日常生活中，我們時?？梢月牭絼e人的經(jīng)驗介紹，明天要做手術(shù)了，這樣不能干，那樣不能做，那我們常見的醫(yī)美手術(shù)究竟需要注意哪些呢？那我今天將從常規(guī)和醫(yī)美手術(shù)手術(shù)所需注意的事項相結(jié)合給大家介紹常見手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，讓你術(shù)前不再迷茫。術(shù)前準(zhǔn)備對于我們一個專業(yè)的醫(yī)療工作者來說，術(shù)前準(zhǔn)備就是為了病人手術(shù)做準(zhǔn)備，同時促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，專業(yè)的來講它叫圍手術(shù)期處理（perioperativemanagement）。手術(shù)分為急癥、限期、擇期手術(shù)，一般來說，與醫(yī)美相關(guān)的主要為擇期，但不能除外急癥和擇期手術(shù)，比如急診外傷、限期畸形修復(fù)的手術(shù)。對于所有手術(shù)患者來說，不管大小，都需要積極術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備分為一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備，下面分開為大家介紹。術(shù)前的常規(guī)檢查，評估身體內(nèi)環(huán)境的整體狀態(tài)是必須的。術(shù)前一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備。一提到手術(shù)，難免出現(xiàn)恐懼、緊張及焦慮，對術(shù)后有多重顧慮。所以術(shù)前的關(guān)懷、鼓勵、手術(shù)方式、預(yù)計效果等溝通，尤為重要，并履行相關(guān)簽字告知。那么生理準(zhǔn)備就主要是調(diào)整生理狀態(tài)，以便能更好的度過手術(shù)和術(shù)后治療。主要以下這些，在床上適應(yīng)性鍛煉，像進(jìn)行大型醫(yī)美項目患者術(shù)后在床上大小便，飲食、生活，恢復(fù)肺功能的咳嗽等，尤其最好提前2周停止吸煙；合血、補(bǔ)液，因為大多數(shù)醫(yī)美手術(shù)為擇期，補(bǔ)液多在全麻手術(shù)等待期，合血是大型項目才可能，一般不需要；其次是預(yù)防感染，這里主要是術(shù)前預(yù)防性使用抗生素和術(shù)中需植入人工制品的手術(shù)；再是術(shù)前足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素補(bǔ)充；胃腸道準(zhǔn)備主要是術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水，主要是為了預(yù)防麻醉和術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎；最后像入睡困難可在術(shù)前入睡時使用鎮(zhèn)靜劑，避開經(jīng)期，進(jìn)入手術(shù)室前排空尿液，取下義齒，手術(shù)時間較長的建議留置導(dǎo)尿。因為醫(yī)美手術(shù)大多數(shù)是擇期健康人群，這部分是我們術(shù)前最常見的注意事項。那么特殊準(zhǔn)備在一些手術(shù)中也尤為重要，尤其是醫(yī)美需求范圍的擴(kuò)大。主要有以下幾個方面。一是營養(yǎng)不良，如果有低蛋白血癥、貧血、營養(yǎng)不良需積極術(shù)前糾正；二是心血管疾病，高血壓患者需繼續(xù)會使用降壓藥物，避免截斷綜合征，需要控制在160/100mmHg以下，有心臟疾病的人術(shù)前還需?？