治療前 卵巢癌術(shù)后，化療后，左下腹包塊，診斷淋巴囊腫，進(jìn)行性增大，每周需住院行穿刺引流囊液治療 治療中 主癥左下腹硬滿不適，治療前苦于上述癥狀反復(fù)發(fā)作，需要每周住院做一次穿刺引流以緩解癥狀；4月25日查超聲示囊腫范圍約37*22.2*17.1cm，無(wú)奈之下尋求中醫(yī)治療，以血瘀、水毒為病機(jī)切入點(diǎn)，中藥治療一周患者自覺(jué)左下腹硬滿不適癥狀明顯改善，守方治療2周，后因疫情小區(qū)封閉停藥一周，5月23日復(fù)診！ 治療后 治療后28天 復(fù)查腹部超聲提示淋巴囊腫范圍較前縮小(25.2*17.5*12.3cm），近一月未行穿刺引流，自覺(jué)脹滿癥狀改善明顯，療效滿意，目前繼續(xù)治療中，關(guān)注病情動(dòng)態(tài)變化！

近期是各單位及個(gè)人體檢高峰期，隨著體檢結(jié)果回報(bào)，我科門(mén)診接診了很多腫標(biāo)CA72-4升高患者，相信很多人都曾經(jīng)被CA72-4或多或少的升高所困擾，甚至于驚慌失措。為了給廣大患者朋友解惑，同時(shí)加強(qiáng)人們對(duì)防癌抗癌意識(shí)，下面我們就談?wù)勈裁词荂A72-4，升高了我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)。 CA72-4是腫瘤細(xì)胞相關(guān)抗原的一種，是能識(shí)別腫瘤特異性的大分子糖蛋白抗原，可存在于胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌等的惡性組織中，正常人血清中含量≤8.2 U/mL（我院實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)值為：0-6.9U/ml）。 哪些疾病可導(dǎo)致CA72-4升高？ 1、惡性疾病： 胃癌（靈敏度：40-60%），結(jié)直腸癌（靈敏度：30-40%），卵巢癌（靈敏度：20-30%）。 檢測(cè)結(jié)果＜8.2U/ml并不能完全排除腫瘤可能； 檢測(cè)結(jié)果＞8.2U/ml提示胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤以及卵巢癌、乳腺癌等可能。 2、良性疾病： 胰腺炎、肝硬化、肺病、風(fēng)濕病、婦科病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫、乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等； 3、致CA72-4升高的其他因素 ★a.肝臟疾病及慢性腎功能衰竭影響腫瘤標(biāo)記物的代謝； ★b.藥物因素相關(guān)，例如服用非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、奧美拉唑、抗痛風(fēng)藥物等。 發(fā)現(xiàn)CA72-4升高怎么辦？ 01 如果僅腫瘤標(biāo)記物CA72-4單項(xiàng)升高，建議1個(gè)月后定期復(fù)查，關(guān)注動(dòng)態(tài)變化； 02 若復(fù)查后CA72-4仍動(dòng)態(tài)持續(xù)升高，需要聯(lián)合其他相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物共同檢測(cè)以提高診斷惡性腫瘤的敏感性和特異性，必要時(shí)可完善胸腹部CT、超聲、胃腸鏡、婦科檢查等排除良惡性病變； 03 排除藥物等其他引起CA72-4升高的因素，動(dòng)態(tài)復(fù)查關(guān)注變化； 04 已確診惡性腫瘤的患者出現(xiàn)CA72-4等動(dòng)態(tài)升高，可作為療效檢測(cè)指標(biāo)，結(jié)合其他的檢查手段，判斷疾病進(jìn)展及治療效果。 總之，CA72-4升高可作為消化道腫瘤的特異性腫瘤標(biāo)記物，但由于受某些良性疾病及藥物等因素的影響，臨床常出現(xiàn)“假陽(yáng)性”的情況，需要綜合判斷、合理檢查，定期復(fù)查，科學(xué)防癌

