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- 精選 蕁麻疹的問(wèn)與答
許多人都長(zhǎng)過(guò)蕁麻疹,到底是什么原因引起蕁麻疹?蕁麻疹該怎么治療?蕁麻疹會(huì)讓人休克甚至窒息,這是真的嗎?為了幫助大家更好地了解蕁麻疹,下面分享一下專業(yè)科普:“蕁麻疹”問(wèn)答。歡迎大家閱讀! 蕁麻疹:表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán),成批出現(xiàn),1~2小時(shí)消退,一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí),消退后不留痕跡。 問(wèn):老百姓把蕁麻疹叫“風(fēng)疙瘩”,因?yàn)橛X(jué)得是風(fēng)吹了引起蕁麻疹,這兩者之間有聯(lián)系嗎? 答:蕁麻疹很常見,20%的人在一生中至少發(fā)過(guò)一次蕁麻疹。有一部分蕁麻疹與寒冷有關(guān),皮膚被冷風(fēng)吹了就出現(xiàn)紅腫瘙癢的癥狀,稱為”寒冷性蕁麻疹“,當(dāng)然遇到冷水等也會(huì)出現(xiàn)類似情況,甚至吃冷的食物,如冰糕等會(huì)出現(xiàn)口腔咽部腫脹。 但畢竟寒冷性蕁麻疹只是少數(shù),蕁麻疹被稱為“風(fēng)疙瘩”或“風(fēng)疹塊”的主要原因更可能是,蕁麻疹給人的感覺(jué)在跑,一會(huì)兒手上一會(huì)兒腳上,而且出現(xiàn)了一會(huì)兒不見了,一會(huì)兒又長(zhǎng)出來(lái)了,而且消退后不留痕跡。蕁麻疹真的是非常難以捉摸,雨過(guò)有跡,風(fēng)過(guò)無(wú)痕。 寒冷性蕁麻疹:冰塊可誘發(fā)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問(wèn):丘疹性蕁麻疹是蕁麻疹嗎?有什么區(qū)別? 答:丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎,呈梭形,可有水皰,不易消退,往往持續(xù)5~7天才會(huì)好,而且消退后會(huì)有色素沉著。蕁麻疹是成批出現(xiàn),1~2小時(shí)消退,一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí),消退后不留痕跡。另外,色素性蕁麻疹也不是蕁麻疹,是皮膚肥大細(xì)胞增多癥。 丘疹性蕁麻疹:又稱蟲咬性皮炎,呈梭形,可有水皰,不易消退,消退有色素沉著。 問(wèn):蕁麻疹是否一定會(huì)在24小時(shí)內(nèi)消退? 答:一般是,但如果出現(xiàn)眼瞼、口唇腫脹時(shí)會(huì)消退比較慢,稱為血管性水腫,需要2~3天才能消退。特別要注意,如果蕁麻疹樣皮損超過(guò)24小時(shí)不消退,還要考慮蕁麻疹性血管炎、多形紅斑、免疫性大皰性皮病的早期,需要到醫(yī)院就診,必要時(shí)活檢病理確診。 血管性水腫:為蕁麻疹特殊表現(xiàn),需要2~3天才能消退。 問(wèn):急性蕁麻疹治療不及時(shí)是否會(huì)轉(zhuǎn)成慢性蕁麻疹? 答:不會(huì),蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹,多數(shù)蕁麻疹為急性,很快會(huì)好,但也有少數(shù)會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā),一般超過(guò)6周稱為“慢性蕁麻疹”。慢性蕁麻疹往往因?yàn)樵虿幻黠@和/或誘發(fā)因素持續(xù)存在而造成的,并不是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)轉(zhuǎn)為慢性。 問(wèn):蕁麻疹到底是什么原因引起的? 答:常見的原因:1.食物或食物添加劑;2.吸入物;3.感染;4.藥物;5.精神因素,其它還有物理因素、內(nèi)分泌變化、內(nèi)臟疾病、遺傳等。具體原因需要結(jié)合病史及必要的檢查,即使這樣,仍有蕁麻疹不能明確病因。 