查與治療室:完成支氣管鏡下的呼吸系的疾病的檢查與治療工作,主要的設(shè)備有電支氣管鏡1臺,ERBE VIO200S 氬氣刀1臺,Erbokryo CA 多功能冷凍治療儀1臺。2、建立了1個睡眠室,開展睡眠監(jiān)測工作:其中睡眠監(jiān)測儀1臺。 (二)病房內(nèi)設(shè)備:有創(chuàng)呼吸機1臺(國產(chǎn),誼安),無創(chuàng)呼吸機2臺(1臺為美國偉康、1臺澳大利亞沙利文BIPAP),2臺纖維支氣管鏡(主要用于支氣管鏡下插管及吸痰,1臺在ICU,1臺在呼吸內(nèi)科病房內(nèi)),心電監(jiān)護儀4臺,心電圖機1臺,高頻霧化器4臺,多源頻譜儀1臺,巴德活檢槍1把。 三、技術(shù)能力及主要開展的技術(shù)項目: (一)、呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療方面:尤其在:   1、支氣管哮喘方面積極推廣與應(yīng)用WHO的GINA計劃,使哮喘的診斷與治療、管理更加規(guī)范,積極推廣應(yīng)用了吸入治療技術(shù)(包括MDI、氧霧、高壓噴射霧化吸入);在危重癥哮喘的搶救方面取得了不少成功的經(jīng)驗。   2、慢性阻塞性肺?。–OPD)的診治完全按照WHO的GOLD(2003)進行的,尤其在COPD的分級、急性期、非急性期的治療方面更加符合規(guī)范,對于Ⅲ級(重度)Ⅳ級(危重)的COPD患者若反復加重,積極推廣了吸入性糖皮質(zhì)肺激素的治療,Ⅳ級(危重)的COPD如合并慢性呼吸衰竭,則加入了長期氧療的治療,對有高粘血癥的患者進行了肝素的抗凝治療。   3、支氣管擴張癥,除常規(guī)治療外,積極開展下纖支鏡下:膿痰的沖洗、藥物注射治療、止血治療。   4、肺膿腫,除了常規(guī)的治療外,積極開展B超或CT引導下經(jīng)皮膿腔穿刺:沖洗、藥物注射治療,并聯(lián)合纖支鏡下:膿痰的沖洗、藥物注射治療,使肺膿腫的病人住院時間縮短、治愈率明顯提高,很多需外科手術(shù)的病人避免了外科手術(shù)治療。   5、肺部感染(包括肺炎、難治性肺部感染),對社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎嚴格按診斷標準進行,對耐藥菌感染,尤其是耐藥金黃色葡萄菌(MRSA)、多藥耐藥銅綠假單胞菌、嗜血不動桿菌、嗜麥窄食芽單胞菌感染,有了不少的治療經(jīng)驗。   6、肺結(jié)核(包括支氣管內(nèi)膜結(jié)核),對不典型肺結(jié)核,尤其是纖支鏡下對支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷與治療,耐藥結(jié)核的治療都取得了不小的成就。對其有氣道狹窄的病人開展了支氣管鏡引導下球囊擴張術(shù)。   7、氣胸(張力性氣胸、難治性氣胸),自2001年開展了采用蕈形尿管作為引流管治療氣胸以來,收到十分滿意的效果,有效率與成功率達到了99%,些法更適用于COPD合并的氣胸的治療,同時采用此法治療膿胸方面也發(fā)揮了重要的作用。   8、胸腔積液的診斷方面,2002年開展胸膜活檢以來,每年胸膜活檢人數(shù)達到了70-80例,對不明原因胸腔積液的診斷方面發(fā)揮了重要的作用,其陽性率達到了40-50%,開展了癌性胸腔積液的腔內(nèi)化療。   9、間質(zhì)性肺疾?。ㄌ匕l(fā)性或繼發(fā)性肺纖維化),尤其雙肺彌漫性病變的病人采用了經(jīng)纖支鏡下的肺活檢術(shù)(TBLB),發(fā)揮了重要確診作用,如肺泡癌、粟粒性肺結(jié)核、矽肺、特發(fā)性肺纖維化等的診斷。   10、肺癌,除了開展好了纖支鏡的檢查、新生物的活檢,尤其是經(jīng)纖支鏡下的肺活檢術(shù)(TBLB)、肺泡灌洗液的回收做做常規(guī)檢查及查抗酸桿菌及CA細胞工作外,2003年新開展了經(jīng)纖支鏡腔內(nèi)置管后裝放放射治療中心型肺癌收到滿意效果,與DSA合作開展了支氣動脈灌注化療藥物治療中心性肺癌。