藥物治療的適應證為：①食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多：2合并高血糖、高血壓、血脂結和脂防肝；3合并負重關節(jié)疼痛；④肥胖引起呼吸困難或有限警性睡銀呼吸暫停你合班：5BM4有上述合并癥情況，或BMI=28不論是否有合并癥，經過3-6個月單純控制飲食和增加活動量也理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。下列情況不宜應用成重藥你1兒童；②孕婦、哺乳期婦女；③對該類藥物有不良反應者；④正在服用其他選擇性血清素再攝取排制劑。1.腸道脂肪酶抑制劑奧利司他(orlistat)是胃腸道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制劑，減少脂肪的吸收。治療早期有輕度消化系統(tǒng)副作用如腸胃脹氣、大便次數增多和脂肪便等，可影響脂溶性維生素吸收，已有引起嚴重肝損害的報道，應引起警惕。推薦劑量為120mg，每天3次，餐前服。2.兼有減重作用的降糖藥物二甲雙狐促進組織攝取葡萄糖和增加胰島素的敏感性，有一定的減肥效果

便秘是一類可能由多種病因引起的常見癥狀。功能性便秘的羅馬Ⅲ標準認為，在 ≥ 25% 的患者中出現至少下列兩種癥狀：排便費力、塊狀便或者便硬、排便不盡感、肛門直腸梗阻或堵塞感、需手助排便、每周無輔助排便少于 3 次；慢性便秘是指病程至少六個月的便秘。據統(tǒng)計我國成人便秘的患病率為 3～17%，慢性便秘患病率為 4～6% 。 由于對于特定患者，便秘的主導因素經常是不顯著的，所以便秘的藥物治療仍舊是經驗性的，在大多數病例中是以非特異性原理為基礎。 選藥原則 對于緩瀉劑應考慮藥物的有效性、安全性、是否會產生藥物依賴。使用刺激性緩瀉藥時，應以最低效應的劑量和最短的作用時間，以避免藥物濫用。除了產生依賴外，習慣性使用緩瀉藥物可導致水和電解質的過度丟失，可導致繼發(fā)性醛固酮增多癥。 1. 便意少、便次少：多見于慢傳輸型便秘，也見于排便障礙型便秘。 先用膨松劑或乳果糖、聚乙二醇（滲透性緩瀉劑），增加便便含水量、軟度、體積，刺激結腸蠕動，同時也能增強對直腸粘膜的刺激。 可按需要短時使用比沙可啶（刺激性緩瀉劑）、灌腸藥，以及每日使用促動力藥物。 2. 排便障礙：多見于排便障礙型便秘，也可見于慢傳輸型便秘。 可用容積劑或滲透劑，使得糞便變軟，有時需要結合使用肛門制劑或者灌腸治療。 如便便軟化后仍舊難以排出，則提示為排便障礙型便秘。 3. 糞便嵌塞：多見于數天不排便的患者。 一般推薦使用開塞露或者清潔灌腸，聯合短期使用刺激性緩瀉劑，來解除糞便嵌塞。

經常有因腹痛來看病的小朋友，醫(yī)生往往會讓去查個腹部超聲檢查，大部分的孩子的檢查結果會有腸系膜淋巴結，大的甚至有直徑25mm的，這種情況往往令家長很是緊張。也有因為這個而去吃頭孢類抗生素的。這個究竟是怎么回事呢？是否用吃藥呢？孩子的腹痛和它有關嗎？聽兒科醫(yī)生怎么說。 兒科醫(yī)生要和大家說的是，淋巴結和孩子的腹痛毫無關系，不要因為這個而給孩子吃消炎藥物。為什么這么講呢？因為假設你在孩子肚子不痛的時候來查個超聲，就會發(fā)現淋巴結還在那里，無論你肚子痛還是不痛，它一直在那里。醫(yī)生讓查超聲的目的是為了排除其它原因，比如一個叫‘腸套疊’的兒科急癥。 兩個問題 關于超聲檢查的淋巴結腫大？ 為什么會有這個淋巴結? 這是因為小孩子處于淋巴活躍階段，淋巴結是干什么的呀，它就是淋巴細胞的小房子，淋巴細胞多了，住的房子就要大，當寶寶身體不舒服時體內的淋巴細胞就會增多起來并向有問題的地方聚集，它們就是寶寶體內的衛(wèi)士。大部分的孩子在感冒時，脖子上都會有些腫大的小疙瘩，這些就是淋巴結了。你可以摸一下寶寶的脖子，是不是會有些腫塊樣的東西呀，這就是淋巴結，所以，不要擔心，這種情況說明你的孩子的免疫功能是正常的。 關于腸系膜淋巴結炎？ 要注意的一個問題是對于腹痛的孩子很多醫(yī)生會給出診斷：腸系膜淋巴結炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結，貌似符合，這個診斷也符合家長的心理，但是，這種診斷是錯誤的。我們來看什么是腸系膜淋巴結炎？腸系膜淋巴結炎與其它部位的淋巴結發(fā)炎一樣，是局部的感染波及了周圍的淋巴結，而不是淋巴結腫大就是淋巴結炎了。比如，一個扁桃體化膿的孩子，會有頸部的淋巴結腫大，這是體內的免疫調動的原因，目的是清除細菌。而如果這時淋巴結呈現紅腫熱痛現象，說明細菌感染了淋巴結，這就是淋巴結炎了。因此腸系膜淋巴結炎是會有腹痛，但大部分是持續(xù)痛，便后不緩解，一定是會有發(fā)熱的，因為是炎癥引起的嗎，腹部有壓痛甚至反跳痛，特象急性闌尾炎，只是壓痛點不象闌尾炎那樣固定在右下腹部，腸系膜淋巴結炎多在感冒后出現。其實小孩子的腹痛絕大部分是腸痙攣引起的，而不是腸系膜淋巴結炎。只需合理護理，并不需吃藥的。