圃u估；三是腦血管疾病，主要是卒中，高危因素有老年、高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病、吸氧等；四是肺功能障礙，危險因素包括慢阻肺、吸煙、老年、肥胖、急性呼吸道感染等；五是腎疾病，麻醉和手術(shù)會加重期負(fù)擔(dān)；六是糖尿病，圍手術(shù)期處在應(yīng)急狀態(tài)，死亡率上升，而且這方面患者越來越多，這里重點介紹：飲食控制病情真的，術(shù)前無特殊，口服降糖藥需服用至手術(shù)前一天晚上，如果是服用長效的降糖藥物如氯磺丙脲需在術(shù)前2-3天停用，禁食病人需靜脈使用葡萄糖＋胰島素將血糖維持在輕度升高狀態(tài)（5.6-11.2mmol/L），使用胰島素的，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖、胰島素維持正常糖代謝，有酮癥酸中毒的嚴(yán)禁行醫(yī)美擇期、限期手術(shù)，積極糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)紊亂后再進(jìn)行，需要注意，低血糖危險性更大；七是凝血功能障礙，需警惕術(shù)中術(shù)后出血，一般術(shù)前7天停用阿司匹林、2-3天停用非甾體抗炎藥、10天停用抗血小板藥（噻氯匹定、氯吡格雷），最后一點是血栓預(yù)防，高危因素包括不惑以后、肥胖、血栓病史、吸煙、既往大手術(shù)、長時間全身麻醉等。術(shù)后處理常規(guī)的術(shù)后處理包括術(shù)后醫(yī)囑，如止痛、使用抗生素、傷口護(hù)理、補(bǔ)液、吸氧等，還有監(jiān)測、靜脈輸液、引流管護(hù)理。其次是體位，良好的體位可以緩解術(shù)后不適，全麻早期應(yīng)該平臥，頭偏向一側(cè)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉應(yīng)該平臥或頭低臥位12小時；及時處理如疼痛、呃逆等不適。促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，大手術(shù)患者及早下地活動。都講到這兒了，就不得不說常見術(shù)后并發(fā)癥，像出血、發(fā)熱合計低體溫、呼吸系統(tǒng)疾病、感染、切口血腫開裂感染、尿潴留及感染等，均需及時處理?？偨Y(jié)來說，醫(yī)美手術(shù)大多為局麻和不插管全麻，但插管全麻手術(shù)在一些常見稍大醫(yī)美手術(shù)項目中也越來越不稀奇，術(shù)前良好身體、心理準(zhǔn)備，尤為重要，更加系統(tǒng)的了解，將助你在醫(yī)美手術(shù)過程中有更好的體驗及更理想的結(jié)果。

年紀(jì)增長，你會發(fā)現(xiàn)你變白越來越不易，那是因為機(jī)體各方面能力都會下降，包括新陳代謝，皮膚也逐漸衰老，屏障功能降低，黑色素的脫落越來越慢，促進(jìn)黑色素的生產(chǎn)卻越來越多，黑后變白越來越難。那這個過程，有一樣是主要原因，他就是黑色素生成的關(guān)鍵催化劑--酪氨酸酶，它若興奮，黑化勢不可擋！如果說變黑是一段旅程，那他就是這段路上掌舵人、指路者，他讓這個過程更加絲滑。它掌舵越久，你變黑的久越厲害。酪氨酸酶也非常享受這個過程，每次被曬你都會持續(xù)變黑好幾個月，當(dāng)你被曬后的幾個小時內(nèi)，皮膚迅速變成灰黑色，紫外線輻照作用下黑素前體氧化，形成半醌樣氧化型結(jié)構(gòu)，同時將其送到皮膚表層，而達(dá)到即刻黑化效果。而后隨著時間推移，皮膚逐漸黑成深棕色，黑出了新的高度。