2004年新開展了肺部周圍性肺塊的經(jīng)皮抽吸肺活檢術(shù),已做了10余例,其陽性率達到了70%左右。2007年開展了支氣管鏡引導下支架置入術(shù),治療腫瘤所致氣道狹窄,2009年開展支氣管鏡引導下氬氣刀與冷凍治療大氣道腫瘤所致的氣道狹窄;2010年開展巴德活檢槍下經(jīng)皮活檢術(shù)。   11、對慢性阻塞性肺疾病、重癥支氣哮喘、重癥肺炎等疾病所致的急慢性呼吸衰竭,除了常規(guī)的藥物治療外:  ?、?003年新開展了無創(chuàng)呼吸機(BiPAP)對輕-中度呼衰及部分重癥呼衰的搶救治療,取得了十分滿意效果,該治療方法已成為呼吸科病房內(nèi)呼衰的常規(guī)治療方法;  ?、?003年3月,新開展了氣管插管、氣管切開的有創(chuàng)呼吸機治療重癥呼吸衰竭的病人,其搶救治療的成功率不僅提高,并收到滿意效果,氣管切開帶機的病人平均費用在10萬元左右,最高的1例費用達了17萬元,僅做氣管插管病人的費用在5萬元左右;為了拓展呼吸機治療技術(shù)對呼衰病人搶救治療的工作及臨床的推廣應(yīng)用,減少病人的治療費用,于2004年7月新開展了經(jīng)鼻纖支鏡氣管插管進行有創(chuàng)呼吸機治療的新技術(shù),到目前為止已治療的病人收到滿意的效果,同時也降低了病人的醫(yī)療費用,有利于有創(chuàng)呼吸機治療技術(shù)更好開展;  ?、鄄⑼瑫r結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(BiPAP)與有創(chuàng)呼吸機治療技術(shù)的各自特點,開展了有創(chuàng)-無創(chuàng)呼吸機的序貫搶救治療呼衰病人的新方法;  ?、苡绕涫墙?jīng)鼻纖支鏡氣管插管技術(shù)的開展,為呼吸衰竭的搶救治療提供保障,也提升了呼吸專業(yè)的技術(shù)與社會影響力。  ?、莺粑鼨C技術(shù)的應(yīng)用是呼吸專業(yè)最有代表性的技術(shù)進步,是“三甲”醫(yī)院呼吸專業(yè)的技術(shù)代表。   12、2006年建立了睡眠室,開展睡眠監(jiān)測工作,開展了對不能手術(shù)的病人的以CPAP為主要治療手段綜合性治療方法工作。并取得了較滿意的較果。 (二):特色技術(shù)項目: 較能體現(xiàn)我專科技術(shù)水平的:   1、無創(chuàng)呼吸機(BIPAP呼吸機)治療:輕-中度慢性阻塞性肺?。–OPD)、哮喘合并輕-中度呼吸衰竭,不能手術(shù)的睡眠呼吸暫停/低通氣綜合癥。   2、 有創(chuàng)呼吸機(Bear1000、VIASYS)治療:重癥哮喘、重癥慢性阻塞性肺?。–OPD)、合并重度呼吸衰竭,急性呼吸窘迫綜合征)(APDS)。   3、 電子支氣管鏡/纖維支氣管鏡方面:A 對肺部疾病如肺癌等行常規(guī)活檢與刷檢; B 肺膿腫、支氣管擴張癥、吸入性肺炎等沖洗及藥物注入治療;C 經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)置管后裝放射治療中心性肺癌術(shù);D 經(jīng)支氣管鏡氣道球囊擴張成形術(shù)治療氣道狹窄(良性、惡性病變);E 經(jīng)支氣管鏡直視下鎳鈦合金支架置入術(shù)治療氣道狹窄(良性、惡性病變);F 經(jīng)鼻纖維支氣管鏡氣道插管術(shù)(用于有創(chuàng)機械通氣、避免氣管切開的機械通氣);G 經(jīng)支氣管鏡吸痰或異物鉗取術(shù)治療肺不張等。H:經(jīng)支氣管鏡引導下氬氣刀(APC)與冷凍治療以腫瘤為主疾病引起氣道狹窄與阻塞的氣道路疾病同。   4、多導睡眠監(jiān)測(PSG):對鼾癥患者是否患有睡眠呼吸暫停∕低通氣綜合征,同時也有利于治療方法的選擇。   5、肺活檢、胸膜活檢術(shù):對不明原因的肺部腫塊、胸腔積液的診斷。   6、蕈形尿管做為胸腔閉式引流管治療:各種類型氣胸及膿胸。
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