肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，是一種高度傳染性疾病。開(kāi)放型肺結(jié)核，病人是主要傳染源，由患者隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏排出的結(jié)核菌經(jīng)呼吸道傳播，在人體抵抗力低下時(shí)，吸入這些帶菌飛沫引起肺部感染而得病。本病主要發(fā)生在肺部，也可影響其他器官，包括漿膜腔、淋巴結(jié)、骨骼、腎臟、腸、脾臟、肝臟。該病臨床可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核五種類型，本病屬于中醫(yī)“肺癆”范疇。 肺結(jié)核累及所有年齡段，但青壯年居多，男性多于女性。上世紀(jì)由于抗生素的應(yīng)用，曾猖獗一時(shí)的肺結(jié)核曾得到較好的控制，發(fā)病率大幅度下降。但近年來(lái)老年人發(fā)病有增加的趨勢(shì)。因?yàn)楝F(xiàn)在流行的結(jié)核病菌株對(duì)傳統(tǒng)的抗生素具有很強(qiáng)的耐藥性，部分結(jié)核菌躲藏在肺臟呈休眠狀態(tài)，一旦機(jī)體免疫下降，過(guò)勞或營(yíng)養(yǎng)不良或患有其他慢性病時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核病菌就會(huì)重新興風(fēng)作浪，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，使發(fā)病率大幅度反彈，而且致命性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以前。 肺結(jié)核是高度傳染性和長(zhǎng)期消耗性疾病，因此重點(diǎn)是在預(yù)防的基礎(chǔ)上，保證營(yíng)養(yǎng)充足與均衡，飲食中要攝入豐富的蛋白蛋、維生索和熱量，增強(qiáng)抵抗力，遏制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖和發(fā)作。 臨床癥狀 1．全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重運(yùn)漸減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)行播散時(shí)，可有高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。 2．干咳或只有少量黏液痰，繼發(fā)感染時(shí)痰帶膿性，約1/3患者有不同程度的咯血。 營(yíng)養(yǎng)處方 1．松花粉片·建議用量5片x 3／日，三餐前和睡前溫水送服。 松花粉中的蛋白質(zhì)能提供能量，維生素和礦物質(zhì)可減輕炎癥反應(yīng)。大劑量松花粉(36粒／日以上或破壁松花粉36克／日以上)可保持并促進(jìn)肺部受損組織修復(fù)，強(qiáng)化免疫反應(yīng)，健全肺部組織功能，減輕癥狀有利于病灶愈合。 2．大蒜精油軟膠囊-建議用量2粒×3／日，飯后服用。 天然廣譜抗菌素，大蒜精油對(duì)肺炎球菌及其它致病菌有很強(qiáng)的抑制和殺滅作用，能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，抑制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。 3．番茄紅素軟膠囊·建議用量2粒x 3／日，飯后服用。 強(qiáng)力自由基清除劑，保護(hù)肺組織，抑制自由基對(duì)肺組織細(xì)胞的氧化損傷，為細(xì)胞供氧。同時(shí)有抑制腫瘤防止惡變的作用。 4．冷榨亞麻籽油·建議用量10—15m1／日，分2次空腹服用。 提供必需脂肪酸，特別是多不飽和脂肪酸，是肺部新建組織和消炎必需，同時(shí)提高免疫力，增強(qiáng)耐受力。 5．松花鈣奶·建議用量1袋×3／日溫水送服。 補(bǔ)充鈣質(zhì)，提供肺結(jié)核病灶鈣化的原料，同時(shí)提供能量。 生活建議 1．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和充分休息是扶正固本的重要途徑，要合理膳食，增強(qiáng)體質(zhì)。宜給高蛋白、高能量、高維生素的飲食，多吃瘦肉、蛋類、魚、豆類等，以及含鈣和磷的食物，如乳制品，海產(chǎn)品對(duì)病灶鈣化有好處，新鮮果蔬可以補(bǔ)充維生素。 2．切斷傳染途徑，病人在家中要進(jìn)行隔離，獨(dú)居一室。分泌物，用具等均須與健康人分開(kāi)，并定期消毒處理。要減少與其他人接觸，不要去公共場(chǎng)所。結(jié)核病人隔離最好的方法是去結(jié)核專科醫(yī)院住院治療，減少對(duì)家人和其他人傳染的機(jī)會(huì)。 專家提示 1．結(jié)核病患者，不要用可的松藥物，以免抑制免疫功能，增強(qiáng)治療難度。 2．接受“標(biāo)準(zhǔn)治療方案”服藥后，要額外補(bǔ)充B族維生素，特別是維生素B6，以防止藥物(如異煙肼、利福平等)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡(jiǎn)稱恐艾癥，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。2011年廣東等地發(fā)生的群體性自述陰性艾滋病事件，經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查檢測(cè)宣布屬于恐艾癥，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)所述的未知病毒。 基本介紹 “艾滋病恐懼癥”是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。艾滋病恐懼癥癥狀者往往具有過(guò)度執(zhí)拗、要求過(guò)度精確及過(guò)分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯(cuò)誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時(shí)的解脫。但沒(méi)過(guò)多久，新的疑慮會(huì)再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。 艾滋病恐懼癥表現(xiàn)出精神抑郁、情緒變化多端、嚴(yán)重失眠、對(duì)周圍事物淡漠、體重下降和周身不適等反應(yīng)，不少患者認(rèn)為自己的身體不適就是感染了艾滋病病毒，反復(fù)撥打熱線電話咨詢，或者反復(fù)去做艾滋病抗體檢測(cè)，對(duì)陰性結(jié)果又持懷疑態(tài)度，總認(rèn)為檢測(cè)不準(zhǔn)確或者現(xiàn)有試劑檢測(cè)不出來(lái)自己的病毒。