磨玻璃又稱“磨砂玻璃”，是指用金剛砂磨過或以化學方法處理過的表面粗糙的半透明玻璃。肺部磨玻璃結節(jié)這個名稱，利用大家熟悉的磨玻璃，形象地描述出這種類型肺結節(jié)的樣子。從胸部CT上看，肺部磨玻璃結節(jié)的影像表現類似磨玻璃，呈現云霧狀的圓形、類圓形病灶或不規(guī)則陰影。肺結節(jié)的定義為醫(yī)學影像學上直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部不規(guī)則陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴有肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。由此可見，肺部磨玻璃結節(jié)是按照密度來劃分的一種肺結節(jié)，屬于亞實性結節(jié)范疇。如果結節(jié)病灶內的密度較低、均勻，沒有高密度的實性成分，不掩蓋結節(jié)內的血管、支氣管，則被稱為純磨玻璃結節(jié)。如果病灶內存在高密度的實性成分，密度不均勻，部分掩蓋血管和支氣管，則被稱為混合磨玻璃結節(jié)。為何談“磨玻璃”色變肺部磨玻璃結節(jié)是一種基于密度改變的影像學表現，只要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結節(jié)。就是說，磨玻璃結節(jié)只是影像學上一種客觀的描述，不代表疾病本身或者預示著病情走向。既然如此，為什么還有那么多人談到肺部磨玻璃結節(jié)會害怕呢？原因就是，肺部磨玻璃結節(jié)中有一部分會發(fā)展為早期肺癌。“磨玻璃”有好有壞肺部磨玻璃結節(jié)有良性病變和惡性腫瘤之分。良性病變包括肺部炎癥、真菌感染、炭末沉積等，惡性病變就是肺腺癌。肺腺癌又分為浸潤前階段、微小浸潤腺癌和浸潤腺癌，一般呈漸進式生長。值得一提的是，浸潤前階段包括不典型腺瘤樣增生和原位癌。前者一直被劃為良性階段，世界衛(wèi)生組織最新的胸部腫瘤分類中已經將原位癌從肺癌中剔除，列為良性病變。良性磨玻璃結節(jié)（多為感染性）可以在一定時間內（1～12個月，甚至更久）縮小、消失，所以良性的肺部磨玻璃結節(jié)是不需要開刀的。長期且持續(xù)存在、實性成分比例增加的肺部磨玻璃結節(jié)，會增加惡性腫瘤的概率，被認為可能是肺腺癌的惰性亞型，一般生長緩慢，且高發(fā)于東亞人群，患者多為不吸煙的女性。有“磨玻璃”怎么辦如果是首次胸部CT檢查發(fā)現的肺部磨玻璃影，國際上一般傾向于以定期復查胸部CT為主要手段，不建議手術干預。如果跟蹤復查多次胸部CT，提示結節(jié)增大或實性比例增加時，可考慮外科手術。特別是影像學提示可能是微小浸潤腺癌、浸潤腺癌時，建議手術治療。如果影像學提示是不典型的腺瘤樣增生或原位癌，則建議定期胸部CT復查隨訪，動態(tài)觀察其變化。一般10毫米以下甚至20毫米以下的純磨玻璃結節(jié)，國外指南都推薦隨訪觀察。其理由是：腫瘤性純磨玻璃結節(jié)（臨床排除了炎癥、結核、真菌感染、炭末沉積等非腫瘤性的可能）多數是原位癌、微小浸潤腺癌。如果及時切除，五年生存率幾乎為百分之百。腫瘤性肺部磨玻璃結節(jié)是否選擇手術，取決于該結節(jié)所處的病理階段。如果是微小浸潤腺癌、浸潤腺癌，建議手術治療；如果原位癌在8毫米以上、病人心理壓力大、愿意開刀這三個條件都滿足，也可以進行手術；如果是不典型腺瘤樣增生，建議定期CT隨訪，動態(tài)觀察?；颊呤怯欣怼⒂欣?、有節(jié)地選擇手術方案還是定期CT隨訪取決于以下三點。首先，充分了解良惡性結節(jié)影像特點、腫瘤轉移之路的規(guī)律及爭議。其次，充分了解科學不確定性的含義，對各種指南、文獻批判性學習，學會接受科學的不確定性。最后，充分認知中國目前的醫(yī)學人文環(huán)境，換位思考，認可醫(yī)患關系和諧。事實上，腫瘤性肺部磨玻璃結節(jié)屬于惰性病變，發(fā)展緩慢，往往呈3～5年增長1～2毫米的“龜速”。這就使得肺部磨玻璃結節(jié)患者選擇手術的窗口期大為延長。肺部磨玻璃結節(jié)的生長速度、惡性程度存在很大的個體差異，其原因尚不清楚。對于無法辨明病理階段的結節(jié)，建議定期隨訪觀察CT，動態(tài)看變化。