問(wèn):對(duì)找不到原因的蕁麻疹該怎么辦? 答:對(duì)原因不明的慢性蕁麻疹,可以查過(guò)敏原(如點(diǎn)刺試驗(yàn)、血IgE等),但絕對(duì)不推薦所謂的“生物共振”(如某拉,某康)查過(guò)敏原。盡管過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)明確過(guò)敏原有幫助,但仍有大約3/4的蕁麻疹原因不明,稱為“特發(fā)性蕁麻疹”,其中25%-45%為自身免疫性蕁麻疹,可以做自體血清皮試(ASST)確診后自血脫敏治療。 問(wèn):我查了過(guò)敏原,結(jié)果很多食物過(guò)敏,怎么辦? 答:所有的過(guò)敏原結(jié)果僅供參考,需要結(jié)合實(shí)際,如,查過(guò)敏原為陽(yáng)性,但每次吃的時(shí)候沒(méi)有任何過(guò)敏反應(yīng),則可以吃,檢查結(jié)果可能為假陽(yáng)性,反之亦然。 問(wèn):得了蕁麻疹需要忌“發(fā)物”嗎? 答:如果不是食物引起,肯定不用,即使是食物引起的,也只需要忌吃相應(yīng)的食物,不需要忌所有的所謂的“發(fā)物”。 問(wèn):我出現(xiàn)蕁麻疹常在褲腰一圈,還有戴手表的地方會(huì)非常的嚴(yán)重,其他地方還好? 答:這種蕁麻疹與受壓有關(guān),又稱人工型蕁麻疹,會(huì)因?yàn)槟愕淖隙霈F(xiàn)風(fēng)團(tuán)。但普通的蕁麻疹也可以在受壓部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),稱為“皮膚劃痕征”。 皮膚劃痕征:在受刺激的部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán) 問(wèn):我運(yùn)動(dòng)、受熱或激動(dòng)時(shí)會(huì)長(zhǎng)蕁麻疹? 答:這種情況稱為膽堿能性蕁麻疹,發(fā)生于15%的正常人青春期,風(fēng)團(tuán)較一般的蕁麻疹小,只有1~3mm大。常反復(fù)數(shù)月至數(shù)年,常可自行緩解或自愈。 膽堿能性蕁麻疹:運(yùn)動(dòng)、受熱或激動(dòng)時(shí)出現(xiàn),風(fēng)團(tuán)較小。 問(wèn):蕁麻疹除了皮膚表面,身體里面也會(huì)長(zhǎng)嗎? 答:蕁麻疹不僅出現(xiàn)于皮膚,也可引起胃腸道水腫,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。喉頭水腫引起呼吸困難甚至窒息。嚴(yán)重的蕁麻疹還有可能引起休克危及生命。 問(wèn):蕁麻疹怎么治療? 答:首選抗組胺藥,最好選擇嗜睡作用小的抗組胺藥,如果控制不好可以加量或2~3種聯(lián)合使用。對(duì)抗組胺藥無(wú)效的患者則需要使用糖皮質(zhì)激素,甚至免疫抑制劑,控制好以后逐漸減量停藥。如出現(xiàn)呼吸困難或休克等需及時(shí)到醫(yī)院搶救,否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。 問(wèn):我得了蕁麻疹?為什么醫(yī)生還給我用了抗生素? 答:大多數(shù)蕁麻疹不需要使用抗生素,但少數(shù)由細(xì)菌感染引起者伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高,確實(shí)需要用抗生素。 問(wèn):我懷孕期間發(fā)蕁麻疹,該用什么藥? 答:如果病情確實(shí)需要,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服氯雷他定片等,相對(duì)安全。 問(wèn):長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)蕁麻疹怎么辦? 答:明確并去除病因是關(guān)鍵。即使原因不明,也有50%左右在1~2年內(nèi)痊愈。但確實(shí)有部分蕁麻疹長(zhǎng)期反復(fù),影響生活工作,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持口服抗組胺藥,控制好癥狀后逐漸減量維持。 問(wèn):什么情況下需要脫敏治療? 答:對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)復(fù)發(fā),而且能明確過(guò)敏原者可以考慮脫敏治療,但脫敏治療需要2~3年,需要堅(jiān)持足夠療程。
