成都天府新區(qū)人民醫(yī)院皮膚科——孟薇薇 表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞與樹枝狀細(xì)胞構(gòu)成，角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分別為基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層。新生角質(zhì)形成細(xì)胞有次序的逐漸上移稱為表皮更替時(shí)間，約28天。任何影響表皮更替時(shí)間的因素都可以引起表皮角化異常，如角化不全、角化過度、角化不良等。伴發(fā)角化異常的皮膚病非常常見，比如尋常型魚鱗病、銀屑病、結(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎等。下面以銀屑病為例分享一下金紐爾這把利劍的強(qiáng)大力量。 銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，尋常型銀屑病為臨床最常見的一型，鱗屑性斑塊是本病的典型表現(xiàn)。損害可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢伸側(cè)多見。組織病理表現(xiàn)為角質(zhì)增厚，主要為角化不全。 由于銀屑病的病因未明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚無根治方法，目前治療手段只能達(dá)到近期緩解。尋常型銀屑病以外用藥物治療為主。糖皮質(zhì)激素具有收縮真皮血管、抗細(xì)胞有絲分裂、抗炎、免疫抑制及抗表皮增生的作用，是銀屑病治療中最常用的外用藥之一。維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)細(xì)胞過度增殖與分化，并能抑制局部炎癥。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）是由丙酸氯倍他索和維A酸組成的復(fù)方制劑，為抗皮膚角化異常用藥。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及T細(xì)胞增殖，抑制白介素1，2，6，8生成，抑制白細(xì)胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮I型轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，同時(shí)也抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖及抑制白細(xì)胞趨化性。組方后兩主藥的有效性有相加或者增強(qiáng)的協(xié)同作用，其相互間無拮抗作用。金紐爾將丙酸氯倍他索與維A酸黃金組合，免去了多種藥物聯(lián)合使用的繁瑣，減輕了單獨(dú)使用某種藥物的副作用，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了1+1>2，效果顯著增強(qiáng)，成為中國銀屑病指南推薦用藥。 金紐爾用于尋常型銀屑病，早期可每天2次（注意避光）均勻涂抹于皮損部位（避免用于、面部、腋窩、腹股溝等皮膚薄弱部位，不宜用于伴有感染、潰瘍部位），用藥前可配合使用潤膚霜，增強(qiáng)療效同時(shí)減輕可能出現(xiàn)的刺激反應(yīng)。局部肥厚部位可短時(shí)間封包治療，顯著緩解后（一般2周左右）可減量維持治療，安全性、有效性良好。雖然金紐爾對于伴角化異常性皮膚病是一把利劍，但是也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，最常見的比如局部燒灼感、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、萎縮等，同時(shí)因其中的維A酸所以不適用于孕期女性。所以一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下才能讓這把利劍發(fā)揮它的強(qiáng)大力量。