恐艾原因之一是對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏了解或是一知半解的緣故，因此普及艾滋病防治基本知識(shí)是消除恐艾癥的根本措施。 艾滋病恐懼癥是伴隨艾滋病出現(xiàn)而出現(xiàn)的心理障礙。隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，感染人數(shù)的不斷增加，而且目前沒(méi)有可以治愈的有效方法，人們對(duì)艾滋病的關(guān)注和恐懼程度也不斷提高。 從某種意義上來(lái)講這對(duì)預(yù)防艾滋病有積極的作用?？梢徊糠秩说年P(guān)注和恐懼程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了正常的水平，從而嚴(yán)重的影響了自己的工作和生活。 針對(duì)恐艾癥的防治，專家建議有這類癥狀的人群要及時(shí)轉(zhuǎn)移一下注意力，不要再浪費(fèi)時(shí)間和金錢在無(wú)謂的艾滋病檢測(cè)上了，而應(yīng)客觀地意識(shí)到，當(dāng)目前的比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技不能發(fā)現(xiàn)你的問(wèn)題時(shí)，那一定要懷疑自己是不是得了心理病，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w有心理和生理兩部分組成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易產(chǎn)生一些生理反映，我們稱之為“心身病”。而這些患者求助的唯一通道這是做一次規(guī)范的心理檢測(cè)，并和心理咨詢師做一些深入地探討。這樣才是對(duì)癥下藥。 基本癥狀 強(qiáng)迫癥狀 有一些艾滋病恐懼癥者，他們反復(fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的一些行為――強(qiáng)迫思維，反復(fù)檢查身體上的可疑體征(如淋巴結(jié)腫大等)――強(qiáng)迫動(dòng)作，甚至對(duì)一些常人根本不關(guān)心的細(xì)節(jié)都反復(fù)琢磨，認(rèn)為可能感染了艾滋病。 有一位大學(xué)生在別人的引誘下偷嘗禁果，在發(fā)廊與一位小姐發(fā)生了性行為。之后，他反復(fù)回顧每一個(gè)細(xì)節(jié)，檢查自己皮膚和黏膜上每一處可疑的破損，生怕那位小姐有艾滋病會(huì)使他感染。在看到艾滋病相關(guān)知識(shí)后，他又每天必把全身衣服脫光，看遍和摸遍自己全身，皮膚上的每一處紅點(diǎn)，都被他懷疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一個(gè)包塊也被他誤認(rèn)為是艾滋病腫大的淋巴結(jié)。盡管經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)排除了感染艾滋病的可能，但他已變得處處謹(jǐn)小慎微，時(shí)時(shí)害怕被艾滋病感染。他每天反復(fù)洗手，夏天出門也要戴上口罩和手套，和別人接觸后更是必須洗澡，甚至全身消毒……其實(shí)他有時(shí)也知道這樣做沒(méi)有必要，但無(wú)法擺脫。這種強(qiáng)迫癥狀可造成他長(zhǎng)期失眠、注意力不集中、對(duì)工作和生活失去興趣和信心，嚴(yán)重影響了他的生活與學(xué)習(xí)。 疑病癥狀 艾滋病疑病癥狀者往往具有過(guò)度執(zhí)拗、要求過(guò)度精確及過(guò)分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯(cuò)誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時(shí)的解脫。但沒(méi)過(guò)多久，新的疑慮再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。 曾有一位恐懼癥者身體稍有不適，有時(shí)甚至感冒頭痛，也會(huì)毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己可能已經(jīng)感染了艾滋病，到處看專家，反復(fù)檢查，各個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)論仍然無(wú)法讓他們放心，整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機(jī)構(gòu)之間，千方百計(jì)要查個(gè)水落石出。因?yàn)樗?tīng)說(shuō)，有報(bào)道個(gè)別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間，他在不同的醫(yī)院反復(fù)檢測(cè)18次，每次都說(shuō)：“我再檢查這最后一次?！笨申幮越Y(jié)果出來(lái)后沒(méi)過(guò)多久，又換到另一家醫(yī)院要求檢測(cè)。不但他自己被艾滋病恐懼癥搞得身心疲憊，就連他的家人也被他的疑病癥狀攪得無(wú)法正常生活，每次他一去醫(yī)院，他的母親必定要給醫(yī)生打電話，囑咐醫(yī)生千萬(wàn)要告訴他“100%”不是艾滋病。 恐病癥狀 對(duì)艾滋病有恐病癥狀的人多性格脆弱，聽(tīng)到一些有關(guān)艾滋病的信息報(bào)道就感到恐慌。在他們的腦海里，艾滋病的傳染性和流行性被錯(cuò)誤地夸大了，他們甚至懷疑身邊的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一個(gè)物品都可能帶有艾滋病病毒，擔(dān)心身邊的人會(huì)把艾滋病病毒傳染給自己。因此出現(xiàn)一些異常行為，如害怕到“危險(xiǎn)”場(chǎng)合或公共場(chǎng)所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口，怕血液，嚴(yán)重時(shí)整日不敢外出，不敢見(jiàn)人，甚至聽(tīng)到別人說(shuō)“艾滋病”這個(gè)詞時(shí)，也會(huì)心慌氣短，驚恐萬(wàn)分。 有這樣一位恐懼癥者，他反復(fù)來(lái)醫(yī)院咨詢，敘述其可能有各種感染艾滋病毒的途徑。比如他和朋友聚會(huì)，擔(dān)心朋友中可能會(huì)有艾滋病毒感染者，又自覺(jué)有口腔潰瘍，怕通過(guò)唾液而感染上艾滋病毒;還有公共衛(wèi)生間的門把手剛剛被一位看似“艾滋病”的人摸過(guò)，而自己的手上好像有傷口;甚至理發(fā)時(shí)面部有痤瘡，有可能被感染了“艾滋病”的理發(fā)師傅摸過(guò)等等…….而這些途徑根本就不會(huì)感染艾滋病毒的。 抑郁癥狀 艾滋病恐懼癥者在發(fā)生高危行為后，自覺(jué)對(duì)不起父母或妻兒，同時(shí)又擔(dān)心感染艾滋病病毒。在這種雙重壓力下，他非常容易出現(xiàn)一些疲乏無(wú)力、肌肉酸痛及腹瀉等一些軀體癥狀。