如果繼續(xù)旅程，它就會繼續(xù)作用，把半醌樣氧化型結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)化成更加成熟的黑素，到幾個月后，黑色素細(xì)胞活性增加，在皮膚深處的黑色素開始浮現(xiàn)，皮膚繼續(xù)黑化。所以黑化的時間比想像得長，被曬是暫時的，黑化卻是持久的，捂白路上會愈加艱難。那么要想不黑，酪氨酸酶是關(guān)鍵，抑制其是要點，我們既要從源頭抑制黑色素的生成，做好防曬；也要特異性靶向抑制黑色素產(chǎn)生，針對性強(qiáng)。我們不但要曬的少，還要多攝入VC、VE，他們能通過抑制酪氨酸酶活性而延緩黑化效果，同時可減少氧化應(yīng)激反應(yīng)引，延緩膚色暗沉。??所以要美白，需做好保濕防曬，同時多吃富含維生素C和維生素E的水果蔬菜是關(guān)鍵！

我們常常無意識中會發(fā)現(xiàn)體表突然長了一個包包，他可能不痛不癢，但總是偷偷長大，困擾著我們，甚至擔(dān)心他會不會癌變，該怎么處理呢？那么我們就需要有意識、早發(fā)現(xiàn)。如果皮膚上突然長出新東西、皮膚顏色改變、潰爛且經(jīng)久不愈、原來有的痣這些變大變色發(fā)紅瘙癢、濕疹經(jīng)久不愈那你就需要注意了，同及時就醫(yī)，切忌摳出、草藥外敷、摳破、甚至一些“土方法”治療。尤其是我們常常接受紫外線照射、接觸瀝青、焦油等化學(xué)物質(zhì)、有長期皮膚慢性潰瘍或者以前就有皮膚癌的、有胎記且持續(xù)或突然長大、長在手掌足底會陰等易于摩擦部位色素痣更加需要注意，及時就診。下面就常見的給大家介紹，認(rèn)識了解一下，也許你不懂，但若遇到，有疑問可及時就診處理。一、首先就是皮膚良性黑色素增生性疾病，分兩類，一類是位于表皮內(nèi)的單純?nèi)赴邩羽?、雀斑、咖啡牛奶斑、Peutz-Jeghers綜合征、黃褐斑；另一類就是真皮內(nèi)的，像太田痣、伊藤痣、蒙古斑、藍(lán)痣及細(xì)胞性藍(lán)痣。單純性雀斑樣痣多發(fā)生于兒童，有的地方俗稱“痦子”，常為散在斑疹，呈圓形、卵圓形、多角形、直徑1-3mm，不超過3cm。雀斑是常染色體顯性遺傳病，多兒童時期發(fā)生，常見5歲左右，女性居多，常見暴露部位，病灶為棕色斑點、呈圓形、卵圓形、不規(guī)則形，境界清楚，一般變現(xiàn)為淡褐色到黑褐色，表皮外觀正常?？Х扰Ｄ贪呤浅錾鷷r即可發(fā)現(xiàn)淡褐色斑塊，色澤淡棕至深棕不等，但每一片顏色十分均勻。大小毫米到數(shù)十厘米不等，便界清晰，常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤患者。Peutz-Jeghers綜合征常見于口周、唇紅緣、口腔粘膜，是常染色體顯性遺傳病。黃褐斑，健康女性多見，常見于兩頰及額部，色素深淺與季節(jié)、日光、內(nèi)分泌變化有一定關(guān)系，但常經(jīng)久不退，男性也可發(fā)生。口服避孕藥婦女發(fā)生率為20%。治療上應(yīng)找出原因，補(bǔ)充維生素C、局部使用氫醌類抗氧化劑（阻斷其被氨酸）。太田痣，常見的色素性胎記，常與三叉神經(jīng)周圍支分布一致的真皮黑色素增多性疾病，黑色素細(xì)胞來源于神經(jīng)嵴，表現(xiàn)為棕色、灰色、藍(lán)色斑點所組成斑片，邊界不清，青春期后較為穩(wěn)定，個別三十歲后仍有緩慢生長，無遺傳傾向，與惡變無明確關(guān)系。治療有磨削、植皮、冷凍、激光，目前激光為首選治療方案。伊藤痣，類似太田痣，又叫肩峰三角肌青褐色斑。蒙古斑，常見的藍(lán)色胎記，表現(xiàn)為多個圓形或卵圓形青色斑片，大小不一，界限不清，多為單個，常在3-4歲內(nèi)消退，偶持久不退。藍(lán)痣與細(xì)胞性藍(lán)痣，細(xì)胞性藍(lán)痣更大，直徑1-3cm。二、血管瘤：可發(fā)生于身體各個部位，多見于皮膚及皮下組織。目前臨床上多采用形態(tài)學(xué)分類。