阿片類(lèi)藥物是目前臨床最常用的鎮(zhèn)痛藥物之一，然而，大部分患者在使用的過(guò)程中都會(huì)受到其便秘這一藥物不良反應(yīng)的困擾，前期的文章中我們了解了阿片類(lèi)藥物相關(guān)性便秘的特點(diǎn)、阿片類(lèi)藥物引起便秘的原因以及該類(lèi)型便秘的診斷和評(píng)估方法等。便秘如果得不到積極地控制，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，成為有效緩解疼痛的最大障礙。因此，預(yù)防和治療便秘不良反應(yīng)始終是阿片類(lèi)藥物止痛治療期間不容忽視的問(wèn)題。 一、便秘的預(yù)防 ★1.應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于阿片類(lèi)藥物引起便秘的宣教和指導(dǎo)工作，讓患者提高對(duì)于阿片類(lèi)藥物相關(guān)便秘的重視度； ★2.自開(kāi)始口服阿片類(lèi)藥物時(shí)，患者要增加液體和膳食纖維攝入量，建立和保持規(guī)律的排便習(xí)慣，配合安靜的排便環(huán)境和充足時(shí)間。 ★3.適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng)（如步行），每天進(jìn)行腹部按摩被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早晚各一次，每次10分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 二、便秘的藥物治療 ★1.滲透性瀉藥：包括聚乙二醇、乳果糖、山梨醇以及鹽類(lèi)瀉藥（如硫酸鎂、硫酸鈉、磷酸鎂、枸櫞酸鎂等），這些藥物口服后在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，阻止腸道水分吸收，使糞便體積增加；同時(shí)增加腸道蠕動(dòng)，有利于糞便排出。 ★2.刺激性瀉藥：包括比沙可啶、酚酞、蒽醌類(lèi)藥物（如大黃、番瀉葉、蘆薈）和蓖麻油等。此類(lèi)藥物可以刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腸道動(dòng)力，刺激腸道分泌，增加水、電解質(zhì)的交換，從而起到促進(jìn)排便的作用。 ★3.潤(rùn)滑性瀉藥：包括液體石蠟、甘油及其他植物油等。此類(lèi)藥物可軟化糞便、潤(rùn)滑腸壁，使糞便易于排出。 ★4.促動(dòng)力藥：包括莫沙必利、甲氧氯普胺、多潘立酮等，可以直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，從而促進(jìn)排便 ★5.微生態(tài)制劑：包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、枯草桿菌等。該類(lèi)藥物糾正腸道菌群失調(diào)，改善體內(nèi)微生態(tài)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。常與瀉藥共用，促進(jìn)排便。 ★6.中醫(yī)中藥制劑：臨床上可以根據(jù)患者癥狀體征綜合辨證選用中藥湯劑口服，中成藥制劑（如便通膠囊、麻仁潤(rùn)腸丸、芪蓉潤(rùn)腸口服液等）等進(jìn)行治療，臨床效果非常明顯。 三、便秘的非藥物治療 ★1.穴位貼敷：根據(jù)臨床需要，順義中醫(yī)院腫瘤科門(mén)診制作的穴位貼敷（通便貼）外敷涌泉穴，有效地改善患者便秘癥狀，提高疼痛治療療效，同時(shí)減少服用便秘治療藥物。 ★2.針灸推拿療法：選用特定的穴位，采用針刺、艾灸及相應(yīng)的推拿手法，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、刺激迷走神經(jīng)、促進(jìn)局部血液循環(huán)等，改善便秘癥狀。 ★3.其他療法：包括精神心理治療、生物反饋治療、骶神經(jīng)刺激治療以及結(jié)腸水療等多種方法也在不同程度地應(yīng)用在便秘治療中。 總之，阿片類(lèi)藥物相關(guān)便秘的治療其實(shí)也是一個(gè)綜合治療和全程治療的過(guò)程，應(yīng)該充分結(jié)合患者自身情況，制定個(gè)性化的治療方案，讓患者在“不痛”的同時(shí)又能擺脫“不通”的困惑，讓笑臉重新回到生活。