這更加了他對(duì)感染艾滋病的恐懼，使他陷入深深地自責(zé)當(dāng)中，甚至想到自殺。 有一位艾滋病恐懼癥者在一次婚外性行為以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐漸出現(xiàn)情緒低落，對(duì)外界喪失興趣、不想說(shuō)話、不想活動(dòng)、吃不下、睡不著，常?；诤挢?zé)備自己，對(duì)前途悲觀絕望，喪失信心，最終產(chǎn)生了自殺的念頭。在他自殺前給妻子的遺書中說(shuō)到：“親愛(ài)的妻子，我感染了艾滋病。我已經(jīng)背著你到醫(yī)院看過(guò)多次，盡管醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)有感染艾滋病，但我根本不信。我想他們肯定是在安慰我，因?yàn)槲乙呀?jīng)出現(xiàn)了許多艾滋病的癥狀。是我對(duì)不起你，是我背叛了你，我做了我不該做的事情，我不得艾滋病天理難容! 艾滋病恐懼癥者可能表現(xiàn)出上述四種神經(jīng)癥類型中的一種或任意幾種的組合。盡管許多患者接受了醫(yī)學(xué)檢查，也得到了陰性的檢查結(jié)果和醫(yī)生詳細(xì)的解釋，但這似乎并不能消除他們對(duì)艾滋病的擔(dān)憂。實(shí)際上這正是恐懼癥的病理所在，盡管從短期看，恐懼癥者可能通過(guò)“陰性的檢測(cè)結(jié)果”使其焦慮得到緩解，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種病態(tài)行為也會(huì)在反復(fù)的檢測(cè)過(guò)程中得到加重，并最終導(dǎo)致他們出現(xiàn)更高水平的恐懼和焦慮。 發(fā)病原因 艾滋病恐懼癥者大多有過(guò)高度危險(xiǎn)的婚前或婚外性行為，而性行為的對(duì)象常是暗娼、酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的則是網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面，這些危險(xiǎn)性行為確實(shí)會(huì)使艾滋病感染的機(jī)會(huì)大大增加;另一方面，由于這種行為是社會(huì)道德規(guī)范所不容許的，因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會(huì)的壓力。 理智與欲望，道德與本能的斗爭(zhēng)常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負(fù)罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識(shí)，但又對(duì)其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺(jué)一一對(duì)號(hào)入座，使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。 主要類型： 從心理學(xué)的角度來(lái)分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對(duì)艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤理解，相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系，尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過(guò)高危行為的人；也可以是沒(méi)有過(guò)高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。艾滋病恐懼癥一般可分為以下四種類型： 焦慮型艾滋病恐懼癥 臨床表現(xiàn)為想到或看到“艾滋病”這三個(gè)字及艾滋病的相關(guān)報(bào)道即出現(xiàn)緊張不安和煩躁；經(jīng)常提心吊膽擔(dān)心自己已感染或會(huì)被感染艾滋?。唤?jīng)常處于高警覺(jué)狀態(tài)，如臨大敵。同時(shí)也可能伴有各種軀體癥狀，如坐立不安，往復(fù)走動(dòng)，唉聲嘆氣等。 焦慮型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，回避行為和逃避行為也不明顯。此型艾滋病恐懼癥通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育和相應(yīng)的心理治療可以得到緩解。 恐懼型艾滋病恐懼癥 臨床表現(xiàn)的中心癥狀為恐懼。表現(xiàn)為對(duì)艾滋病及其與艾滋病有關(guān)的一切東西和場(chǎng)所的恐懼。如知道艾滋病可以通過(guò)血液傳播，于是對(duì)血液表現(xiàn)出極度的恐懼；對(duì)吸毒人員、性工作者及艾滋病人表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)；對(duì)醫(yī)院里的針具，公共廁所表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)。在接觸到所恐懼事物的時(shí)候會(huì)出現(xiàn) 心慌、出汗、肌肉緊張、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。 恐懼型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為較明顯。此型艾滋病恐懼癥僅通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對(duì)于恐懼癥的心理治療。 案例：小王，女性，大學(xué)生。大二時(shí)參加了學(xué)校組織的獻(xiàn)血，回來(lái)后一直擔(dān)心采血時(shí)所使用的針頭不干凈，怕自己被傳染艾滋病。擔(dān)心了2個(gè)星期后，開(kāi)始對(duì)血產(chǎn)生恐懼，不僅見(jiàn)到血會(huì)緊張，就是想到血或者看見(jiàn)“血”這個(gè)字也會(huì)緊張。不敢去醫(yī)院，回避所有可能會(huì)見(jiàn)到血的場(chǎng)合。如果哪個(gè)同學(xué)臉上長(zhǎng)了青春豆擠破了出了血，她就會(huì)對(duì)這個(gè)同學(xué)產(chǎn)生恐懼，不敢和他說(shuō)話，不敢接觸他接觸過(guò)的東西，盡量離他遠(yuǎn)點(diǎn)。慢慢的小王所恐懼和回避的東西越來(lái)越多，她不敢到學(xué)校的公共浴室洗澡，不敢使用公共廁所的馬桶，對(duì)蚊子非?？謶?，因?yàn)橐н^(guò)別人，會(huì)攜帶別人的血等。嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。 