A.毛細(xì)血管型血管瘤，分為草莓狀血管瘤與葡萄酒色斑兩種，草莓狀血管瘤為最常見，好發(fā)于面部，表面高低不平，高出皮膚，形似草莓，呈鮮紅或紫色，自然病程分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，大多數(shù)患兒7歲時可達(dá)到完全緩解。葡萄酒色斑，是無數(shù)擴(kuò)張毛細(xì)血管組成，扁平少隆起，創(chuàng)傷后易出血，累及眼神經(jīng)和上頜時，可合并難治性青光眼。B.海綿狀血管瘤，是充滿血液的血竇、薄壁靜脈所構(gòu)成皮下藍(lán)色、暗紅或紫色病灶，深淺不一，不波及皮膚，形態(tài)不規(guī)則，全身均可累及，可累及骨骼、肌肉及關(guān)節(jié)腔。C.蔓狀血管瘤，小動脈小靜脈相互吻合而成形成迂曲、有搏動的一種海綿狀血管瘤，是海綿狀血管瘤畸形基礎(chǔ)上合并動靜脈瘺。治療上草莓狀及混合性血管瘤，需區(qū)分增生、穩(wěn)定、消退期，才能正確選擇治療，增生期可選擇激光、放射、激素、干擾素、手術(shù)治療，難治性、多發(fā)性及危重嬰兒血管瘤，口服激素是加速自然消退的首選方法，小面積病灶也可選擇局部注射，需注意副作用。穩(wěn)定期、消退期大多數(shù)主張不積極治療。葡萄酒色斑，治療包括冷凍、人工紋身、外科切除、藥物注射、硬化劑、電凝固、皮膚磨削、敷貼中藥、激光非選擇性熱光源等。目前主要是脈沖染料激光，選擇性光源作用治療，治療后基本不出現(xiàn)增生性瘢痕，對淺表病灶效果好，銅蒸汽、溴化亞銅激光原理上屬于光動力學(xué)效應(yīng)。對深色或輕度增厚的效果較好。對于海綿狀血管瘤，可選擇手術(shù)治療，術(shù)前需輔查明確范圍、深度，非手術(shù)主要以硬化劑局部注射、脲素平陽霉素插管注射、銅針置留、電化學(xué)治療。穩(wěn)定期，癥狀及外觀影響不顯著的可隨訪。合理的手術(shù)治療仍是蔓狀血管瘤的理想治療方案，亦可采用介入栓塞。三、神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤一般是孤立的神經(jīng)纖維瘤，沒有神經(jīng)纖維瘤病表現(xiàn)的局部單發(fā)病灶。大體呈灰白色，切面光滑，可有膠樣組織。而神經(jīng)纖維瘤病又分為I、II型，I型系常見遺傳疾病，其患者其青春期以前可見6個或以上直徑＞5mm牛奶咖啡斑、青春期以后＞15mm,且多為兩個或兩個以上種類神經(jīng)纖維瘤，或叢狀神經(jīng)纖維瘤，腋區(qū)或腹股溝區(qū)有雀斑樣色素斑區(qū)，常合并視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，多個Lisch結(jié)節(jié)，蝶骨發(fā)育不良，脛骨畸形，甚至一代血親家屬確診，目前確診需具備上述至少兩條。由于病灶多、數(shù)量大，不能完全靠手術(shù)切除，主要是針對體積大、引起癥狀的部位切除，因為血供豐富，術(shù)前最好備血。II型又稱雙側(cè)聽神經(jīng)纖維瘤病，較I型少見，為常顯遺傳，表現(xiàn)為耳鳴、體力喪失、眼球震顫、頭昏眩暈。天色漸亮手術(shù)切除后可達(dá)帶根治。四、淋巴管瘤，類似血管瘤，治療原則視部位、程度而定，常分為單純、海綿狀、囊性。與血管瘤相比，發(fā)生率較低，主要發(fā)生于頭頸、腋部，手術(shù)時主要選擇。五、皮膚纖維瘤反應(yīng)增生性病變，非真性腫瘤，部分發(fā)生于嬰兒指（趾）部可消退，單發(fā)可局部切除。六、脂肪瘤成熟脂肪細(xì)胞組成的長江良性軟組織腫瘤，一般無自覺癥狀，如無外觀障礙及功能影響，可不治療。七、黃色瘤分為原發(fā)和繼發(fā)，真皮內(nèi)含有脂質(zhì)的組織細(xì)胞聚集而成的黃色皮膚丘疹或結(jié)節(jié)。