筆者門診出診的時(shí)候不乏聽到這樣的聲音：醫(yī)生，我的胃病可以吃什么？有什么禁忌嗎？可以吃點(diǎn)什么調(diào)理一下么？不少朋友患胃病后過(guò)度緊張，心理壓力較大，針對(duì)這類疑問(wèn)和顧慮，筆者在此和大家談一談我自己的一些理解。誤區(qū)一：喝粥、煲湯水能夠養(yǎng)胃？部分患者朋友認(rèn)為胃病導(dǎo)致消化不良，患了胃病后最好平時(shí)主食改成半流質(zhì)食物比如粥、湯等。這種看法其實(shí)有一定的道理?？墒怯腥撕戎?、湯后反而反酸，胃更不舒服了。其實(shí)，喝粥、湯確實(shí)有助于消化、吸收，有一定的養(yǎng)胃效果。而且，若要喝粥最好喝電飯煲或砂鍋煮的或熬的粥，高壓鍋煮粥容易破壞粥的部分營(yíng)養(yǎng)成分。喝粥最好五谷雜糧混在一起煮，避免營(yíng)養(yǎng)成分單一。煮粥的時(shí)候最好加的水不要過(guò)多，盡量粘稠一些，同時(shí)進(jìn)食其他主食，否則稀粥進(jìn)食過(guò)后容易反酸，本人自己就有這個(gè)體會(huì)。尤其需要指出的是，煲湯水需要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)選擇配方，合適的藥膳可以幫助胃病的恢復(fù)，達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身的效果。誤區(qū)二：胃病患者能喝牛奶嗎？是不是不宜吃太多雜糧豆類？對(duì)于第一個(gè)疑問(wèn)，有很多不同的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為牛奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，應(yīng)該喝，而有的人認(rèn)為喝牛奶會(huì)導(dǎo)致胃脹等而不能喝。我認(rèn)為，只要個(gè)人喝了沒有明顯不適可以經(jīng)常喝。若自己本身有先天性乳糖不耐受癥，這種情況在部分人群存在，因其體內(nèi)缺乏特異性的消化酶，喝牛奶可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀，建議還是少喝為妙。這類病友可以考慮喝酸奶，酸奶有利于改善腸道菌群，對(duì)消化、吸收功能有幫助。第二個(gè)疑問(wèn)其實(shí)和第一個(gè)疑問(wèn)類似，五谷雜糧是高纖維食物，豆類屬于植物蛋白，兩者都有一定的養(yǎng)胃效果，而且防治便秘，對(duì)腸道健康有好處。但吃東西都講究不過(guò)量為宜，否則營(yíng)養(yǎng)再高都會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)，胃累壞了，胃病自然就會(huì)加重。誤區(qū)三：有胃病就不能喝茶和咖啡？一定不能吃香喝辣？尤其是喝酒、吃辣可以嗎？咖啡、濃茶尤其是潮汕單樅都含有咖啡因，其可刺激胃酸分泌異常增多，胃病患者長(zhǎng)期飲用，可能不利于病情的恢復(fù)，極有可能雪上加霜。身邊不少同事、朋友經(jīng)常熬夜加班，都需要來(lái)一杯咖啡或濃茶提神，時(shí)間一長(zhǎng)都有胃的毛病。當(dāng)然，這或多或少都和飲用咖啡、濃茶有關(guān)。我這里強(qiáng)調(diào)的是濃茶和茶的品種，至于綠茶、紅茶、普洱茶、各類花茶等我覺得適合辦公室人員補(bǔ)充水分和提神，胃不好也可以適當(dāng)飲用，但也要適當(dāng)。另一個(gè)值得指出的是，酒精、辣的東西對(duì)胃也不好，原理基本用咖啡因。部分人飲酒或吃完辣的東西都有燒心、反酸等酸反流的癥狀。不推薦進(jìn)食此類食物。胃病控制好可以適當(dāng)喝點(diǎn)紅酒，但必須把握量。說(shuō)了這么多，問(wèn)題來(lái)了，胃病真的能養(yǎng)好嗎？怎么養(yǎng)？有些潰瘍病的患者朋友在門診和我聊天說(shuō)出了自己的感受，感覺平時(shí)不舒服吃點(diǎn)面食比如饅頭、面條或喝點(diǎn)小米粥后癥狀不是那么明顯或頻繁發(fā)作了。是不是這類食物有養(yǎng)胃的作用呢？這不完全正確。面食含有小蘇打，堿性成分為主，在部分酸分泌異常的患者朋友進(jìn)食后確實(shí)起到中和胃酸的效果。但若進(jìn)食面食后出現(xiàn)不適感仍不建議進(jìn)食。小米粥是北方的特色小點(diǎn)，其成分相比粗糧更容易消化、吸收，適合胃病患者長(zhǎng)期進(jìn)食。我也聽過(guò)各種偏方，但總覺得病從口入，胃病養(yǎng)得好不好，關(guān)鍵在于能否管住自己的嘴巴。之前曾給一個(gè)身體健朗、紅光滿面的老人家（大概約70歲）做過(guò)胃鏡，萎縮的跡象一點(diǎn)都不明顯。問(wèn)了她有什么保養(yǎng)的秘訣，老人家高興地和我分享養(yǎng)生的細(xì)節(jié)。她說(shuō)沒事會(huì)嚼一嚼春砂仁，吃東西做到細(xì)嚼慢咽，每頓正餐控制在7、8成飽左右，正餐喝點(diǎn)湯水讓自己有飽腹感就可以避免進(jìn)食過(guò)量，好東西嘗一嘗就可以了，切忌暴飲暴食，燒烤、油膩、煎炸、辛辣、腌制、偏酸等刺激性食物盡量不吃。其實(shí)，一般來(lái)說(shuō)日常正常飲食就可以把胃調(diào)理好，好好學(xué)學(xué)老人家的養(yǎng)生觀，完全可以做一個(gè)開心的“吃貨”。

肺癌是所有癌癥中發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤，約占總癌癥死亡的18.4%。世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計(jì)全球肺癌死亡率將繼續(xù)上升，特別是在亞洲地區(qū)。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于腫瘤認(rèn)識(shí)的深入，不斷地探索研究，針對(duì)腫瘤的治療觀念，目前也從“消除腫瘤”到“帶瘤生存”的轉(zhuǎn)變。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療腫瘤的理念不謀而合，腫瘤患者在西醫(yī)治療的同時(shí)和后續(xù)階段廣泛地應(yīng)用中藥治療(包括中藥湯劑、注射劑和中成藥),即可稱作中醫(yī)的“維持治療”。早期腫瘤患者應(yīng)用中醫(yī)治療可以明顯降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)行放化療的腫瘤患者配合中醫(yī)藥治療可以有效減輕因放化療所帶來(lái)的乏力、惡心嘔吐等副作用；晚期姑息治療的腫瘤患者接受中醫(yī)藥治療后能夠提高生存質(zhì)量,緩解腫瘤帶來(lái)的生存痛苦。 名老中醫(yī)賈堃先生根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》中的硝石礬石散加減化裁而成的平消膠囊，治療惡性腫瘤療效顯著。