強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥 恐艾癥此型艾滋病恐懼癥比較常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為擔(dān)心自己會(huì)被傳染艾滋病，處處過(guò)分小心謹(jǐn)慎，極力回避各種可能被感染的場(chǎng)合。如不敢使用公共廁所，不敢接觸血液制品等。而且伴有反復(fù)清洗行為，表現(xiàn)在當(dāng)接觸了自己認(rèn)為可能被感染的物品后需要反復(fù)大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者當(dāng)自己認(rèn)為可能攜帶病菌的人接觸了自己的生活用品后，需要反復(fù)的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液進(jìn)行擦洗。嚴(yán)重者需要帶手套或口罩才能完成正常的日?；顒?dòng)，甚至終日閉門不出。嚴(yán)重?fù)p壞了患者的社會(huì)功能?；颊呖赡苤肋@樣完全沒(méi)有必要（也有一部分人認(rèn)為這樣做是必要的），但無(wú)力控制也無(wú)法擺脫，伴隨強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，非?？鄲馈？赏瑫r(shí)伴有其他強(qiáng)迫癥狀。 強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥一般不會(huì)反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為比較明顯，社會(huì)功能受損嚴(yán)重。此型艾滋病恐懼癥通過(guò)艾滋病知識(shí)的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對(duì)于強(qiáng)迫癥的心理治療。 案例：s先生，外企公司職員。小時(shí)候曾被狗咬過(guò)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有注射狂犬疫苗。高三的時(shí)候，偶然看到狂犬病毒的潛伏期很長(zhǎng)，于是開(kāi)始擔(dān)心自己會(huì)得狂犬病，整日處在擔(dān)心和恐慌之中，無(wú)法專心復(fù)習(xí)功課。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，這種擔(dān)心得到緩解。大學(xué)的前2年一切正常。大三的時(shí)候，由于很多同學(xué)都開(kāi)始談戀愛(ài)，而且一部分同學(xué)還在校外租房子住，同寢室也有同學(xué)在校外租房子住。由于擔(dān)心這些同學(xué)在校外的行為可能被傳染艾滋病，于是對(duì)這些同學(xué)產(chǎn)生恐懼。不敢和這些同學(xué)接觸。尤其時(shí)同寢室那個(gè)同學(xué)回寢室后碰的東西，他都不敢接觸。 如果這個(gè)同學(xué)碰了他的物品，要么是把該物品反復(fù)的清洗，要么干脆就扔掉。畢業(yè)后到一家美國(guó)企業(yè)工作，公司的中高層大部分是外國(guó)人。自己認(rèn)為外國(guó)人的性態(tài)度比較開(kāi)放，所以這些外國(guó)人身上可能攜帶艾滋病病毒。就盡量避免他們接觸，如果和他們說(shuō)過(guò)話，就要到衛(wèi)生間反復(fù)的漱口；和他們握過(guò)手或碰到了他們碰的文件，也要到衛(wèi)生間反復(fù)洗手；由于每天都要和這些外國(guó)人在同一家公司上班，即使沒(méi)有直接接觸，她也認(rèn)為很空氣中或者通過(guò)其他途徑也會(huì)傳染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很長(zhǎng)時(shí)間。如果有同事到家里來(lái)玩，同事走后必須用酒精清洗同事做過(guò)的凳子和同事接觸過(guò)的其他物品。自己認(rèn)為可能帶有艾滋病病毒的東西越來(lái)越多，如，怕自己的眼鏡會(huì)傳染，就反復(fù)的擦洗眼鏡；盡量避免乘地鐵，因?yàn)榈罔F上經(jīng)常有外國(guó)人；不敢使用公共廁所等等。通過(guò)各種渠道了解艾滋病的資料，不但不能緩解自己的情況，反而有時(shí)更加嚴(yán)重。比如，某篇文章里提到某某途徑可能傳染艾滋病，即使他沒(méi)有接觸過(guò)這樣的情境，也會(huì)通過(guò)主觀的想象和聯(lián)想使自己焦慮和恐懼，進(jìn)而需要進(jìn)行相應(yīng)的清洗或回避。 疑病型艾滋病恐懼癥 恐艾癥此型艾滋病恐懼癥最為常見(jiàn)。患者認(rèn)為自己已經(jīng)感染了艾滋病病毒，因此反復(fù)檢查，四處求醫(yī)，經(jīng)多次檢查，結(jié)果為陰性仍不能消除自己的恐懼和擔(dān)心。即使是權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)果也不相信，懷疑檢查過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，事后反復(fù)回憶檢查過(guò)程，如認(rèn)為工作人員當(dāng)時(shí)不夠?qū)Ｐ模J(rèn)為檢查時(shí)使用的器具沒(méi)有消毒等等。整日奔波于各個(gè)醫(yī)院。對(duì)和艾滋病類似的癥狀非常敏感，如一但出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀就認(rèn)為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬(wàn)念俱灰。 疑病型艾滋病恐懼癥主要表現(xiàn)在反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，不相信檢查結(jié)果，頑固地?fù)?dān)心或堅(jiān)信自己已經(jīng)被感染了艾滋病。也可出現(xiàn)回避或逃避行為，但一般不明顯。此型艾滋病恐懼癥需要艾滋病知識(shí)的教育，同時(shí)需要結(jié)合針對(duì)疑病癥的心理治療。 案例：F先生，公司職員。2004年，一個(gè)很久不見(jiàn)的朋友從外地出差來(lái)他所在的城市，由于多年不見(jiàn)所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后對(duì)自己的行為非常后悔和自責(zé)，進(jìn)而發(fā)展為害怕和擔(dān)憂。由于知道和小姐發(fā)生性行為是感染艾滋病的重要途徑之一，于是整日的擔(dān)心自己感染了艾滋病。3個(gè)星期后出現(xiàn)了腹瀉、感冒、身體發(fā)癢等癥狀，驚恐萬(wàn)分，堅(jiān)信自己已經(jīng)感染了艾滋病。癥狀出現(xiàn)的第3天到當(dāng)?shù)氐淖詈玫尼t(yī)院進(jìn)行了HIV檢測(cè)，結(jié)果為陰性，自己的癥狀有所緩解，但仍不能釋懷。隔了6周之后又去檢測(cè)，結(jié)果仍為陰性，自己的擔(dān)心和憂慮得到了很大程度的緩解。