徐昌敏? 副主任醫(yī)師? 同濟(jì)赤壁醫(yī)院? 皮膚科9113人已讀 - 盛夏高發(fā)的三類皮膚病
2016-06-16 盛夏漸近,連知了都叫得歡。炎熱高濕的氣候、猛烈毒辣的陽(yáng)光、防不勝防的蚊蟲,還有繁殖迅速的病菌,造成皮膚病高發(fā)。夏季最愛(ài)滋擾人群的皮膚病包括蟲咬皮炎、日光性皮炎、夏季皮炎、感染性皮膚病四大類。 皮膚病外用藥要根據(jù)皮損性質(zhì)選擇,急性期最好溶液濕敷,忌軟膏、乳劑通用;激素藥膏僅對(duì)應(yīng)濕診皮炎,忌用于真菌或病毒感染、結(jié)核性皮膚病,尤其是面部皮膚病,一旦亂用皮質(zhì)激素霜,色素沉著“手尾長(zhǎng)”。 01蟲咬皮炎 嚴(yán)重時(shí)可加服抗組胺藥物 蚊子、毒蛾、毛蟲、螨蟲、跳蚤等節(jié)肢動(dòng)物,叮咬人類皮膚,引起炎性皮膚病,又可稱丘疹性蕁麻疹。 發(fā)生蟲咬皮炎,首先是千萬(wàn)別搔抓,以免感染。病狀較輕者,可外用止癢藥膏或藥水,如清涼油、風(fēng)油精、花露水等;如癥狀明顯,可加服一些抗組胺藥物,如氯雷他定、酮替芬;萬(wàn)一出現(xiàn)感染癥狀了,要加服抗生素,及時(shí)就醫(yī)。 蟲咬皮炎應(yīng)以預(yù)防為主,因此,久放的衣服、被褥,在使用前要拿到太陽(yáng)下暴曬;少去林木繁盛花草多的地方,野外工作、外出旅游時(shí),在林子里、草叢或潮濕處,最好穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,減少皮膚暴露,或在皮膚暴露處涂抹驅(qū)蚊液等防蟲藥物;家庭定時(shí)殺滅螨蟲、臭蟲、蚤、虱等。 02夏季皮炎 夏季皮炎,是由于高溫悶熱環(huán)境引起的熱性皮炎,多發(fā)于高溫工作者。因?yàn)檠装Y奇癢難忍,患者搔抓,往往抓出條狀抓痕、血痂,消退后留下色素沉著。需要提醒的是,中年偏胖女性好發(fā)夏季皮炎,這可能與她們愛(ài)出汗,又穿悶氣、不通風(fēng)的衣褲等因素有關(guān)。 發(fā)生夏季皮炎,先用干凈涼水沖洗患處皮損,用爐甘石、痱子水等洗劑清涼、止癢及消炎;瘙癢明顯的,可以洗劑與皮質(zhì)激素霜交替外用,或加服抗組胺藥物。必須注意的是,患者要注意補(bǔ)充水分,平衡大量出汗后體內(nèi)電解質(zhì);面部皮膚不能亂用皮質(zhì)激素霜,否則色素沉著“手尾長(zhǎng)”。此外,中醫(yī)還建議飲用五花茶、清毒飲等清暑解毒茶飲。 細(xì)菌、真菌不是引發(fā)夏季皮炎“元兇”,不可亂用抗生素、抗菌藥,否則易誘發(fā)皮膚過(guò)敏。出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀后,可常用偏涼水洗患處,切忌為了止癢而用熱水、鹽水燙洗。如果夏季皮炎急性發(fā)作,非常難受,倒不如用0.9%氯化鈉溶液、3%硼酸溶液浸濕紗布,擰至不滴水,濕敷患處救急。 在預(yù)防上,醫(yī)生建議,盡量保持身處環(huán)境通風(fēng)散熱,皮膚清潔干燥;夏季穿衣首選透氣性好、吸汗、樣式寬松的棉布衣服;多喝水,稀釋汗液里化學(xué)成分濃度。 03感染性皮膚病 兒童及糖尿病患者最應(yīng)小心 氣溫較高、濕度較大的夏季,最容易促進(jìn)真菌、細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng),并且感染人體而導(dǎo)致皮膚病。其中,最常見的是手足癬,花斑癬等各種癬病、汗斑等,如果有皮損,再與真菌感染患者在公共泳池同游、共用拖鞋或浴巾等,可引起交叉感染。治療上,原則上是外用藥物(軟膏)為主,如果皮疹嚴(yán)重,還須同時(shí)口服抗真菌藥。 