很多女性在體檢時被告知有乳腺增生的情況，它是病嗎？會癌變嗎？今天和大家聊聊乳腺增生相關知識。 乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長。 很多女性經(jīng)期前會感到乳房腫脹疼痛，甚至可以觸摸到結節(jié)，但經(jīng)期過后上述癥狀消失。實際上，這就是隨著身體激素水平變化而發(fā)生的乳腺增生，是一種再正常不過的生理性變化。它不是病，也不需要治療。 如果乳腺組織在增生和復舊過程中，一些乳腺組織不同程度地增生及復舊不全，造成乳腺正常結構紊亂，則屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病，即乳腺增生癥。乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，多發(fā)生于30～50歲女性，致病原因主要是內(nèi)分泌功能紊亂，主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、結節(jié)狀態(tài)或腫塊，部分病人合并乳頭溢液。 乳腺增生真的會癌變嗎？乳腺增生癥的組織病理學形態(tài)復雜多樣，不同病理學表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，只有活檢證實為非典型增生時其發(fā)生乳腺癌的危險性才會明顯增加。但約有80%的非典型增生病人終生都不會發(fā)展成為乳腺癌。目前，非典型導管增生及導管內(nèi)乳頭狀瘤病被視為乳腺癌癌前病變。 如何預防乳腺增生！保持良好的生活習慣 舒暢的心情、樂觀的情緒是防御乳腺增生最好的武器，因缺乏對乳腺增生的正確認識，造成的過度緊張刺激憂慮悲傷情緒，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使乳腺增生癥加重，故應解除各種不良的心理刺激。避免精神壓力過大，不要生悶氣，切忌發(fā)怒。改變飲食結構，少吃高能量的食品及補品。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜和水果，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的食品或美容用品。生活規(guī)律，適當運動，勞逸結合。 自我檢查女性應該每月乳房自檢一次，最好在每個月的同一時間，以便進行比較，宜選擇月經(jīng)后5～7天，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。女性應半年行一次彩超檢查，觀察BI-RADS分級有無變化，病變是否發(fā)展。隨訪過程中也可以選擇鉬靶（一般建議35歲以上），因為有時候病變出現(xiàn)鈣化，超聲難以判斷；有條件的病人也可以選擇核磁共振。 注意事項！避免人工流產(chǎn)，因為人工流產(chǎn)是強行中斷懷孕，女性體內(nèi)激素水平也會劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會增高。哺乳時間要充分，女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時間過短，會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。 以下情況要引起重視哦！ 月經(jīng)后乳房仍持續(xù)脹痛甚至伴隨腫塊，不隨月經(jīng)周期波動，則需要就診于乳腺?？漆t(yī)生。 病理活檢提示乳腺非典型增生，即其細胞形態(tài)異于正常細胞，癌變的風險則要比正常人高出4-12倍。 有乳腺癌家族史或?qū)热榘┎∈?，乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。 以下女性需提高警惕：月經(jīng)初潮期較早（12歲以前來月經(jīng)），絕經(jīng)較晚（50—55歲以后絕經(jīng)），第一胎生育年齡在35歲以后或從未生育，或生育不哺乳，都可能對乳腺癌的發(fā)生有影響。 參考文獻： 中華預防醫(yī)學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治學組.乳腺增生癥診治專家共識[J].中國實用外科雜志,2016,36(7):759-762.

在門診經(jīng)常會碰到病人問，這報告上的英文是什么意思，是不是很嚴重??！首先我們先來認識一下“BI-RADS”是什么意思？它是指美國放射學會的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System）的縮寫。BI-RADS分級標準被廣泛應用于乳腺的各種影像學檢查，如X線鉬靶攝影、彩超、核磁共振等，用來評價乳腺病變良惡性程度的一種評估分類法。BI-RADS分級法將乳腺病變分為0～6級，一般來說，級別越高，惡性的可能性越大。 具體分級如下BI-RADS０級：是指評估不完全。需要召回病人，補充其他相關影像檢查，或需要結合以前的檢查結果進行對比來進一步評估。（簡單說就是看不清楚，需要另外一種檢查來相互參考）。 BI-RADS１級：陰性結果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，亦即正常乳腺。 