淋巴瘤，通常稱為淋巴癌，是淋巴細(xì)胞惡性腫瘤之一（還有淋巴細(xì)胞白血病等）。淋巴瘤有幾十個(gè)病理類型，其預(yù)后取決于3個(gè)因素， 第一，病理類型，不同的病理類型預(yù)后差別很大，比如伯肯特淋巴瘤預(yù)后很差，特殊部位淋巴瘤，大腦中樞淋巴瘤，腎上腺淋巴瘤預(yù)后也要差一些。non-GCB，高表達(dá)myc基因等類型淋巴瘤，預(yù)后明顯差。 第二，病人因素，病人年齡，身體狀況，有沒有合并其它疾病，經(jīng)濟(jì)狀況。這些因素影響治療，有基礎(chǔ)疾病如心臟病，腎病，高齡等，化療劑量受限，預(yù)后要差一些。高齡，經(jīng)濟(jì)條件差，影響藥物的選擇，預(yù)后也要差一點(diǎn)。 第三，治療。治療方案手段也可能影響預(yù)后。雖然目前淋巴瘤的治療有標(biāo)準(zhǔn)指南方案，但常規(guī)方案對(duì)普通常規(guī)病例有效，對(duì)病理預(yù)后預(yù)期差的淋巴瘤，常規(guī)方案療效有限，需要非常規(guī)治療，此時(shí)需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和膽量。自體骨髓移植，本質(zhì)上是大劑量化療+自體干細(xì)胞支持，對(duì)耐藥細(xì)胞療效亦有限。首次化療在淋巴瘤預(yù)后中起主導(dǎo)作用。 總體來說，淋巴瘤是惡性腫瘤中預(yù)后好的腫瘤之一，積極治療，70%多的病人化療可以治愈。治療費(fèi)用，看治療過程是否順利，順利病人，總體費(fèi)用10萬夠了，不順利病人，可能話費(fèi)50萬，甚至100萬，最終還人財(cái)兩空。多數(shù)病人總體20萬左右。

其本質(zhì)是漿細(xì)胞惡性治療。漿細(xì)胞是存在于骨髓的細(xì)胞，生理功能是合成并分泌免疫球蛋白，調(diào)整人體免疫功能的。發(fā)生惡變后，其生物學(xué)行為與正常漿細(xì)胞不同，分泌單克隆性免疫球蛋白，或者免疫免疫功能的球蛋白分子片段，極少部分干脆不分泌球蛋白。根據(jù)惡變后細(xì)胞的生物學(xué)行為不同和病情程度，分為孤立性漿細(xì)胞瘤，意義未明單克隆丙種球蛋白血癥，輕鏈?。ㄖ劓湶。?，巨球蛋白血癥，多發(fā)性骨髓瘤，漿細(xì)胞白血病。不同的疾病亞型，其臨床表現(xiàn)不完全一樣，如巨球蛋白血癥病人，易繼發(fā)風(fēng)濕病，自身免疫性溶血性貧血；輕鏈?。ㄖ劓湶。┮讚p害腎功能，甚至發(fā)生尿毒癥；而漿細(xì)胞白血病是疾病發(fā)展到末期，骨髓和血液中出現(xiàn)大量腫瘤細(xì)胞，往往短期內(nèi)死亡。 治療：目前多發(fā)性骨髓瘤沒有明確有效治療手段，在血液三大惡性腫瘤中(另外是淋巴瘤、白血病)預(yù)后最差。骨髓移植術(shù)是最有效的治療方案，但骨髓移植術(shù)作為最激烈的治療手段，對(duì)患者條件要求很高，即要求年齡<65周歲，心肺肝腎等臟器功能好，身體體質(zhì)好，經(jīng)濟(jì)條件好，移植治療風(fēng)險(xiǎn)大。所以僅有少部分病人適宜骨髓移植治療。其它治療方案有硼替佐米+地塞米松+阿霉素或表阿霉素（pda），來那度胺+激素，病人平均生存期3.6年，有報(bào)道7年，這些方案價(jià)格昂貴，自費(fèi)藥品均在15萬以上。vad，vcd，mp等傳統(tǒng)化療方案均療效欠佳，平均生存期2.4年。這些治療方案在治療過程中，患者易發(fā)生繼發(fā)感染，特別是霉菌感染。發(fā)生霉菌感染后，往往不得不中斷治療計(jì)劃，而抗霉菌治療藥物都比較昂貴。< p=""> 有鑒于此，本人設(shè)計(jì)了ACDV和ACDEV治療方案，2016年1月開始應(yīng)用于臨床，3例經(jīng)其它方案治療后復(fù)發(fā)患者，均病情得到良好控制，且均未發(fā)生嚴(yán)重感染。繼續(xù)擴(kuò)大了5例初發(fā)患者，亦病情控制。該方案治療費(fèi)用便宜，所用藥物在浙江省醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。對(duì)復(fù)發(fā)難治，高齡或身體狀況不宜骨髓移植術(shù)，無經(jīng)濟(jì)條件應(yīng)用硼替佐米、來那度胺的多發(fā)性骨髓瘤病人，可以試用該方案治療。因應(yīng)用時(shí)間短，病例數(shù)有限，長(zhǎng)期療效和副作用有待觀察。