勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是最常見的一種男性性功能障礙，指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程3個月以上。 因為醫(yī)學的定義總是很拗口，所以我解釋一下，這段話的前半句說的是，這個疾病以前叫做“陽痿”，“性無能”，后來覺得這幾個名字有歧視的意思，于是現(xiàn)在統(tǒng)一叫做“勃起功能障礙”（英語簡稱ED）。中間半句說的是這個ED包含以下幾種情況：陰莖根本硬不起來；或者陰莖不夠硬根本插不進去；或者雖然插進去了但是還沒射精就變軟了。最后半句說的是這種情況需要3個月，要是偶然發(fā)生幾次那不算ED，需要連續(xù)三個月這樣才算ED。 好了，根據(jù)我的解釋，大家可以自行對照能不能診斷ED了。也可以根據(jù)下面這張表格自己計算一下分數(shù)。大于21分是正常的。 ED的原因有甚多，簡單來說，分為精神性、器質性、混合性。這句話又是醫(yī)學術語，我再解釋一下，也就是說，一旦發(fā)生ED了，原因是很多的，可能是因為心里健康問題，情緒不佳，配合不佳，感情不佳等等，也可能是你的陰莖生病了，血管生病了，或者激素水平有問題了，也可能是有好幾種原因混合在一起的。 關于原因這點，也不用太仔細的去分析，因為，一旦發(fā)生了ED，還是早點到醫(yī)院來診斷治療吧，自己在家分析是哪一種因素引起的，也沒有用啊，還是立即到醫(yī)院，由醫(yī)生檢查，分析，治療。 接下去，我們講怎么辦。出現(xiàn)問題不可怕，因為根據(jù)研究，隨著年齡的增長，ED的發(fā)生率也是直線上升的，沒什么可怕的，現(xiàn)在飛船都上天了，ED也是可以治療的。我想，大概可以分為以下三大塊指令方法。 第一：心理開導。 我建議起碼來看三次門診，第一次請丈夫一個人來，第二次夫妻雙方一起來，第三次請丈夫一個人來。因為醫(yī)生要詢問病史，給出心理疏導，有時需要一個人，有時需要夫妻雙方配合開導。 第二：藥物治療。 當心理疏導沒有用的時候，我們需要藥物治療。什么藥，基本就是偉哥了（當然，醫(yī)生首先要診斷屬于哪一種原因引起的ED，有些ED服用偉哥是沒有用的。）服用偉哥要上癮？服用偉哥對身體有害？拜托，偉哥是藥物，不是毒藥，我們?nèi)绻×耍偸且运幍陌?。偉哥不是毒藥，是治病的藥物（當然滿大街的什么秘方神油偉哥是不是有害的我就不知道了，我說的偉哥是正規(guī)全世界公認的，目前應該只有三種：西地那非、伐地那非、他達拉非）。 第三：手術治療。 大約30%的病人，服用偉哥也是無效的，那么只能接受手術治療了。當然還有一些陰莖注射藥物的方法，但是現(xiàn)在基本不用了。 我在倫敦那位很有名的男科醫(yī)生那里進修的時候發(fā)現(xiàn)，主要就兩種手術方。 第一種：真空縮窄裝置。就是用一個負壓的瓶子，拔罐一樣，你的陰莖會脹大起來，然后在根部上一個夾子，然后可以進行性生活了，結束的時候把夾子松開，就可以了。我正在考慮是不是請醫(yī)院去引進這個裝置，因為這個操作很簡單，能夠解決很大一步人的問題。 第二種：假體置入。在英國這個假體的費用大約折合人民幣8萬。國內(nèi)大約手術費用10萬左右吧。目前我還不會做這個手術，抱歉。如圖中，平時這個水或者空氣就儲存在“水庫”中，需要的時候捏幾下“泵”，把水或者空氣擠壓到假體中，假體就膨脹起來，變得硬起來了。然后不需要的時候，就再捏幾下，把水或者空氣送回“水庫”，假體就再次松軟下來了。以上資料主要作為科普閱讀之用，不作為治療之用。如果有相關方面的疾病，請根據(jù)你的主治醫(yī)生的建議，切不可根據(jù)這篇文章自行用藥治療。

當生活中的我們某天上廁所時突然發(fā)現(xiàn)馬桶里有鮮紅色的液體時，立馬腿都軟了，尖叫著：老婆，趕緊請假，快送我上醫(yī)院，我小便出血了，我出血了，我要死了，我要搶救。同志，請醒醒，請醒醒，我們現(xiàn)在不是在拍電視劇，紅色的液體可能不是血，你暫時先不用死。堅強點，爬起來，你還要繼續(xù)上班給老婆買包包給兒子報培訓班呢，生活中這點紅色的液體算什么，在下來給你一一道來，指點血尿的背后迷津吧。首先，這種紅色液體可能是你的菊花爆了。嗯，菊花殘，滿地傷。你昨晚是不是吃的太辣了，你是不是便秘啊，你是不是腸道不好啊，這些都會引起菊花出血的，這些都不是血尿。呃，糟了，我好像搶了菊花科的飯碗，不會被投訴跨科吧。咱就先問到這里。您還檢查一下菊花門口是不是還有紅色液體痕跡啊，如果有，那么，你就不是小便出血，就不是血尿。來，爬起來，不要裝死了，來醫(yī)院吧，掛號肛腸科就診，包您手到病除，菊花從中笑一笑，然后開開森森上班去。其次，如果是女生，你可能是大姨媽來了。什么，大姨媽絕對不會來，時間不對。不一定的啦，有時大姨媽不準時也可能的，而且除了大姨媽的出血，還有宮外孕出血，還有月經(jīng)紊亂出血等等。你最近有沒有痛經(jīng)啊，是不是啪啪啪后才發(fā)現(xiàn)紅色液體啊，有沒有不孕不育啊。糟了，不知不覺又跨科了，搶了婦科大夫的飯碗。我也先問到這里吧，你檢查一下，大姨媽出來的口子上還有沒有紅色液體的痕跡，如果還有，得了，不用擔心，你不是小便出血，就不是血尿。來，爬起來，來醫(yī)院吧，掛婦科的號子，包您手到病除，然后開開森森上班去。再其次，你真的檢查了不是姨媽血，不是菊花血，真的是尿道口來的紅色液體，也就一定是血尿了嘛？那也未必，因為吃的藥，吃的食物有時也會導致排出紅色的尿液！來，告訴我，你最近是不是在吃特別的藥和食物啊，比如肺結核的藥，比如聊用的環(huán)磷酰胺，有沒有在吃心臟病的抗凝藥華法林啊，是不是有帕金森病在吃左旋多巴啊等等等，是不是吃太多蜂蜜、甜菜根、黑醬果了，是不是昨晚頭痛跑去吃了大量小龍蝦等等。這些藥物，食物都可能出現(xiàn)紅色液體，莫慌，如有有這些因素在，你就慢慢穿好衣服，收拾好，慢慢來醫(yī)院檢查一下吧，找醫(yī)生給你仔細分析一下，原來沒什么事，開開森森上班賺錢去吧。什么，也沒有這種情況？你是來出題考我的吧，嗯，那你是不是昨晚劇烈運動了，因為高強度的運動也會引起尿色變紅，比如跑了五千米，動感單車high過頭了，是不是去拔罐推拿用力過猛了，如果有這些情況，可以通過檢查來分析診斷。呃呃，這些也都沒有啊，哎，那你可能真的血尿了。那也不要太慌，你知道嗎，1000ml清水中，滴入1ml血液，就可以變紅，所以你看著整個馬桶都紅色了，其實，可能也就一點點的血了，你盡管可以收拾好，儀容端莊的慢慢來醫(yī)院，不需要披頭散發(fā)的沖到急診室，醫(yī)生，救命啊，我出血了。你那么一點點血尿，遠遠算不上急診。我只見過那些肝硬化的病人一臉盆的血吐出來，那種才是急診，要搶救?？浚诌^跨科講到肝膽科了，今天怎么老是夸科啊。好了，你到醫(yī)院掛了泌尿科的號子，咦，剛好今天是張醫(yī)生門診，我看了看你帶來的盛在一次性杯的新鮮血紅色液體，一般問以下問題：第一：解小便痛不痛，解小便次數(shù)有沒有增多，有沒有發(fā)熱，昨晚有沒有啪啪啪；如果剛好有其中好幾種，好的，去化驗吧，基本就是尿路感染了，不應擔心。