慢阻肺的急性加重期是指慢阻肺患者呼吸道癥狀的急性惡化，導(dǎo)致額外治療。是多種因素導(dǎo)致的慢阻肺病情的急性期加重，感染是其最主要的因素。 慢阻肺急性加重的原因： 1、首要原因是肺內(nèi)或體內(nèi)的感染，各種感染都可明顯地加重病情； 2、環(huán)境刺激因素，常見的有：天氣變化、活動(dòng)過量、睡眠不足或跑步和一些未知原因。 為什么感染能加重慢阻肺病情？ 1、炎癥本身引起呼吸道粘膜充血水腫，是氣道狹窄； 2、炎癥引發(fā)呼吸道分泌增多，分泌物阻塞氣道； 3、感染后的炎性刺激因子，引發(fā)氣道平滑肌的痙攣； 4、感染后機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增大，增加呼吸功能； 5、人體在感染刺激下，容易引發(fā)交感神經(jīng)興奮性改變，從而影響氣道功能； 6、感染本身可加重心臟負(fù)擔(dān)，而慢阻肺病人本身心功能較差，因此感染更容易加重慢阻肺病情。 為什么肺炎后的喘息加重不容易好？ 肺炎后的喘息加重不但包括慢阻肺的喘息，對(duì)于哮喘的喘息加重也同樣存在，具體原因如下： 1、感染的恢復(fù)需要時(shí)間，感染沒恢復(fù)情況下，刺激因素持續(xù)存在； 2、感染后氣道粘膜腫脹和分泌物多的情況，需要時(shí)間慢慢緩解； 3、感染后身體釋放的炎性因子，不會(huì)馬上消散； 4、由于感染引起的全身反應(yīng)有待一定時(shí)間緩解； 5、由于感染加重了喘息等慢阻肺癥狀，也相反的影響了炎癥的恢復(fù)； 6、感染恢復(fù)過程中，人體的交感神經(jīng)需要恢復(fù)的時(shí)間； 7、感染帶來的心、腎功能下降，需要逐漸復(fù)原等。

臨床上經(jīng)常有胸痛病人到醫(yī)院就診，拍個(gè)胸片，什么也看不出來，其中就有胸膜炎。病人往往不理解，甚至非?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)胸片報(bào)告，草率地告知病人沒有問題，以至于耽誤治療。那為什么胸膜炎拍片看不出來呢？我們今天和大家聊聊這個(gè)問題。 胸膜炎是由病毒或細(xì)菌等致病因子造成的胸膜炎性病變，多伴有胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等，胸痛以呼吸活動(dòng)時(shí)明顯，可伴有或不伴有胸腔積液，病愈后容易遺留胸膜粘連。 人體的胸膜在哪里？ 人體的胸膜位于胸腔內(nèi)部和肺臟外側(cè)，由胸壁內(nèi)側(cè)的壁層胸膜和肺臟外側(cè)的臟層胸膜組成。同時(shí)兩層胸膜共同圍成一個(gè)封閉的狹窄腔隙，稱為胸膜腔，其中含有少量的液性成分，能夠在呼吸活動(dòng)或胸廓運(yùn)動(dòng)中起到潤(rùn)滑作用，并保持其胸膜腔的負(fù)壓。胸膜炎就是指這兩層胸膜發(fā)生了炎癥改變。 胸膜在身體內(nèi)部是怎樣發(fā)生炎癥的？ 1、與胸膜相連的肺臟疾病可以直接累及胸膜； 2、致病微生物通過血液感染到胸膜； 3、病原體通過淋巴管也可直接感染胸膜； 4、外傷等因素直接造成胸膜腔與外界相通，引起感染； 5、免疫性疾病，通過反應(yīng)使胸膜發(fā)生非細(xì)菌性炎癥，如過敏、紅斑狼瘡等； 6、某些寄生蟲感染穿行、胰腺炎反應(yīng)、呼吸道吸入物沉積達(dá)胸膜等。 為什么胸膜炎拍片看不到？ 1、胸膜比較薄，出現(xiàn)感染后胸片無(wú)法分辨； 2、胸膜炎癥部位如果位于膈肌后面，縱膈后等被遮擋，無(wú)法看到； 3、胸膜炎癥往往表現(xiàn)輕微，與胸壁影像不易分辨； 4、胸膜炎早期或干性胸膜炎沒有胸水等并發(fā)表現(xiàn)。 胸膜炎是常見的疾病，常見表現(xiàn)為胸痛，深呼吸或活動(dòng)后加重明顯，當(dāng)疾病發(fā)展到一定時(shí)期，出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，相互摩擦的胸膜分離，可不再疼痛，容易被誤以為疾病好轉(zhuǎn)。再則，胸膜炎表現(xiàn)不典型，影像檢查難以發(fā)現(xiàn)，也容易誤診。因此，提醒大家：年輕人無(wú)原因胸痛，排除心肺疾病，要注意胸膜炎的可能。 本文系趙煥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。