主訴：摔傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限1周。 現(xiàn)病史：患者于1周前行走時(shí)不慎摔倒，致左膝關(guān)節(jié)受傷，傷后即感左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。在家休息后癥狀無(wú)緩解。隨在家屬陪同下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示：1.左脛骨平臺(tái)骨折；2.腓骨小頭骨折；3.左膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；4.左踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。為求治療，今來我院，經(jīng)門診檢查，以“1.左脛骨平臺(tái)骨折；2.左腓骨小頭骨折；3.左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎；4.左踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎”收住我科。發(fā)病以來無(wú)其他部位疼痛不適，無(wú)香迷、休克，無(wú)腹痛、腹脹，食納可，大小便正常。 既往史：既往有高血壓、糖尿病病 。 查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。?？茩z查：左下肢無(wú)明顯畸形。左膝關(guān)節(jié)腫脹，以內(nèi)側(cè)為著，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓痛明顯，未觸及明顯青折斷端，未觸及骨擦音及骨擦感，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左髖及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。左下肢肌力正常，左下肢感覺輕度麻木，未梢血運(yùn)未見異常。 輔助檢查：2022-06-20 左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片示：1.左脛骨平臺(tái)骨折；2.左腓骨小頭骨折；3.左膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；4.左踝關(guān)芇退行性骨關(guān)節(jié)?。ㄇш?yáng)縣人民醫(yī)院）。 初步診斷：1.左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折 2.左腓骨小頭骨折 3.左膝踝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎 4.高血壓病 5.2型糖尿病 診療計(jì)劃： 1.入院后完善術(shù)前檢查，暫給予左膝關(guān)節(jié)石膏固定，應(yīng)用活血、消腫、止痛藥物對(duì)癥治療！控制血糖、血壓！ 2.在全麻下行左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折內(nèi)外側(cè)入路切開復(fù)位、同種異體骨植骨、鈦板內(nèi)固定手術(shù)！ 3.術(shù)后給予預(yù)防切口感染、活血消腫、預(yù)防下肢靜脈血栓形成、控制血糖血壓對(duì)癥治療！ 4.指導(dǎo)患肢循序漸進(jìn)功能鍛煉！

腰椎骨折后康復(fù)鍛煉: 盡早指導(dǎo)患者行四肢肌力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。 ?腰背肌功能鍛煉：使背伸肌堅(jiān)強(qiáng)有力，有助于恢復(fù)損傷的韌帶及肌腱的正常功能，并可預(yù)防肌膜間的粘連和肌肉萎縮，避免后遺癥的發(fā)生。鍛煉步驟為： １ 傷后２～３天，挺胸。患者仰臥，用兩肘支撐胸部，使腰背部懸空。 ２ 傷后１周，五點(diǎn)支撐法?；颊哐雠P，用頭部、雙肘及雙足支撐全身，使腰背部盡量懸空后伸。 ３ 傷后２～３周，三點(diǎn)支撐法。患者雙臂置于胸前，以頭部及雙足支撐在床上，而使全身懸空后伸。 ４ 傷后３～４周，四點(diǎn)支撐法，以雙手及雙足支撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀。 ５ 傷后５～６周，俯臥背伸肌，即“飛燕點(diǎn)水法”?；颊吒┡P，抬頭胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿。