屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、過度用力使用手指的中年婦女、廚師、輕工業(yè)工人、樂器演奏家等，又稱彈響指或扳機(jī)指。拇指為拇指長屈肌腱腱鞘炎，又稱彈響拇。狹窄性腱鞘炎并非單純的腱鞘損傷性炎癥，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、黏連和變形。腱鞘的水腫和增生使骨纖維隧道狹窄，進(jìn)而壓迫本已水腫的肌腱，在環(huán)狀韌帶區(qū)腱鞘腔特別狹窄而堅(jiān)韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀（圖2），阻礙肌腱的滑動(dòng)。如用力伸屈手指，葫蘆狀彭大部分在環(huán)狀韌帶處強(qiáng)行擠過，就產(chǎn)生彈撥動(dòng)作和彈響，故稱彈響指或扳機(jī)指（圖3-4）。起病緩慢。初時(shí)，晨起患指僵硬、疼痛、緩慢活動(dòng)后消失，隨著病程的延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛。中環(huán)指最多，拇示指次之?？稍谥父茩M紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)。本病分為兩型：（1）小兒型：常為先天性。患兒拇指末節(jié)活動(dòng)較少，常向掌側(cè)屈曲135度，可在指根處觸及痛性結(jié)節(jié)，伸直時(shí)可發(fā)生彈響，或指間關(guān)節(jié)交鎖于屈曲位，細(xì)心的家長可在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，有的則在3-4歲才注意到。（2）成人型：以女性多見。在早晨覺手指僵硬，不能伸直，強(qiáng)行伸直時(shí)發(fā)生彈響劇痛，或甚至僵硬在屈曲位。可在指根掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)。保守治療：發(fā)病初期或病情不嚴(yán)重時(shí)采用注射療法治療，是最好時(shí)機(jī)，療效甚好。并囑患者勞逸結(jié)合，防止手指過度勞累。否則容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療：保守治療無效或病情嚴(yán)重者可采用微創(chuàng)手術(shù)治療。局麻下可在觸及硬結(jié)處切3mm左右皮膚切口，直達(dá)腱鞘，切斷環(huán)狀韌帶，囑患者屈伸患指靈活無阻擋即可，切口無須縫合。術(shù)后兩天后換掉切口紗布，包扎兩周。并囑患者做患指屈伸功能鍛煉。兩周即可痊愈。

肱骨內(nèi)上髁炎又稱“高爾夫球肘”。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘屈腕及前臂旋前時(shí)，前臂屈肌起點(diǎn)處反復(fù)伸縮和牽拉，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損，發(fā)生無菌性炎癥，最后粘連和疤痕化。治療：局部痛點(diǎn)注射藥液，中藥膏藥外敷，制動(dòng)休息去除病因，效果良好。

“一個(gè)人一輩子專心做一件事，一定能把它做好，如果望著這山又比那山高，很難修成正果?！焙幽鲜≈嗅t(yī)院骨傷診療中心主任孫永強(qiáng)說，他只想做一件事，就是把自己的骨科專業(yè)做好，為患者提供優(yōu)質(zhì)診療，以不虛度此生。工作中專心致志，生活中滿懷激情，無論轉(zhuǎn)換成哪個(gè)角色，孫永強(qiáng)都會(huì)很在狀態(tài)。在他的從醫(yī)之路上和樂活人生里，音樂起著至關(guān)重要的作用?！鯑|方今報(bào)記者邢鵬舉/文吉朋/圖●從小學(xué)音樂長大后卻在醫(yī)學(xué)上放光彩微胖，眼睛有神，頭發(fā)略顯稀疏卻有型，聲音渾厚，中氣很足，孫永強(qiáng)很有藝術(shù)范兒。這位我省知名的骨科專家，也是一位頗有造詣的音樂發(fā)燒友。1962年，孫永強(qiáng)出生在鄭州，活潑可愛的他從小就表現(xiàn)出了音樂天賦。7歲時(shí)開始跟著老師學(xué)習(xí)小提琴，本打算沿著音樂這條路一直走下去的他，卻在1979年進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院，開始了5年的科班學(xué)習(xí)。一邊是醫(yī)學(xué)，一邊是音樂；一邊是責(zé)任，一邊是愛好。孫永強(qiáng)在學(xué)習(xí)的同時(shí)并沒有放棄對(duì)音樂的摯愛。憑著多年的小提琴學(xué)習(xí)功底，進(jìn)入大學(xué)后被選為校文藝團(tuán)的首席小提琴手，因?yàn)橛性鷮?shí)的音樂素養(yǎng)，還經(jīng)常擔(dān)任獨(dú)唱和樂隊(duì)指揮，1984年大學(xué)畢業(yè)文藝匯演中，孫永強(qiáng)創(chuàng)作的歌曲《待羽翼豐滿飛回故鄉(xiāng)》還獲得了一等獎(jiǎng)。今年1月，河南省中醫(yī)院成立了“杏林”職工藝術(shù)團(tuán)，眾望所術(shù)歸的孫永強(qiáng)被委任為總監(jiān)?！