最常見的夏季細(xì)菌感染性皮膚病,當(dāng)屬膿皰瘡、毛囊炎、癤腫和丹毒等,多見于兒童和糖尿病患者。兒童患痱子、濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢抓損,或出現(xiàn)外傷后,化膿菌趁機(jī)而入,此時(shí),可用3%硼酸溶液、2%碘酒、0.9%氯化鈉溶液等清潔傷口,外用新霉素、莫匹羅星等殺菌、止癢藥物,并保證每天至少給傷口消毒換藥一次。糖尿病患者夏天最易出現(xiàn)皮膚紅腫,隨后向褥瘡發(fā)展,小傷口可用棉棒蘸上2%的碘酒局部涂抹,大瘡面可用紗布蘸滿2%碘酒塞在傷口上引流,能不包扎就不包扎。糖尿病患者的高血糖是霉菌的培養(yǎng)基,因此足部易生腳氣,甚至感染到腿部、會(huì)陰部、手、頭部。一旦出現(xiàn)霉菌感染,務(wù)必做好皮膚清潔,用肥皂或碘伏清洗手腳及有感染部位,勤換襪子,勤曬鞋,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用治療霉菌感染的霜?jiǎng)Ⅳ鷦┗蚩诜姑咕帯? 對(duì)癥用藥很關(guān)鍵 夏季皮膚病高發(fā),外用藥品琳瑯滿目,患者需要正確用藥,方可奏效。 首先,要根據(jù)皮損性質(zhì),選擇適當(dāng)劑型。皮膚外用藥有溶液、粉劑、洗劑(水粉劑)、油劑、酊劑、軟膏(包括油膏和乳膏)凝膠、硬膏、涂膜、液狀涂劑、氣霧劑等多種劑型。 一般急性期皮損,局部紅腫、水皰、糜爛,選用溶劑濕敷,后用油劑、軟膏?!败浉?,尤其是油膏,如硼酸軟膏、紅霉素軟膏,在涂藥的皮膚表面形成一層阻礙熱量散發(fā)的油膜,炎癥熱量散發(fā)不出去,皮膚炎癥就難以得到緩解?!? 亞急性期時(shí),可酌情使用糊劑、粉劑、洗劑。慢性期皮損增厚,呈現(xiàn)苔蘚樣變,多用軟膏、乳劑,有時(shí)也可用封包療法。她特別提醒,有毛發(fā)的地方,不要使用洗劑。 藥品方面,要對(duì)癥下藥,比如激素藥膏僅對(duì)應(yīng)濕診皮炎類皮膚病,忌用于真菌或病毒感染、結(jié)核性皮膚病,否則治不好還加重病情。藥物對(duì)癥了,用法也講究,比如疥瘡,同樣用硫磺,成人用濃度為10%,而兒童只能用5%;正確使用要全身涂抹,一天兩次,連續(xù)三天,中間不能洗澡。同樣是外用藥劑,糊劑要涂厚點(diǎn),而軟膏不能厚,只要薄薄一層就夠。使用次數(shù)也不同,洗劑一般每天3~4次,而軟膏藥物只需1~2次。
徐昌敏? 副主任醫(yī)師? 同濟(jì)赤壁醫(yī)院? 皮膚科1659人已讀 - 如何才能徹底治愈腳氣?
如何才能徹底治愈腳氣? 2016-03-16 ? ? ? ?我們先來(lái)看一下下面這些爛腳丫,看了你會(huì)感覺(jué)到恐怖嗎? ? ? ? ? ? 我倒沒(méi)覺(jué)得有什么恐怖的,曾經(jīng)我的腳就是這樣,晚上睡覺(jué)有的時(shí)候感覺(jué)奇癢難耐的時(shí)候還偷偷起來(lái)狠狠的抓腳。時(shí)不時(shí)還流出黃黃的液體出來(lái)。 ? ? ? ? ?你或許再也不要聽到女朋友說(shuō)自己腳臭之類的話,你也不希望每次來(lái)到朋友家的時(shí)候都害怕把鞋子脫掉那種尷尬局面吧! ? ? ? ? ?你或許和我一樣,也試著涂過(guò)煙灰,用過(guò)大蒜,擦過(guò)酒精,泡過(guò)足光散,不過(guò)現(xiàn)在的你是不是和我當(dāng)初一樣真TM的想剁了這雙爛腳呢? 治療腳氣的傳統(tǒng)方法: ??1、連續(xù)用生大蒜擦磨。 2、用食醋將雪花膏調(diào)成糊狀,涂于患處,隨配隨用。3、用茄子根和鹽煮的水洗腳,可適當(dāng)緩解腳氣病。 4、夏天腳癬犯了,可先將患腳洗凈,揩干,再用風(fēng)油精洽搽患處,每一般次數(shù)便可使腳變得清爽。 5、取得煙灰撒在腳趾濕癢處,可治腳趾間水泡瘙癢。 6、犯有多年的腳氣,可用牙膏涂搽,效果十分靈驗(yàn)。 7、綠茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其對(duì)治療香港腳的絲狀菌有特效。 