平消膠囊成分為郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、煅干漆、麩炒枳殼、馬錢子粉。主要功能是活血化瘀，散結(jié)消腫，解毒止痛。尤其對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)所致的腫瘤患者具有緩解癥狀，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫力，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的作用。平消膠囊處方的藥理及現(xiàn)代藥效分析：郁金與枳殼行氣解郁行滯破瘀，白礬、硝石與干漆具有解毒祛濕殺蟲消積，馬錢子粉通絡(luò)止痛散結(jié)消腫，佐以仙鶴草扶正，則本方攻補(bǔ)兼?zhèn)洳恢劣陟钚岸鴤，F(xiàn)代藥理作用研究表明本復(fù)方具有抗腫瘤、抗炎、鎮(zhèn)痛、殺菌、保肝利膽、解痙、增加動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)、刺激骨髓、活躍造血功能、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。 下面分享一例肺癌化療后應(yīng)用中成藥物平消膠囊治療的病例。 患者姓名：汪某 性別：男 年齡：53歲 該患于2020年11月因間斷咳嗽就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，查肺CT提示左肺腫物，故于沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院行支氣管鏡檢查，病例提示鱗狀上皮重度非典型增生，癌變（鱗狀細(xì)胞癌）。于2020-12-7、2021-12-28行PD-1+AC方案化療2周期。于2021-1-25行左肺上葉癌根治術(shù)、肺動(dòng)脈側(cè)壁成型術(shù)、支氣管袖狀成型術(shù)。術(shù)后病理：（新輔助治療后切除標(biāo)本）左肺上葉“腫瘤床”未見確切癌組織，見少量繼發(fā)性退行性改變，送檢淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移癌。于2021-2-25、202103-18行PD-1+AC方案化療2周期?；熃Y(jié)束后于我院口服中藥湯劑及中成藥平消膠囊治療。該患于2021-7-8日于沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院復(fù)查肺CT提示：做胸廓縮小，左肺上葉缺如，相應(yīng)支氣管閉塞，左肺下葉散在條索、結(jié)節(jié)及斑片影，邊界不清，部分病灶內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化，鄰居胸膜增厚黏連，縱隔左移，見稍增大淋巴結(jié)。療效評(píng)價(jià)：CR。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)各大臨床研究機(jī)構(gòu)開展了大量試驗(yàn),既證實(shí)了中醫(yī)藥治療在NSCLC患者穩(wěn)定病情、改善癥狀、延長(zhǎng)生存期及提高生活質(zhì)量等方面均有一定的優(yōu)勢(shì)作用；也為中醫(yī)藥腫瘤治療的合理性和規(guī)范化提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。中醫(yī)藥在我國(guó)傳承數(shù)千年之久,運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床療效經(jīng)過(guò)了實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證后得到廣泛的認(rèn)可。如何延長(zhǎng)腫瘤患者的生存期、如何保障患者的生活質(zhì)量越來(lái)越成為大眾所關(guān)注的治療要點(diǎn)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，無(wú)論是中藥湯劑口服、中成藥物靜點(diǎn)、中成藥物口服正以其獨(dú)具特色的療效優(yōu)勢(shì)逐漸得到惡性腫瘤患者的認(rèn)可。

所謂癌前期變化是指某些具有較強(qiáng)的惡變傾向的病變，這種病變?nèi)绮挥枰蕴幚?，有可能發(fā)展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態(tài)（precancerous conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。 1.胃的癌前期狀態(tài) （1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關(guān)。 （2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發(fā)生胃癌，胃癌的發(fā)生率為正常人群的5～10倍。 （3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大于2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。 （4）殘胃：胃良性病變手術(shù)后殘胃發(fā)生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開始，發(fā)生率顯著上升。 （5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前期狀態(tài)。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。 （6）巨大胃粘膜皺襞癥（Menetrier病）：血清蛋白經(jīng)巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血癥與浮腫，約10%可癌變。 2.胃的癌前期病變 （1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生或上皮內(nèi)瘤變，是由慢性炎癥引起的可逆的病理細(xì)胞增生，少數(shù)情況不可發(fā)生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機(jī)會(huì)多。 （2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個(gè)亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。