半年之后去外地出差，和客戶一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天開(kāi)始懷疑自己用的那塊毛巾會(huì)不會(huì)被有艾滋病的人用過(guò)，自己會(huì)不會(huì)因此而感染艾滋病。接下來(lái)的2個(gè)星期都是在驚慌和憂慮中度過(guò)，終于忍不住再次到醫(yī)院檢測(cè)，結(jié)果還是陰性。但他不能相信，在接下來(lái)的3個(gè)月里又在不同的醫(yī)院檢查了2次。結(jié)果都是陰性。但他還是不相信檢查結(jié)果?？偸菓岩舍t(yī)院的工作人員在檢查時(shí)出現(xiàn)了漏洞，如器具沒(méi)有消毒，忘記了換針頭，或者醫(yī)務(wù)人員本身已經(jīng)被感染艾滋病。 自己在網(wǎng)上查了很多關(guān)于艾滋病的資料，越看自己的情況越嚴(yán)重。在過(guò)去的兩年里一共進(jìn)行了12次hiv檢測(cè)。自己的情況絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而更加多疑和焦慮。06年4月開(kāi)始接受心理治療。 ? 臨床表現(xiàn) 從心理學(xué)的角度分析其實(shí)很多人對(duì)艾滋病有片面的認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤理解。很多時(shí)候恐艾癥是由于自身的性格以及其他心理障礙密切相關(guān)，尤其是焦慮障礙關(guān)系。艾滋病患者可能是有過(guò)高危性行為的人，也可能是沒(méi)有過(guò)高危性行為的人。多數(shù)時(shí)候，恐艾癥患者完全是自己主觀臆想和遐想。 疾病的幾種表現(xiàn)： 1、基本癥狀：疑病癥狀、抑郁癥狀、強(qiáng)迫癥狀、恐病癥狀。 2、精神方面：精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫。 3、擴(kuò)散病情：公開(kāi)聲稱自己患有艾滋病，負(fù)罪心理嚴(yán)重，并動(dòng)員家屬作有關(guān)性病檢查。 4、固執(zhí)己見(jiàn)：雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無(wú)艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療。 基本常識(shí) 傳播方式 艾滋病的傳播途徑有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 日常生活和工作接觸不傳播艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，在常溫下存活時(shí)間很短。因此，在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般性接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用勞動(dòng)工具、辦公用具、錢幣等不會(huì)感染艾滋病。 艾滋病不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩?。 蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。就是說(shuō)，只要約束自己的性行為；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活，恐懼是多余的。注意事項(xiàng) 醫(yī)療器械未消毒，文眉工具未消毒等一些可能經(jīng)過(guò)血液傳播途徑，不要和配偶以外的人發(fā)生性關(guān)系。 克服方法 并不是所有的艾滋病恐懼癥都可以簡(jiǎn)單的歸到某一類，很多患者是多種表現(xiàn)同時(shí)存在，所以需要接受綜合的心理治療。對(duì)于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會(huì)想到接受心理治療，很多人認(rèn)為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過(guò)高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會(huì)想到求助于心理醫(yī)生。 相信科學(xué)檢測(cè)：在窗口期以后做了抗體檢測(cè)為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無(wú)謂地?fù)?dān)心和猜疑。 不要相信癥狀：很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān)，的確有小部分人在感染了艾滋病后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實(shí)際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒(méi)有特異性，和平時(shí)可能得的病沒(méi)什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)?？职邘缀跞巳硕加羞@樣那樣的癥狀，但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒(méi)事，這足以說(shuō)明癥狀并不可信。 嘗試轉(zhuǎn)移注意力：將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，以減輕憂慮和擔(dān)心，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會(huì)在不久之后不治而愈。 病例分析 王某，男性，25歲，未婚，漢族，中專文化程度，來(lái)深圳打工4年余。性格內(nèi)向，話不多，做事認(rèn)真，要求完美。5月前，一次理發(fā)后，經(jīng)不住發(fā)廊妹誘惑，曾有不潔性交史一次，未戴安全套。事后內(nèi)疚自責(zé)不應(yīng)該，又擔(dān)心染上性病。巧遇街頭預(yù)防性病、艾滋病宣傳，越聽(tīng)越緊張，越看宣傳資料越擔(dān)心。遂自行買些治療性病的藥吃，懊悔不已,惴惴不安。 白天打工很累，晚上入睡難，多噩夢(mèng)，易驚醒。四次查性病和二次查艾茲病都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。仍不放心,又去獻(xiàn)血一次，想通過(guò)現(xiàn)代技術(shù)驗(yàn)血，看看自己到底是不是艾滋病病毒攜帶者，結(jié)果是陰性，但還是不放心，又懷疑可能是假陰性。近兩月?lián)脑絹?lái)越重，惶惶不可終日。擔(dān)心感染上艾滋病，這種病潛伏期有的很長(zhǎng)，沒(méi)有特效藥可治。如果得了艾滋病死了，真對(duì)不起在農(nóng)村操勞一生年邁的父母啊!近來(lái)又覺(jué)睪丸和肛門在不停地移動(dòng)，疑心是艾滋病的早期癥狀。一月前某晚，在床上突然胸悶心慌，全身發(fā)冷，出冷汗,像要發(fā)瘋樣難受，恐慌不已。即跑到附近醫(yī)院急診，心率98次/分，心電圖未發(fā)現(xiàn)特殊異常，開(kāi)了些藥吃后緩解。之后，既擔(dān)心艾滋病，又擔(dān)心自己會(huì)像那天晚上那樣突然發(fā)作瘋掉，終日惴惴不安,痛苦萬(wàn)分，曾想撞車致傷肢體來(lái)減輕心理痛苦?？催^(guò)許多醫(yī)生，吃過(guò)許多中藥、西藥，無(wú)大效果。又到書店和圖書館查看了些醫(yī)學(xué)書，有的書上說(shuō)可能是心理疾病，將信將疑。于2004年12月，數(shù)拾里外專程趕來(lái)心理咨詢求助治療。 來(lái)診時(shí)顯得焦慮不安，面色紅潤(rùn)有汗，未坐下就主動(dòng)講訴上述病史及內(nèi)心痛苦。覺(jué)得自己就要瘋了，報(bào)著試試看心情首次來(lái)診。身高1.7米，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，心率80次/分鐘。 診斷：疑病癥(恐艾癥)伴驚恐障礙。 治療經(jīng)過(guò)：耐心聆聽(tīng)其講述痛苦發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療全過(guò)程之后，詳細(xì)分析診斷之依據(jù)，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，綜合運(yùn)用適量抗焦慮，抗抑郁，抗強(qiáng)迫藥物治療，并配合催眠心理治療，一、二周后癥狀即開(kāi)始逐漸緩解，歷時(shí)3個(gè)月余，臨床療效己達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)原生活、工作狀態(tài)。 一年后隨訪：身體狀況良好，現(xiàn)正談女朋友，生活充實(shí)，能完成工作。再三感謝，幫助他再生。 參考文獻(xiàn)： 艾滋病及其相關(guān)疾病診療常規(guī)，盧洪洲主編。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.10；165~171

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，但患病動(dòng)物沒(méi)有這種特點(diǎn)。人患病主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。 1885年法國(guó)科學(xué)家巴斯德首次將利用兔腦脊髓制備的減毒狂犬疫苗應(yīng)用于人體治療獲得成功，這是人類歷史上首次征服狂犬病，從而為疫苗預(yù)防狂犬病開(kāi)了先河。 狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期： 1.潛伏期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天最長(zhǎng)6~7年，一般平均約20-90天。 在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。 2.前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常等癥狀。本期持續(xù)2-4天。 3.興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見(jiàn)水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說(shuō)話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺(jué)出現(xiàn)等。本期1-3天。 4.麻痹期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?；颊叱３Ｒ?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。 被誤讀和夸大的狂犬病： 國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期對(duì)狂犬病夸大的宣傳導(dǎo)致不必要的疫苗注射和民眾恐慌，這并不有利于消除狂犬病。從“狂犬病”到“恐犬病”這一怪象之外，應(yīng)考慮到對(duì)動(dòng)物進(jìn)行免疫才是根除狂犬病的最佳途徑，按照泰國(guó)、巴西等經(jīng)驗(yàn)看，只要能達(dá)到70%的免疫率，就能阻止狂犬病的傳播。 夸大宣傳的背后原因： 國(guó)際學(xué)術(shù)刊物《BMC傳染病》曝中國(guó)疫情10年增加20多倍 2008年8月發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)雜志《BMC傳染病》的一文《中國(guó)狂犬病趨勢(shì)（1990-2001年）以及廣東省暴露后治療》，指出“1996年報(bào)道的狂犬病例只有159例，但到2006年這一數(shù)字躍升到3279例，增加了20多倍?！弊鳛橐环N毒害人類神經(jīng)非常強(qiáng)悍的病毒，狂犬病導(dǎo)致的死亡率幾乎是100%。此消息一出，中國(guó)不少輿論和媒體開(kāi)始報(bào)道狂犬病疫情回升背后的種種隱憂，使很多被狗咬傷的人產(chǎn)生恐慌。在這一情景下，中國(guó)絕大部分醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在接收狗咬患者后的處理方式一律為注射狂犬病疫苗。 媒體的宣傳報(bào)道斷章取義，導(dǎo)致民眾對(duì)狂犬病恐慌 造成大眾對(duì)狂犬病恐慌的原因之一，是媒體連篇累牘的“健康狗帶狂犬病毒”的宣傳。1992年，廣東省衛(wèi)生防疫站報(bào)告，對(duì)該省8個(gè)縣、市的市場(chǎng)屠宰的1258只食用狗的腦標(biāo)本進(jìn)行檢查，狂犬病毒抗原的平均陽(yáng)性率為17.7%，最低的地方為10.8%，最高竟達(dá)30%。許多報(bào)刊上經(jīng)常所說(shuō)的健康狗的“帶毒率”17.7%，來(lái)源就在這里。后來(lái)其他省市的防疫站相繼進(jìn)行一些調(diào)查，都宣稱“健康犬帶毒率”很高，多數(shù)報(bào)道的家犬帶毒率為8%-15%，其中大部分為“健康”帶毒。如山東省健康犬帶毒率為15.3%和22.2%（邵縣）；吉林為15.8%；河北衡水市為23.7%。上海市疾病預(yù)防控制中心的一篇文章中說(shuō)，上海的“受檢犬中有40%為無(wú)癥狀的攜帶狂犬病毒”。 國(guó)內(nèi)外疫苗公司興風(fēng)爭(zhēng)搶中國(guó)市場(chǎng)：20-30億的牟利空間 統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)被狗咬傷而注射狂犬病毒疫苗的數(shù)量，達(dá)到了1200萬(wàn)1500萬(wàn)支，按每支疫苗200元計(jì)算，總計(jì)達(dá)到20至30億元。中國(guó)已經(jīng)成為全世界狂犬疫苗消費(fèi)的最大市場(chǎng)。在這一環(huán)境下，國(guó)內(nèi)外數(shù)十家疫苗公司搶奪市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)很激烈，一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人體內(nèi)的潛伏期。 健康犬?dāng)y毒被夸大 據(jù)一篇摘自《健康報(bào)》的報(bào)道說(shuō)：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在我國(guó)湖南、江西、廣東、廣西和貴州等狂犬病高發(fā)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，“外觀健康犬的腦內(nèi)帶毒率約15％，對(duì)人群健康造成很大威脅?！北本┘膊】刂浦行囊晃恢鞴茚t(yī)生在《健康報(bào)》上回答3位對(duì)狂犬病焦慮的讀者說(shuō)：人被健康的犬咬傷后，也可發(fā)生狂犬病是肯定的。在央視新聞?lì)l道的一個(gè)專題節(jié)目中，主持人水均益又引用一個(gè)據(jù)說(shuō)是官方的數(shù)字“健康狗有2－6%帶狂犬病毒”。 “健康犬也攜帶病毒”的傳播，導(dǎo)致被咬者極度恐懼 由于“健康犬能攜帶并傳播狂犬病毒”的認(rèn)識(shí)普遍存在，不少被犬所傷者長(zhǎng)期處在極度恐懼中。支持健康犬帶毒的，也僅是國(guó)內(nèi)的部分不明真相的醫(yī)生。這些醫(yī)生的對(duì)于狗咬患者的答復(fù)通常是：健康的狗也可以帶病毒，而狂犬病的潛伏期很長(zhǎng)，可達(dá)十年二十年，乃至三十年，所以也可能發(fā)病。因此，要接種狂犬疫苗，最好還要測(cè)定血清的狂犬病毒的抗體水平，了解疫苗接種是否有效。這種回答是造成大眾對(duì)狂犬病無(wú)端恐慌的主要原因。 英美疾控中心證明：健康犬傳播病毒非常罕見(jiàn) 美國(guó)疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任魯普雷希特博士曾在從尼日利亞疫區(qū)的外觀健康狗中分離到狂犬病毒，但他認(rèn)為：“在狗狂犬病高發(fā)的地方性疫區(qū)，理論上可能有‘帶毒狀態(tài)’的狗存在。雖然狗的健康帶毒在學(xué)術(shù)上有異議，但與狂犬病的持續(xù)存在、預(yù)防和控制幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)傳染病預(yù)防控制所與美國(guó)CDC、貴州省CDC、美國(guó)佐治亞大學(xué)等單位聯(lián)合研究得出的結(jié)論，否定了“健康犬能傳播狂犬病毒”之說(shuō)。該研究報(bào)告近日發(fā)表在《傳病媒介與動(dòng)物傳染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）雜志上。 北京疾病控制中心一位主管醫(yī)生在《健康報(bào)》回答讀者問(wèn)題稱被健康犬咬傷也會(huì)得狂犬病。英國(guó)牛津大學(xué)研究狂犬病的專家瑪麗·瓦列爾（MaryWarrell）對(duì)此表示“除了中國(guó)，所有的證據(jù)都表明那是非常罕見(jiàn)的?！?潛伏周期被夸大 世界衛(wèi)生組織通過(guò)翔實(shí)的研究證明，狂犬病病毒的潛伏期為2周到3個(gè)月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，超過(guò)1年已少見(jiàn)，潛伏最長(zhǎng)為6年。中國(guó)有所謂狂犬病潛伏期長(zhǎng)達(dá)20年之類的疫情記錄個(gè)例，但都無(wú)法確認(rèn)這些個(gè)例是跟狂犬病有關(guān)。 世衛(wèi)組織已證明狂犬病潛伏期99%在1年內(nèi) 世界衛(wèi)生組織通過(guò)翔實(shí)的研究證明，狂犬病病毒的潛伏期為2周到3個(gè)月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，超過(guò)1年已少見(jiàn)，潛伏最長(zhǎng)為6年，美國(guó)學(xué)者1991年在專業(yè)雜志上報(bào)告了該病例（據(jù)2005年世界衛(wèi)生組織出版的《931號(hào)專家技術(shù)報(bào)告》）。死者為菲律賓移民，移民美國(guó)后未曾離開(kāi)過(guò)美國(guó)。由于在美國(guó)本土感染狂犬病的機(jī)會(huì)極少，而且經(jīng)部分基因序列分析的結(jié)果證明，從死者腦內(nèi)分離的狂犬病毒與死者來(lái)源國(guó)家流行的毒株相同，所以該報(bào)告以迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長(zhǎng)達(dá)6年。 中國(guó)曾記錄長(zhǎng)潛伏期病例，但無(wú)確鑿證據(jù)是狂犬病 中國(guó)關(guān)于狂犬病長(zhǎng)潛伏期迄今科學(xué)價(jià)值最高的一個(gè)病例，是上海市CDC于1998年報(bào)告的一個(gè)病例：某大學(xué)一名三年級(jí)的大學(xué)生可能因多年前感染狂犬病而致死，有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可確診為狂犬?。ǚ蛛x到病毒）。據(jù)說(shuō)他僅在10歲前曾在原籍農(nóng)村被狗咬傷過(guò)，以后從未接種過(guò)狂犬病疫苗。但此病例的病史資料證據(jù)并不充分，無(wú)法排除二次感染的可能。 在中國(guó)東南部狂犬病重點(diǎn)疫區(qū)，特別是農(nóng)村地區(qū)，實(shí)際上很難排除在較近的時(shí)間有其他未覺(jué)察的感染機(jī)會(huì)（如在皮膚有破口的情況下與帶毒動(dòng)物有接觸），尚無(wú)法確切證明其潛伏期長(zhǎng)達(dá)十多年，只能作為罕見(jiàn)的可疑病例。至于中國(guó)某些例子，世界衛(wèi)生組織表示懷疑，世界上并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有證據(jù)的長(zhǎng)期潛伏例子，傳染病醫(yī)學(xué)專家并認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露（指的是第二次被動(dòng)物咬傷）。 疫苗注射被夸大 誤區(qū)一：被狗咬后必須在24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗 被狗咬后必須在24小時(shí)之內(nèi)注射狂犬病疫苗，似乎已經(jīng)成了人們的常識(shí)，但傳染學(xué)家認(rèn)為這是誤區(qū)。狗咬后的處理方法應(yīng)該參照WHO給出的“10天觀察法”，在進(jìn)行傷口的處理消毒之后，最好能對(duì)咬人的狗或貓進(jìn)行隔離觀察，如果狗或貓?jiān)谝撕?0天內(nèi)還沒(méi)有死去，就證明咬人的狗或者貓事發(fā)時(shí)唾液中是不含有狂犬病毒的；據(jù)世衛(wèi)組織的研究證明，只有在狗或貓死亡前幾天才是狂犬病傳染期，被咬才有危險(xiǎn)，觀察期間如果貓狗死去，則人可以補(bǔ)打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小時(shí)之內(nèi)；如果是其他動(dòng)物，則不要用10天觀察期立即打。此前中國(guó)CDC發(fā)言人說(shuō)“10天觀察法”不適用中國(guó)，因?yàn)閬喼薜亩局昱c其他地區(qū)不同，但WHO在泰國(guó)的實(shí)驗(yàn)就證明：10天觀察法有效，因?yàn)檎麄€(gè)亞洲犬類動(dòng)物中只有I型傳統(tǒng)狂犬病毒。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)規(guī)定，狂犬病疫苗注射原則上是接種越早效果越好，最好是在24小時(shí)內(nèi)注射，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗的，只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫抗體之前人還沒(méi)有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用，因此，補(bǔ)種疫苗是有效果的。衛(wèi)生和藥品監(jiān)管部門也將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)狂犬病疫苗的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。 誤區(qū)二：被狗咬傷或舔舐傷口必須要注射疫苗 武漢生物制品研究所基因工程室研究員透露：狂犬病主要在我國(guó)人口稠密的東南部以及云南、貴州、四川等地流行，如果完全不進(jìn)行暴露后預(yù)防（即注射狂犬病疫苗），我國(guó)每年狂犬病死亡人數(shù)預(yù)計(jì)為3萬(wàn)人；而狂犬病疫苗年使用量達(dá)1500萬(wàn)人份，這表明其中99.8%的人原本可以不接種。美國(guó)疾控組織2008年發(fā)布報(bào)告，對(duì)可能傳播狂犬病的8種情況的發(fā)生概率進(jìn)行評(píng)估，其中(非狂犬病流行地區(qū))犬咬傷、貓?zhí)蝮隆⑷蝮?、在醫(yī)院與狂犬病患者接觸等4種情況的發(fā)病概率最高為1/10萬(wàn)，通常不必進(jìn)行疫苗注射處置。美國(guó)大概每年被咬的是一百多萬(wàn)人，真正打疫苗的只有一萬(wàn)多人，最高是三萬(wàn)人，反過(guò)來(lái)講九十多萬(wàn)人都不需要。 誤區(qū)三：疫苗只能預(yù)防一次，再次被咬還需注射 有著84年歷史的泰國(guó)色瓦巴哈女王紀(jì)念研究所，是世界衛(wèi)生組織狂犬病發(fā)病機(jī)制及防治研究合作中心，這里的專家對(duì)于疫苗的使用問(wèn)題給出的答復(fù)是，只給病人注射3支疫苗(在當(dāng)天，第三天，第七天），這3支疫苗對(duì)未來(lái)的預(yù)防已經(jīng)足夠了，而且將來(lái)再次被瘋動(dòng)物咬傷也不用注射免疫血清；而且如果咬傷人類的狗在觀察10天后還保持健康的話，就會(huì)停止對(duì)患者的治療。國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站對(duì)于再次注射疫苗的描述為：接種過(guò)狂犬病疫苗者，如果再次接種的話會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較好的免疫保護(hù)效果。 總結(jié)：WHO狂犬病疫苗接種指導(dǎo)方案： 世界衛(wèi)生組織WorldHealthOrganization--簡(jiǎn)稱“WHO”的狂犬病研究中心的權(quán)威說(shuō)法是這樣的。 1、被有疾病癥狀的或與健康貓（狗）行為有異常的犬（貓）等溫血?jiǎng)游镆?，在你被咬傷后，要盡快去注射狂犬病疫苗，同時(shí)觀察咬你的貓（狗），如果10天內(nèi)，這個(gè)貓或狗還沒(méi)有狂犬病發(fā)病，你就可以終止狂犬病疫苗注射，可以判定你根本沒(méi)有被傳染上狂犬病。 2、健康狗（貓等動(dòng)物）不帶毒。（“帶毒”是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，意思是“有傳染性”，這里“不帶毒”指的是，即使貓狗攜帶了狂犬病病毒，在它們沒(méi)有發(fā)病前，是不具備傳染性的。）（不用打針?。?3、狂犬病毒病理是病毒侵襲動(dòng)物腦細(xì)胞引起狂犬病發(fā)作，這時(shí)動(dòng)物一般都會(huì)出現(xiàn)非常明顯的異常情況，很容易識(shí)別。這時(shí)動(dòng)物的唾液才帶毒（有病毒），具備傳染性，如果被這樣的動(dòng)物咬傷一定要打狂犬病疫苗。 4、狗（貓），只有狂犬病發(fā)作后才帶毒。已經(jīng)發(fā)作狂犬癥的溫血?jiǎng)游镆耍庞锌赡芡ㄟ^(guò)唾液將狂犬病毒傳播到人身上，這時(shí)你需要打狂犬病預(yù)防。 5、鑒于狗、貓等溫血?jiǎng)游镌诳袢“l(fā)作后3到5天內(nèi)100%死亡（有文獻(xiàn)說(shuō)有罕見(jiàn)的是8天死亡）。所以，只有在它死亡前3-5天內(nèi)才是傳染期，被咬才有危險(xiǎn)。即使你被咬了，10天內(nèi)這個(gè)犬（貓）沒(méi)有狂犬病發(fā)病死亡你也不用擔(dān)心，因?yàn)橐愕臅r(shí)候并不在傳染期。（10天是世界衛(wèi)生組織特意延長(zhǎng)的安全觀察期限）（此期限最初為泰國(guó)博士提出，注意，泰國(guó)也是狂犬病高發(fā)地區(qū)，也是疫區(qū)） 6、狂犬病有潛伏期，世界衛(wèi)生組織通過(guò)翔實(shí)的研究，多數(shù)是20天到2月，最長(zhǎng)期限是6年，至于我國(guó)某些例子（19年），世界衛(wèi)生組織表示懷疑，世界上并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有證據(jù)的長(zhǎng)期潛伏例子，傳染病醫(yī)學(xué)專家并認(rèn)為有可能是誤診或二次暴露（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，第二次被傳播）。 7、狂犬病預(yù)苗可以延遲打。（如果你曾被咬傷，并且已經(jīng)過(guò)了6年，你可以放心了，如果在6年內(nèi)陳舊傷，你不放心可以再次接種狂犬病預(yù)苗，等同一次暴露（第一次被咬）。（只是這時(shí)要先打兩針）