1.患者，男，77歲 2.因"跌傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛活動(dòng)受限2小時(shí)"入院。 3.查體:左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮下及髕骨骨折端分離移位，浮髕實(shí)驗(yàn)（+）. 2.術(shù)后膝關(guān)節(jié)創(chuàng)口僅僅3個(gè)孔，術(shù)后1周下地行走 術(shù)前影像

本報(bào)訊 膝關(guān)節(jié)（腘窩）后面長(zhǎng)了個(gè)蘋果大小的包塊，那得有多難受？這樣的包塊竟然和宋女士相伴了3年。近日，麗水市人民醫(yī)院骨科四病區(qū)關(guān)節(jié)亞?？漆t(yī)師黃自強(qiáng)主任通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，簡(jiǎn)單的打了幾個(gè)小洞，為宋女士解決了這一棘手的問(wèn)題。 據(jù)黃醫(yī)生介紹，腘窩囊腫臨床并不少見(jiàn)，過(guò)去常規(guī)經(jīng)膝關(guān)節(jié)后方切除腘窩囊腫，切口需10-20cm，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不能下地，疤痕長(zhǎng)，甚至影響術(shù)后行走，不僅創(chuàng)傷大，且因?yàn)椴荒芴幚黻P(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)病變，復(fù)發(fā)率高。隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展，鏡下手術(shù)治療腘窩囊腫逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)。 “只需要3-4個(gè)約0.5cm的小切口，術(shù)后第二天即可下地走路，恢復(fù)快，療效好，復(fù)發(fā)率低?！秉S自強(qiáng)介紹說(shuō)，腘窩囊腫往往與關(guān)節(jié)內(nèi)疾患密切相關(guān)，研究顯示 37%-100%的腘窩囊腫可與關(guān)節(jié)腔相通。在關(guān)節(jié)通道口存在一層皺襞或束帶，由于關(guān)節(jié)內(nèi)疾患而增多的關(guān)節(jié)積液可通過(guò)通道進(jìn)入滑囊， 但不能從滑囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔， 形成單向流通的“閥門機(jī)制”，導(dǎo)致了囊腫的形成。因此關(guān)閉關(guān)節(jié)腔和囊腫之間的通道可以防止囊腫復(fù)發(fā)。 傳統(tǒng)的腘窩囊腫開(kāi)放手術(shù)由于不處理關(guān)節(jié)內(nèi)疾患和關(guān)節(jié)囊內(nèi)的單向流通現(xiàn)象，可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50％以上。應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡僅作膝關(guān)節(jié)清理（半月板修整）擴(kuò)大囊腫和關(guān)節(jié)腔的交通口，重建囊腫與關(guān)節(jié)腔正常雙向通道，絕大多數(shù)患者取得了滿意的療效。