如果有大小、形態(tài)、密度的改變，請及時就醫(yī)。醫(yī)患共同決策很重要目前醫(yī)學存在盲區(qū)，如對某些磨玻璃結節(jié)快速生長病因的困惑，對多發(fā)性肺部磨玻璃結節(jié)是原發(fā)還是轉移的困惑等。現實是，我們都像盲人一樣，試圖刻畫一個我們無法完整觀察的實體。我們必須小心，不要過分強調某一特定的觀點，也不要刻意從特定的觀察中得出結論?；颊咝枰c醫(yī)生進行充分的溝通，做出最有利于自身利益的選擇。總而言之，醫(yī)生通過影像推斷病理性質是至關重要的一環(huán)。即便醫(yī)生推斷的惡性腫瘤，也有一部分屬于惰性腫瘤，大多數發(fā)展緩慢，轉移概率低。選擇CT隨訪還是手術切除已經成為客觀與主觀結合的哲學問題。而醫(yī)患共同決策，是解決此類困惑的有效手段。

隨著社會的進步和國民整體素質的提高，人們的醫(yī)學常識也逐漸增多，對惡性腫瘤的認識也是一樣，從談癌色變到逐漸認識到有些癌癥并不是那么可怕。醫(yī)學發(fā)展到今天，癌癥的治愈率已經大大提高了，一些早期腫瘤的治愈率達到90%多，總體治愈率在45%-50%左右。所以，了解一些癌癥治療的知識對于幫助患者和家屬選擇治療手段，盡快得到妥善的治療，盡早康復是必要的。 早期腫瘤單純根治放療治愈率很高，如早期鼻咽癌、皮膚癌、宮頸癌、早期喉癌和淋巴瘤，90%的患者放療可以治愈。早期食管癌、肛門癌、前列腺癌等，放療療程與手術相似，放療后5年生存率達80%以上，并且在保留器官功能和美容方面，優(yōu)于手術。 這些結果充分證明了這些腫瘤適合放射治療，選擇放射治療可獲得更高的生存率和更好的生存質量。因此，應該把這些腫瘤作為腫瘤局部治療的標準手段。 并且隨著現代放療技術的進展，很多原來認為該首選手術治療的早期腫瘤，選擇放療仍可獲得較高的局控率和生存率，而且生活質量更高，如早期非小細胞肺癌手術切除的5年生存率為50%~70%，而采用現代放療技術治療不能耐受手術的Ⅰ期非小細胞肺癌的5年生存率也可達到60%以上，而可耐受手術的Ⅰ期非小細胞肺癌采用現代放療的3年生存率高達88%。 因此，腫瘤局部治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時代變化和技術發(fā)展而變化的。 ①頭頸部腫瘤 首先是鼻咽癌，放射治療是鼻咽癌唯一的根治手段，其原因有：鼻咽癌解剖學位置特殊，旁邊有大量重要器官，手術風險大，手術對頭頸及頜面部結構破壞性大。病情發(fā)展迅速給手術帶來困難與限制。鼻咽癌90%為低分化鱗狀上皮細胞癌，對放療具有相當高的敏感性。放射可以同時照射到原發(fā)灶、浸潤灶和較遠的轉移病灶，達到根治的目的。 早期喉癌，早期喉癌放療后發(fā)聲功能接近正常。即便是放療失敗的患者，經手術仍可能實現腫瘤根治。故放療為早期喉癌的首選。早期活動部舌癌及低分化扁桃體鱗癌、未分化癌選擇放療，可取得良好的疾病控制及功能保留。 對分化差、放療敏感的早期口咽癌、下咽癌，手術后造成吞咽、發(fā)聲功能障礙，目前可選擇根治性放療。頭頸部鱗癌，頭頸部解剖結構復雜，通常單獨手術創(chuàng)傷大，對病人身體功能和面容損傷大，合理安排手術與放療可減小損傷并達到更佳療效。 ②胸部腫瘤 早期肺癌進行立體定向放射治療能取得與手術相似的治療效果，因此放療是此類患者的首選，特別是年紀大不愿手術或無法耐受手術的患者。而局部晚期肺癌若失去手術機會，也應首選放療，部分病人也可獲得較好療效。晚期肺癌出現氣道堵塞、血管受壓引起呼吸困難，腦轉移出現癥狀，骨轉移疼痛，通過放療都可以起到很好的治療作用。 發(fā)生在頸段和胸上段部位的食管癌，放療效果不亞于手術治療，對人體損傷相對較小，治療后生活質量較高，可首選放療。局部晚期、已有淋巴結轉移無法手術完全切除的食管癌也應選擇放療，可以使食管癌進食梗阻癥狀得到緩解或改善。 乳腺癌行改良根治術者，對于癌灶大于5cm、侵犯胸壁皮膚或有淋巴結轉移者，術后放療可降低局部復發(fā)率，提高遠期生存率，此類患者手術后應行術后放療。保乳手術后的患者術后原則上必須行放療，以提高療效。 ③惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤是指原發(fā)于淋巴造血系統(tǒng)的一組疾病，大多數惡性淋巴瘤的治療需要放療參與，放療敏感效果較好。鼻腔NK/T細胞淋巴瘤、早期蕈樣霉菌病等淋巴瘤的治療，更以放療為主。此外，放療是早期（I～II期）惰性淋巴瘤的根治手段。 ④腹、盆部腫瘤 直腸癌，侵犯直腸外膜或有淋巴結轉移的直腸癌術后放療可降低復發(fā)率，同步放化療可提高患者生存率，為標準治療推薦；直腸癌術前放療可降低臨床分期，提高腫瘤切除率和保肛率，提高腫瘤局部控制率，改善患者生活質量。 放療也是宮頸癌的主要治療手段，各期都可選擇放射治療，體內照射聯合腔內后裝照射可獲得良好的疾病控制。局限期、局部晚期前列腺癌和早期睪丸精原細胞瘤，放療為根治方法。 ⑤其他 軟組織肉瘤手術后復發(fā)率較高，多數情況需行術后放療。惡性膠質瘤無論手術是否完全切除，術后放療都可減少局部復發(fā)，提高生存率。腦轉移瘤患者常伴有頭痛、活動障礙等癥狀，嚴重影響生活質量，放療可明顯改善癥狀，延長生存期。 骨轉移疼痛經過放療大部分病人疼痛可得到明顯緩解或改善。腫瘤患者如出現上腔靜脈壓迫綜合征和脊髓壓迫等腫瘤急癥，急癥放療可迅速緩解癥狀，解除患者痛苦。

肺癌是現今世界上死亡率占首位的惡性腫瘤。我國的肺癌患者也在迅速地增加，但是由于肺癌的早期癥狀不很典型，患者就診時，往往已經是中晚期，單純的手術治療已經達不到根治的目的，甚至有的病人已經無法手術治療了。專家提醒，系統(tǒng)的、多學科的綜合治療，才是讓病人更好生存的辦法。早期肺癌：手術切除最有效關于早期的治愈率一般來說是比較高的，其中肺鱗癌和腺癌的治療會比較困難一些，這也就證明了肺癌疾病的不同情況對患者的治療也會發(fā)生不同的表現。在這種情況下，要先了解清楚患者的到底是哪一種疾病。根據醫(yī)生的描述認為，肺癌早期的治愈率特別的高，而且通過手術治療疾病會是最好的方法，這個時候要看治療是否有并發(fā)癥和復發(fā)的情況發(fā)生，如果沒有，證明手術已經完全成功了，術后建議持續(xù)治療，聯合生物治療，從而提高整體的治愈效果，飲食上要合理安排，不吃辛辣刺激性的食物，盡可能的喝一些中藥來調理身體健康，盡快提高機體免疫力，這樣就不容易發(fā)生了。所以，治療后還有更多的事需要了解，只有把注意事項了解清楚，才有助于患者的很快恢復。隨著現代醫(yī)療技術的發(fā)展，肺癌治療方法不斷創(chuàng)新和改進，放療的副作用是非常大的，復發(fā)轉移的情況也比較高，在這個時候肺癌患者需要接受正規(guī)治療的同時，可以適當的吃一些中藥來進行輔助治療，重要的是能夠減輕化療給患者帶來的痛苦，從而提高患者的生命質量。肺癌是最常見的呼吸系統(tǒng)性惡性腫瘤，這種疾病分期需要根據腫瘤的范圍來進行治療，確定治療后的首選方法，一般是手術化療的，這兩種方式相互結合治療肺癌疾病的效果會更好一些。早期肺癌如果發(fā)生了轉移擴散，那么治愈的程度是很大的，目前最有效的方法就是通過手術切除，利用中藥調理的話能夠預防復發(fā)的情況發(fā)生，現如今在中藥當中有一種人參皂苷的藥物，這種藥物在治療癌癥過程中很重要的意義。中晚期癌癥：多學科綜合治療肺癌中期可分為偏早和偏晚兩大類，需要仔細區(qū)分、評估后再做出相應的治療方案。一般來說，手術治療后的效果最好，前提是手術能完全切除干凈，此外是放療，最后是化療。肺癌中期治療可采取手術治療，手術最多的目的最大限度的切除肺腫瘤和保留肺功能。肺癌中期需根據具體情況行綜合治療，不應應片面的強調手術切除。肺癌中期治療過程當中根據具體情況實施，比如考慮患者的年紀、身體狀況、免疫力情況、有無其他并發(fā)癥或其他臟器疾病等等。肺癌中期手術同時要注意術后應根據不同病期、不同病理、不同的腫瘤生物學行為以及病人的渾身情況進行全面考慮，以綜合治療為原則，強調肺癌的多學科治療。手術療法:手術療法的目的完全除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結，并盡可能保留健康的肺組織。術前術中放療:術前放療通常不為臨床上的慣例采用中期肺癌治療方法，但若能做到清除手術區(qū)域以外的亞臨床病變、減小腫瘤體積以及與相鄰結構組織間之浸潤、削弱腫瘤細胞的活力，減少局部種植和遠處轉移的可能，還可視情況而定。至于中期肺癌術中是否放療，其治療效果尚還無定論。術前術后化療:中期肺癌進行化療后用手術清除殘存病變的綜合治療可使患者的生存率得到驚人的提高，尤其是對小細胞肺癌更為有效。非小細胞中期肺癌術后輔以化療治療，通常選用 CA MP 及 CA P 聯合用藥方案，可延長患者無瘤生存期。