八囆g(shù)和醫(yī)術(shù)，兩者是相通的”，成名多年的孫永強(qiáng)認(rèn)為，一臺(tái)成功的手術(shù)，好比一場(chǎng)盛大的演出，決策占75%，技巧占25%。而孫永強(qiáng)把手術(shù)技巧歸功于音樂。孫永強(qiáng)認(rèn)為自小學(xué)習(xí)小提琴讓他雙手靈巧，音樂讓他在沉靜中思索，成就了手術(shù)過程中的快、穩(wěn)、準(zhǔn)。貝多芬曾經(jīng)說過，音樂是比一切智慧、一切哲學(xué)更高的啟示，這一點(diǎn)孫永強(qiáng)有著同感。●改進(jìn)再改進(jìn)將手術(shù)時(shí)間從五小時(shí)縮短為二十分鐘股骨頭壞死，被稱為不死的癌癥。當(dāng)壞死到一定程度，患者關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限不能活動(dòng)會(huì)成為名副其實(shí)的木偶人。而最好的治療方法就是植入人工關(guān)節(jié)假體，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。當(dāng)了3年醫(yī)生后，孫永強(qiáng)就開展了自己第一臺(tái)股骨頭壞死置換，雖然用時(shí)5個(gè)小時(shí)，但是在當(dāng)時(shí)來說手術(shù)非常成功。有了第一例成功主刀的手術(shù)后，孫永強(qiáng)的自信心大增，但他發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死患者一般年齡較大，身體狀況較差，如果能縮短手術(shù)時(shí)間，可以有效減少輸血幾率，降低傷口暴露所引發(fā)的感染和意外。病人少躺在手術(shù)臺(tái)上一秒，就會(huì)少一秒痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。為此，孫永強(qiáng)不斷探索、總結(jié)，手術(shù)臺(tái)上改進(jìn)、手術(shù)臺(tái)下琢磨，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，就這樣，隨著時(shí)間的推移，他的手術(shù)時(shí)間不斷縮短，從當(dāng)初的5個(gè)多小時(shí)，到目前做同類手術(shù)只需20分鐘左右，造福了眾多患者。而他的快速手術(shù)技術(shù)，也吸引了越來越多的骨科醫(yī)生慕名前來觀摩學(xué)習(xí)，有的大夫?qū)O永強(qiáng)的手術(shù)視頻傳到網(wǎng)上，許多專家看后竟然不敢相信自己的眼睛，認(rèn)為是視頻快放了。如果你有幸看到孫永強(qiáng)右手食指和無名指上的厚繭子和那雙靈巧的手，你就不會(huì)再懷疑了。其實(shí)，這些精湛的手術(shù)幾乎每天都在河南省中醫(yī)院骨傷診療中心上演著。行醫(yī)近30年來，手術(shù)幾千臺(tái)，孫永強(qiáng)所做的手術(shù)在同行中堪稱完美，眾多的骨壞死患者在孫永強(qiáng)的醫(yī)治下恢復(fù)了健康。●對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精他在骨科取得驕人成績孫永強(qiáng)常說：只有不斷進(jìn)取，才是骨傷科發(fā)展的硬道理，只有對(duì)醫(yī)術(shù)精益求精，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的“質(zhì)量第一，患者至上”的理念。骨傷診療中心在孫永強(qiáng)和全科同志的共同努力下，2006年被河南省中醫(yī)藥管理局確定為重點(diǎn)?？疲?007年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“十一五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。他也先后獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、河南省第二屆名中醫(yī)等榮譽(yù)；同時(shí)被委任為中國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)人工關(guān)節(jié)工作委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)髖關(guān)節(jié)工作委員會(huì)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)主任委員、河南中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)節(jié)外科研究所所長、中國矯形外科雜志編委、中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志編委、中國中醫(yī)骨傷科雜志編委、中醫(yī)正骨審稿專家等。多年的臨床實(shí)踐和不斷鉆研讓他撰寫出《骨折外固定器療法》一書，成為至今為數(shù)不多的外固定療法專著。同時(shí)主持髕骨抱聚器及塑性彈力夾板的研究，被列為國家中醫(yī)藥管理局非藥物診療項(xiàng)目，并于2005年、2006年，雙雙榮獲河南省中醫(yī)藥科技成果一等獎(jiǎng)。此外，他還對(duì)國內(nèi)現(xiàn)有的跟骨內(nèi)固定鋼板和單邊外固定架進(jìn)行大膽突破，他所研制的傘形跟骨鈦板和縱向生理加壓外固定架，設(shè)計(jì)更為科學(xué)、合理。他目前還承擔(dān)著多項(xiàng)省部級(jí)科研課題，編寫出版骨傷科專著6部，發(fā)表論文30余篇。其間，在孫永強(qiáng)帶領(lǐng)下，骨科已能開展復(fù)雜骨折，近關(guān)節(jié)骨折，脊柱、骨盆骨折，人工關(guān)節(jié)置換，骨折不愈合等較高難手術(shù)，并積極引進(jìn)目前較新的膝關(guān)節(jié)鏡，使膝關(guān)節(jié)疾病的診治上了一個(gè)新臺(tái)階。同時(shí)，在省內(nèi)率先開展雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換，髖膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換術(shù)，自體血回輸技術(shù)，領(lǐng)先國內(nèi)?！癫粩嗵魬?zhàn)自我不忘投身公益事業(yè)為了給更多的患者解除病痛，孫永強(qiáng)一次次地挑戰(zhàn)自我，冒著風(fēng)險(xiǎn)為患者手術(shù)。幾年前，孫永強(qiáng)去外地會(huì)診病號(hào)的時(shí)候，由于各種原因，在上手術(shù)臺(tái)之前才知道病人是艾滋病患者，但是他沒有退縮，最終在充分的防護(hù)下，成功為病人做了手術(shù)。這些年來，孫永強(qiáng)成功地為血友病、血小板減少癥、心臟搭橋術(shù)后、脊柱完全強(qiáng)直等50多例疑難重癥患者實(shí)行骨折手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，讓他們找回往日的健康。同時(shí)，為了加強(qiáng)醫(yī)患溝通，孫永強(qiáng)首先提倡手術(shù)患者知情選擇同意制度，將選擇權(quán)利交給患者，開展患者家屬手術(shù)同步觀摩，讓患者家屬知情、放心。孫永強(qiáng)在做好分內(nèi)之事的同時(shí)，還熱心公益事業(yè)。為了能更好地為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者提供跟蹤服務(wù)，2002年孫永強(qiáng)創(chuàng)辦國內(nèi)首家“人工關(guān)節(jié)康復(fù)俱樂部”，創(chuàng)辦人工關(guān)節(jié)康復(fù)網(wǎng)站，免費(fèi)向患者提供國內(nèi)外最新的康復(fù)信息，俱樂部定期舉辦聯(lián)誼會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)，使患者在活動(dòng)中互相交流，共同康復(fù)。多年來孫永強(qiáng)義診的足跡幾乎遍及省內(nèi)各貧困縣。他還定期舉行健康教育講座，將骨傷科科普知識(shí)普及到千家萬戶，為患者進(jìn)行深入淺出、耐心細(xì)致的診斷和講解，常使患者帶著困惑和疑慮而來，帶著希望和欣慰而歸。他曾為多名生活貧困患者免費(fèi)實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，使他們重新站立起來?！裉依罘曳妓膭?lì)學(xué)生不斷超越“我最大的愿望就是讓后起之秀不斷超越自己?！睂O永強(qiáng)告訴記者。河南省中醫(yī)院，又是河南中醫(yī)學(xué)院骨傷學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)院、承擔(dān)著培養(yǎng)碩士、本科、?？坪瓦M(jìn)修生的任務(wù)。在帶教中，孫永強(qiáng)會(huì)手把手地從最簡單的手術(shù)打結(jié)教起，也會(huì)在臨床帶教中將自己多年積累的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地進(jìn)行講授。他常在處理疑難、典型病例時(shí)，把骨傷科重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題一一點(diǎn)明，激發(fā)同事和同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，啟發(fā)他們科研的正確思路。孫永強(qiáng)常常告誡大家：工作就像打仗，要學(xué)會(huì)在逆境里斗爭，在夾縫里生存。在科室，他帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)，把握學(xué)科動(dòng)態(tài)、領(lǐng)略前沿技術(shù)，激勵(lì)大家勇于走出去。經(jīng)他培養(yǎng)和指導(dǎo)的學(xué)生中，目前已有10余人考上國內(nèi)知名院校博士，100多人考上各級(jí)院校碩士。作為一名普通的醫(yī)務(wù)工作者，作為守望生命的醫(yī)務(wù)工作者，這么多年來，孫永強(qiáng)一直踐行著自己的人生信條，就是一心一意努力把自己的專業(yè)做好，別無他求，以期無愧人生。