第二：腰痛不痛，有沒有惡心嘔吐，以前有沒有腰痛，有沒有檢查過結石；如果剛好符合，好的，去進一步檢查吧，基本就是尿路結石了，也不用擔心。第三：小朋友啊，你除了小便變紅還有別的嗎，有么有臉部浮腫啊，有沒有下肢水腫啊，最近有沒有感冒過，你也可能要進一步查一下有沒有腎炎呢第四：老太太啊，您這種情況好久了啊，每次血尿不痛的啊，有時出血有時不出啊，呃。這位大哥，你先把你媽媽帶到外面坐下，你再進來。呃，這位大哥，我覺得你們可能需要進一步檢查，排除一下腫瘤，可能有點麻煩呢，現(xiàn)在比較符合腫瘤出血呢。綜上所述，要是發(fā)現(xiàn)了馬桶中有紅色液體，莫驚慌，第一，他可能不是血尿。第二，即使是血尿，其實也就一點量，不多，不是非常緊急的急診。第三，即使是血尿，量也較多，也往往可能是炎癥，結石等引起的，不是很嚴重，只要正規(guī)診治，會藥到病除的。第四：當然最終血尿可能是由腎炎、腫瘤引起的，現(xiàn)在的醫(yī)學技術突飛猛進，設備日新月異，不用擔心，也都有相應的治療方法。然后，還有一種“隱血”陽性的血尿，還有一種永遠查不出原因的特發(fā)性血尿，這兩種比較復雜，但是一般不會對身體有太大影響，我們下次再另外作文仔細分析。好了，今天的課就上到這里，下期再會。

睪丸附睪炎和睪丸扭轉表現(xiàn)都差不多，就是陰囊突然腫起來了，然后很疼痛，碰都不能碰。幾個不同點如下。睪丸扭轉，一般常見于青少年，一般在清晨睡覺時突然發(fā)生，一下子劇烈疼痛和腫大。（睪丸扭轉，一般就是睪丸后面的這根精索，對，就是連著的這根精索繞圈了。一旦繞1圈2圈，血供就堵塞了，睪丸的血回不去心臟，新的血液也下不來睪丸，時間太久，睪丸就缺血壞死了。）睪丸附睪炎，各種年齡人都可見，長期排尿不順暢的老年人也多見。一般是逐漸疼痛逐漸增大，常常合并發(fā)熱。不管如何，發(fā)生陰囊睪丸腫大疼痛，都必須來醫(yī)院立即就診。醫(yī)生會根據(jù)B超、小便等檢查結果做出診斷。睪丸附睪炎的治療，主要是掛鹽水，一般建議住院掛消炎藥1周以上，期間要臥床休息，多飲水，服用藥物，改善排尿，需要用大毛巾墊高陰囊，可以溫水外敷等。越早治療，效果越好。有一部分人最后會有后遺癥，就是陰囊里摸上去有一個硬結，一直存在，這是炎癥的后遺癥，一般對身體不會有副作用。如果這個硬結反復疼痛或者反復變大，那就動手術切除。睪丸扭轉的治療，主要就是立即手術。對，立即手術，把扭轉的睪丸復位到正常的角度。各種新聞上有報道，家長因為不信任醫(yī)生，覺得我兒子好好的睡覺突然痛起來腫起來，小毛病，你卻要動手術，然后不肯動，后來加重，后來再動手術，于是時間太久了，需要手術切除了。所以，睪丸扭轉需要立即動手術，越快越好。個人認為，發(fā)病6小時內(nèi)動手術，可以把睪丸復位，不會產(chǎn)生嚴重后果。一般來說，24小時內(nèi)動手術，也可能沒問題。一句話，越快越好，越早越好。動完手術有跟沒有后遺癥？我只能一句話，修過的東西和原裝的比起來總要差一點，但是比壞掉不修總要好！不知道大家能不能過理解這句話？一塊玻璃碎了，你不去修他，就是碎玻璃，用膠水膠布去粘起來，就比破玻璃要好，但是和原來的正常玻璃總要差一點！所以，有一部分人，睪丸扭轉時間太長，需要手術切除。有一部分人，雖然沒有切除，但是因為缺血時間太長，保留下來的睪丸慢慢萎縮。有一部分人，復位后，血運恢復，沒有明顯不良后果。睪丸扭轉手術后一般住院3-7天，前面幾天陰囊會比較腫，切口有點痛，會慢慢復原。出院后再家里休息幾天就可以正常工作學習了。一般建議手術后1個月，3個月，1年后都要來醫(yī)院復查B超，檢查一下復原情況。