8、反復(fù)外用醫(yī)院開回來(lái)的一大堆藥膏。9、多洗腳,多多洗腳... ... ? ? ? ? ?你或許和我一樣,這些方法都試過(guò),的確能緩解一下腳氣,但不能從根本上治愈。直到我遇到一種藥水,才徹底治愈了我多年的臭腳,至今一年多,再?zèng)]有犯過(guò)。 ? ? ? ? ?做為一名皮膚科醫(yī)生,在這里給大家科普一個(gè)知識(shí),有腳氣的很多朋友會(huì)把腳氣認(rèn)為就是出腳汗,或者認(rèn)為出腳汗就一定會(huì)是腳氣的癥狀,其實(shí)這樣想是不正確的。腳氣和出腳汗是完全不同的兩個(gè)概念。出腳汗是因?yàn)槿梭w劇烈運(yùn)動(dòng),或是天氣比較炎熱,腳底汗腺分泌汗液的生理現(xiàn)象。而腳氣,是真菌感染引起的皮膚病,可以表現(xiàn)為脫皮、腳臭、糜爛、瘙癢、皸裂等。 ? 什么樣的藥才能滿足我們徹底治愈腳氣的愿望呢? ? ? ? ?首先,藥物具有較強(qiáng)的殺菌效果,而不是簡(jiǎn)單的抑制真菌生長(zhǎng)。我使用的藥水(因涉嫌廣告推銷,故此隱去商品名)是一個(gè)復(fù)方成分,含有十余種抗菌成分,比如常見的苯扎氯銨,還有既有殺菌又有修復(fù)作用的納米銀,還有促進(jìn)藥物滲透的薄荷醇、檸檬酸等,還有使皮膚光滑潤(rùn)澤的甘油,此外,還有冰醋酸,可能是為了防腐吧,總之有點(diǎn)兒酸酸的醋的味道,但不是很嚴(yán)重,能夠接受。在多種抗菌劑聯(lián)合的作用下,可以說(shuō),各種真菌在劫難逃,包括孢子,殺個(gè)片甲不留。如此好的殺菌效果,能否做到一次性根除呢?根據(jù)我的臨床觀察,輕者一次可治愈,重者需兩到三次。這比起天天涂藥膏,要連續(xù)涂半個(gè)月來(lái)講,已是相當(dāng)簡(jiǎn)便了。 ? ? ? ?其次,全方位清除真菌,不留死角。我不否認(rèn)臨床中常用的咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏的藥效性,對(duì)大部分真菌還是有效的,但很難全方位消滅真菌。一般是哪里有病變,將藥膏涂在哪里,沒(méi)聽說(shuō)哪個(gè)人得腳氣,把兩只腳全都涂上藥膏的。因此,這就導(dǎo)致了即使所用藥膏有效,也不能將足部感染的真菌全部清除。什么樣的方式才能全方位清除真菌呢?最好是能把腳泡在藥水里,鞋套的形式就很好地解決了這一難題。不但節(jié)約了用藥量,還方便于活動(dòng)。 ? ? ? ?再次,對(duì)皮膚無(wú)刺激性,使用方便。殺菌劑一般都會(huì)有一定的刺激性,這是藥物的共性,在所難免。所以外用藥膏在調(diào)配時(shí)多用羊毛脂做為基質(zhì),或者降低藥物濃度,來(lái)減少對(duì)皮膚的刺激性。但對(duì)于正常的皮膚來(lái)說(shuō),是沒(méi)問(wèn)題的,因?yàn)槿说钠つw有一層屏障保護(hù)皮下組織。這個(gè)藥水也有上述特點(diǎn),在皮膚破損的地方使用時(shí),有一定的疼痛感,是否能夠忍受,要看個(gè)人對(duì)疼痛耐受程度。一般都能夠忍受,實(shí)在不行,可以縮短浸泡時(shí)間,或者在有皮膚破損的地方涂上抗真菌藥膏。 ? ? ? ? 最后,價(jià)格適中,不能太貴。目前人們有一個(gè)很奇怪的思維模式:去洗腳城洗一次腳幾百元不嫌貴,到醫(yī)院開支幾十元的藥膏就嫌貴,這種怪現(xiàn)象普遍存在。對(duì)此,不做過(guò)多評(píng)論,只是輕輕問(wèn)一句:當(dāng)瘙癢發(fā)作時(shí),你愿意花多少錢來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。 ? ? ? ?讓我們每個(gè)人都擁有夢(mèng)寐以求的完美玉足! 在此我要建議那些長(zhǎng)腳氣的兄弟們,千萬(wàn)不要到小藥店或路邊攤?cè)ベI藥,要聽專業(yè)醫(yī)生的建議!
徐昌敏? 副主任醫(yī)師? 同濟(jì)赤壁醫(yī)院? 皮膚科1萬(wàn)人已讀
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