BI-RADS２級：良性病變，可基本排除惡性。定期復查即可。 BI-RADS３級：可能是良性病變，建議短期（一般建議3～6個月）隨訪，醫(yī)生需要通過短期隨訪觀察來證實良性的判斷，如連續(xù)2～３年穩(wěn)定，可改為BI-RADS2級。 BI-RADS３級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次），這一級惡性的比例小于2％。 BI-RADS４級：可疑惡性病變。需要醫(yī)生進行臨床干預，一般首先考慮活檢，如空心針穿刺活檢、麥默通活檢或手術活檢。此級可進一步分為4a、4b、4c三類。 4a：需要活檢，但惡性可能性較低（3%～30%）。如活檢良性結果可以信賴，可以轉為半年隨訪。 4b：傾向于惡性。惡性可能性為31%～60%。 4c：進一步疑為惡性，可能性61%～94% BI-RADS５級：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%，應采取積極的診斷及處理。 BI-RADS６級：已經(jīng)過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應采取積極的治療措施。 當然，此分級受檢查醫(yī)生的技術水平及主觀意見影響很大。診斷一個疾病的過程絕非這樣簡單。還要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗進行具體綜合分析，拿到報告單后切不可自作主張，必須要請教專業(yè)醫(yī)生，才能得到正確的指導。

什么是纖維腺瘤？纖維腺瘤是乳腺中最常見的良性腫瘤，青春期后任何年齡的女性都有可能得上，不過在 18～25 歲的姑娘最常見。得了乳腺纖維瘤，一般沒有任何感覺，就只是會在乳房摸到不痛的腫塊，像是乳房疼痛或乳頭溢液這種乳腺癌的癥狀，基本不會出現(xiàn)。 很多時候，大家是無意中發(fā)現(xiàn)乳腺上有一個摸上去沒有明顯疼痛、孤立的、在乳腺里面滑來滑去的腫塊，然后才猶豫要不要去醫(yī)院的。 有時候很難去區(qū)分這個「腫塊」到底是小葉增生還是纖維腺瘤。 有一個非常實用的方法：如果經(jīng)期前后腫塊大小明顯變化，那么大多數(shù)情況下，這個「腫塊」只是小葉增生；但如果這個「腫塊」無論什么時候都沒有明顯變化，那它就可能是一個成熟的纖維腺瘤了。 纖維腺瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關，可以因為局部雌激素升高出現(xiàn)。所以，所謂的「精油乳房按摩」，不見得是好事。 纖維腺瘤會不會癌變？就目前的研究結果看，乳腺纖維瘤和乳腺癌并沒有直接的關聯(lián)，癌變的可能非常低，幾乎可以忽略。大多數(shù)纖維腺瘤完整切除后不易復發(fā)，但年輕患者可能會在其他部位或鄰近原手術區(qū)發(fā)生新的病灶，長出新的乳腺纖維瘤。 有研究表明，相對于普通人群，「不伴復雜性特征的纖維腺瘤」患者發(fā)生乳腺癌的風險并沒有增加。網(wǎng)上那些纖維腺瘤癌變的傳言，都是無稽之談；有些根本就是不良醫(yī)院為吸引病源而做的虛假廣告。 不過，乳腺纖維瘤本身雖然不會癌變，但是對于單發(fā)過大的腫塊，要當心低度惡性的分葉狀腫瘤。特別是在孕期，纖維腺瘤生長速度快，且發(fā)展成分葉狀腫瘤的可能性大大提高。因此，明確診斷非常重要。 怎么辦？纖維腺瘤一旦形成，要根除只能通過手術，吃藥是不能治好的。但良性腫塊可以擇期手術，也就是說，不著急去開也可以。 一聽到手術，大家又要緊張了：要打麻醉嗎？會留疤嗎？不手術會怎樣呢？ 其實整個手術過程非常簡單，比拔牙復雜不了多少，而且手術什么時候做，怎么做完全可以由你自己做主。一般纖維腺瘤手術均在門診進行，整個過程半小時左右，而且局麻藥物打在乳房手術區(qū)域，整個手術過程完全清醒，你可以跟醫(yī)生正常溝通。 愛美的女生可以選擇微創(chuàng)手術，術后完全看不出疤痕。其實現(xiàn)在的傳統(tǒng)縫合技術也得到了非常大的改善，術后幾乎就是一條淡淡的線狀疤痕，再也不會出現(xiàn)以前那種影響美觀的蜈蚣式疤痕了。 因為是擇期手術，因此，為了保護乳腺和哺乳功能，需要盡量避免經(jīng)期進行手術；如果備孕，建議半年前進行手術，給乳腺充分的時間恢復。 如果不做手術，那纖維腺瘤就這么大，或者緩慢長大。為了排除乳腺癌可能，建議 3～6 月做一次彩超，觀察腫塊大小、邊界及血流情況；對于 40 歲以上女性，每年加做鉬靶一次。 飲食該注意什么？到底哪些東西要多吃，哪些又不能吃呢？ 我的觀點是，任何食物都應該適量，這樣才能保證營養(yǎng)均衡。健康的飲食結構是保護乳腺健康的重要方式。 1. 推薦吃黃豆 黃豆對于乳腺有保護作用。大豆中所含的大豆異黃酮屬植物雌激素中的一種，它和人的雌激素不同。 研究發(fā)現(xiàn)，植物雌激素對女性體內(nèi)雌激素水平起到雙向調(diào)節(jié)作用。簡單來說，當我們體內(nèi)雌激素不足的時候，它可以起到補充雌激素的作用；而當體內(nèi)雌激素水平過高時，它又發(fā)揮抑制作用。 2. 不推薦吃蜂王漿 富含雌激素的保健品如蜂膠、蜂王漿、花粉等不推薦食用。 患了乳腺纖維腺瘤，不必過于緊張，特別是 20 歲左右的年輕女性，更沒必要為纖維腺瘤而苦惱。