原發(fā)又分為家族性和非家族性，家族性常伴血脂異常，伴多器官受累、尿酸代謝紊亂，非家族性常散發(fā)，血脂正常。繼發(fā)性黃色瘤病常因胰腺炎、腎病綜合征、甲低、糖尿病、梗阻性膽汁性肝硬化等。黃色瘤病的皮疹常見為扁平黃色瘤，常見眼瞼周圍，結(jié)節(jié)性黃色瘤，以及發(fā)疹性黃色瘤。原發(fā)性主要是內(nèi)科治療，局部考慮手術(shù)。八、皮膚囊腫皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后腺體內(nèi)分泌物聚集而形成的囊腫，又稱粉瘤或皮脂囊腫。十分常見，治療首選手術(shù)連同包膜切除，感染者則需先控制感染或引流后徹底切除，面部部位建議及早切除，警惕增大或感染后手術(shù)瘢痕大。皮樣囊腫表皮細(xì)胞形成的較罕見囊腫，主要是胚胎發(fā)育過程中表皮細(xì)胞于溝槽融合時誤被卷入，偏離原位，半數(shù)出生時即出現(xiàn)，囊腫壁包括毛囊、汗腺、皮脂腺、毛發(fā)、纖維組織等，首選手術(shù)。表皮樣囊腫又稱外傷性表皮囊腫、上皮囊腫、表皮包涵囊腫，往往由外傷異物刺入后，皮屑經(jīng)創(chuàng)傷孔道進(jìn)入皮下緩慢生長。目前也需注意部分手術(shù)亦可造成。九、血管球瘤起源于正常血管球細(xì)胞的腫瘤，單發(fā)，有家族史，主要特征是局部疼痛，明顯的自發(fā)痛、觸痛，寒冷時更為敏感，手術(shù)時唯一可靠法法。十、基底細(xì)胞癌/基底細(xì)胞上皮癌常見低度惡性腫瘤，常見于老年人，早期表面光亮，邊緣隆起，呈圓形斑塊，可見雀斑樣小黑點，伴少許毛細(xì)血管擴(kuò)張，少有角化，伴小而淺糜爛，，常見為結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬化型、糜爛型，首選手術(shù)根治切除，部分一般情況差老年人可選局部放療，局部搽用5-氟尿嘧啶、秋水仙堿（易復(fù)發(fā)）、光動力、電化學(xué)、腐蝕療法。目前部分患者藥物祛痣或激光祛痣后發(fā)生基底細(xì)胞癌，需警惕，臨床也可見多發(fā)。十一、鱗狀細(xì)胞癌起源于表皮或附屬器朊細(xì)胞的惡性腫瘤，首選手術(shù)，其次是放療?；A(chǔ)病灶時日光性角化病，往往預(yù)后較好。十二、惡性黑色素瘤其余與皮膚黑色素細(xì)胞的高度惡性腫瘤，常見于皮膚惡性黑色素瘤，也可起源于眼球、消化道、生殖系統(tǒng)。常見病因與黑色素細(xì)胞痣、紫外線照射、種族遺傳、外傷、內(nèi)分泌因素病毒等有密切關(guān)系。早診斷為治療關(guān)鍵，如果出現(xiàn)以下需早識別：皮膚病灶外觀不對稱、邊緣不規(guī)則、界限不清、色彩斑駁及黑色，直徑＞0.6cm。早期表現(xiàn)為再次皮膚出現(xiàn)黑色病損，或原有黑痣近期擴(kuò)大、色素加深，損害呈斑塊、結(jié)節(jié)狀，菜花狀、表面易破損出血，周圍有色素暈或色素脫失暈，皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶表現(xiàn)需高度注意。常分為原位性和侵襲性，轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散是常見發(fā)展結(jié)果，治療上主要為手術(shù)切除、局部淋巴結(jié)清掃及合并輔助治療（放化療、免疫治療），但因惡性程度高，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良，早期治療合理治療尤為重要。所以皮膚腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早識別、早治療尤為重要，若有疑問，及時就醫(yī)！